Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Многие женщины, столкнувшиеся с таким диагнозом, как синдром поликистозных яичников, задаются вопросом, что это такое электрокаутеризация яичников. Именно эту операцию чаще всего назначают пациенткам с СПКЯ. Дело в том, что данная патология редко поддается медикаментозному лечению, поэтому требуется оперативное вмешательство. Современные методы с использованием каутеризации позволяют восстановить функционирование половых желез, чтобы в будущем добиться желаемой беременности.

Лечение СПКЯ методом электрохирургии

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Синдром поликистозных яичников является широко распространенным явлением, которое препятствует нормальному процессу созревания фолликула. Даже если яйцеклетка развивается нормально, во время овуляции она не способна покинуть орган из-за слишком толстой фолликулярной оболочки. В результате формируется кистозный пузырь, заполненный жидкостью. На протяжении нескольких циклов повторяется та же ситуация: яичник не может нормально овулировать, и в нем появляется множество кист. По этой причине женщина не способна забеременеть. Лечения поликистоза яичников как такового нет, однако, существует ряд мер, которые позволяют пациенткам с таким диагнозом успешно зачать ребенка. Если медикаментозная терапия не помогает, применяется оперативное вмешательство.

Обратите внимание: Электрокаутеризация поликистозных яичников — высокоэффективный метод, позволяющий производить манипуляции с наименьшей травматичностью половых органов. Восстановление после операции достаточно быстрое, что позволяет женщине в ближайшее время начать планирование ребенка. Данный метод технически напоминает обычную лапароскопию, при которой инструменты вводятся через незначительные по размеру проколы.

Чтобы яйцеклетка смогла выйти и оплодотвориться, может проводиться четыре вида оперативного вмешательства:

  • электрокаутеризация, заключающаяся в разрушении кистозных тканей;
  • электродриллинг, при котором полости кист удаляются при помощи электрического тока;
  • декортикация, позволяющая срезать верхний слой капсулы электродом;
  • клиновидная резекция, целью которой является прижигание фолликулярной кисты.

Метод проведения операции определяет врач, который учитывает сложность СПКЯ и общее состояние пациентки.

Преимущества электрокаутеризации

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Электрокаутеризация – это метод, позволяющий с наименьшими осложнениями избавиться от поликистоза яичников и добиться овуляции. При этом хирург удаляет наиболее точное количество тканей, задетых патологией, и разрушает плотную капсулу пораженного органа. В результате яйцеклетка созревает и выходит из фолликула, что повышает шансы на нормальную беременность. Такая подготовка яичников является настолько эффективной, что в ряде случаев беременность наступает уже через месяц после операции. Этот хирургический метод применяется чаще, чем клиновидная резекция, так как он способствует лечению поликистоза, приносит меньше травм пациентке и считается менее болезненным. Кроме того, данный вид оперативного вмешательства снижает риск появления в будущем спаек.

Рекомендуем узнать:  Зачем делают насечки на яичниках

Как подготовиться к лапароскопии с электрокаутеризацией

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Подготовка к электрокаутеризации проходит точно так же, как и к обычной лапароскопии. Хотя операция в большинстве случаев легко переносится пациентками, она подразумевает вмешательство в целостную среду организма. Поэтому готовиться к ней все же нужно. Прежде чем назначить оперативное лечение, рекомендуется пройти такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови для определения группы и резус-фактора;
  • коагулограмму, позволяющую определить свертываемость крови;
  • анализы на половые инфекции и ВИЧ;
  • гинекологический мазок для проверки микрофлоры влагалища;
  • общее обследование.

Результаты данных проверок очень важны, ведь наличие любых проблем в организме способно вызвать осложнение во время или после операции. Если пациентка страдает излишним весом, перед лечением поликистоза яичников методом электрокаутеризации рекомендуется подкорректировать массу тела.

Проводится операция независимо от дня цикла, однако, чтобы избежать потери крови, ее не делают во время менструального кровотечения. Накануне не рекомендуется принимать тяжелую пищу. Вечером прием еды и жидкости прекращается. Пациентка должна очистить кишечник клизмой.

Это позволит уменьшить его объем, что важно для операционного процесса.

Этапы проведения операции

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Во время электрокаутеризации производится лапароскопическая электродеструкция поликистозной ткани, которая продуцирует андрогены. Главная цель такого вмешательства заключается в устранение синдрома поликистозных яичников, чтобы добиться овуляции. Процедура проводится только под общим наркозом, как и любая лапароскопия. Через отверстия, которые хирург делает в брюшной стенке, вводится эндоскоп с камерой и электрокаутер, который представляет собой электрод. Электрокаутер нагревается под воздействием тока до температуры от 90 до 140 градусов. При контакте рабочего конца электрода с тканью яичников происходит коагуляция белков, которая позволяет одновременно разрезать ткань и добиться свертывания крови.

Чтобы провести электрокаутеризацию, капсула яичника захватывается щипцами, применяемыми для биопсии. Затем капсула фиксируется. Используя нагретый кончик электрода, врач наносит поперечные и продольные насечки, глубина которых варьирует от 6 до 7 миллиметров. Число насечек зависит от стадии заболевания.

Чаще всего 6-8 насечек достаточно, чтобы в ближайшее время добиться овуляции. В более сложных случаях, приходится выполнить свыше пятнадцати насечек. На каждое прижигание требуется порядка 5-10 секунд. При этом температура инструмента для электрокаутеризации яичников должна составлять не менее 120 градусов.

Весь процесс у опытного хирурга занимает не более получаса.

Восстановление после операции

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Такое хирургическое вмешательство не приносит вреда пациенткам, однако, бывают случаи, когда на мочевом пузыре, стенках кишечника или коже остаются ожоги. Врач по неосторожности может повредить сосуды. Чаще всего в послеоперационный период женщинам, желающим забеременеть, назначаются гормональные препараты, стимулирующие овуляцию. На восстановление овуляции и фертильности после электрокаутеризации требуется менее месяца, однако, эффект от операции чаще всего лишь кратковременный. Зачать ребенка через год намного сложнее, чем в первые месяцы. Стойкая ановуляция возвращается спустя 3-5 лет.

Во время ультразвукового исследования женщин, прошедших такое лечение, наблюдается заметное уменьшение объема яичников. Проколы, сделанные при лапароскопии, заживают быстро. Чтобы ускорить процесс реабилитации, назначаются витаминные комплексы и препараты, стимулирующие иммунитет.

В первые несколько дней состояние пациентки может сопровождаться дискомфортом внизу живота и вздутием. Как правило, принимать обезболивающие медикаменты не приходится.

Чтобы последствия хирургического лечения прошли быстрее, рекомендуется соблюдать диету с частым потреблением пищи небольшими порциями и больше двигаться.

Беременность после электрокаутеризации

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Электрокаутеризация настолько эффективна, что многим пациенткам удается зачать ребенка уже в первом цикле после хирургического вмешательства. В некоторых случаях сразу планировать беременность не рекомендуется. Если операция по устранению СПКЯ прошла не совсем удачно и есть осложнения, следует отложить беременность на 2-6 месяцев. Сделать овуляцию регулярной в большинстве случаев удается в первые месяцы, однако, иногда на это требуется более полугода. Первая же овуляция нередко происходит уже через несколько недель после электрокаутеризации. Важно помнить, что даже с наступлением беременности риски повторного появления синдрома поликистозных яичников достаточно большие. Заболевание в некоторых случаях возвращается через несколько лет после родов. Чтобы не допустить его рецидива, назначается гормональная терапия.

Источник: http://ProYaichniki.ru/lechenie/elektrokauterizatsiya-yaichnikov.html

Особенности декортикации яичников

Декортикация яичников – это хирургическая операция, проводимая лапароскопическим методом при наличии склерокистозной оболочки (склерокистоз яичников). Под ней находятся атретические фолликулы, которые мешают овуляции. Хирургическим методом удаляют части яичника,  фолликулы сохраняют.

С какой целью проводится операция

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводитсяДекортикацию яичников проводят для восстановления менструального цикла, овуляции. Операция позволяет не только зачать ребёнка, но и положительно сказывается на всём организме женщины. Считается наиболее удачным методом лапароскопии при синдроме Штейна—Левенталя, так как фолликулярный аппарат при хирургическом вмешательстве полностью сохраняется. Наибольший эффект достигается при совмещении декортикации с резекцией.

Подготовка к декортикации яичников

Подготовка к процедуре играет важную роль. Перед операцией проводят следующее обследование:

  • ультразвуковая диагностика (подтверждают заболевание);
  • взятие общего анализа крови с целью исключения воспалительного процесса;
  • электрокардиограмма сердечной мышцы, так как при операции используют общий наркоз;
  • анализ крови на гормоны, наличие половых инфекций (например, СПИД или ВИЧ).

Вечером нельзя принимать пищу, утром запрещено пить любую жидкость. Непосредственно перед операцией делают очистительную клизму.

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Как проводится декортикация

Для начала пациентке вводят эндотрахеальный наркоз (трубка вставляется в дыхательные пути с целью свободного дыхания). Затем проводят следующие процедуры:

  1. Устанавливают капельницу для введения лекарственных препаратов внутривенным способом.
  2. Помещают на грудь электроды, они контролируют состояние сердечной мышцы.
  3. Делают первый прокол для введения углекислого газа, который необходим для небольшого перемещения матки. Тем самым появляется пространство для проведения операции.
  4. Через второй прокол вставляют датчик с камерой (изображение видно на экране).
  5. Третий нужен для самой декортикации яичников.
  6. Для того чтобы правильно выполнить процедуру, намечают границы той части, которую необходимо удалить.
  7. Разрез производят до видимости фолликул, их прокалывают иглой, ушивают кетгутовым швом.
  8. Удалённые ткани исследуют.

Проведенные лапароскопические манипуляции помогают избавиться от заболевания, препятствующего беременности.

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Реабилитация и дальнейший прогноз

Восстановительный период не занимает много времени, проходит без сильной боли. Первые несколько часов могут быть незначительные тянущие болевые ощущения, так как женщина отходит от наркоза. При этом разрешается приём обезболивающих лекарственных средств:

  1. Ибупрофена.
  2. Нурофена.
  3. Анальгина.

Через 2-3 часа можно вставать.

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводитсяПациентку выписывают на следующий день, если она чувствует себя хорошо. Ей следует восстанавливаться дома. Первые 7 дней места проколов обрабатываются антисептическим раствором, после чего накладывают стерильную повязку. При этом нельзя принимать горячий душ. 14 дней запрещены различные физические нагрузки, половой акт.

Если у женщины возникают сильные болевые ощущения, высокая температура, нужно обязательно вызвать скорую медицинскую помощь или посетить врача, так как возможно развивается воспалительный процесс после операции.

Декортикация яичников – процедура, позволяющая восстановить овуляцию, привести в норму менструальные выделения за короткий срок. Иногда назначаются препараты гормонов, чтобы восстановить их выработку в организме. После операции возможность беременности появляется через 2-3 месяца.

Особенности декортикации яичников Ссылка на основную публикацию Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/dekortikatsiya

Лапароскопия при поликистозе яичников

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Данное заболевание может возникать по различным причинам – вследствие стрессов, гормонального сбоя и даже при смене климатических условий. Лапароскопия как метод лечения кист яичников имеет множество преимуществ, к которым относятся легкость операции и быстрое восстановление организма пациентки.

Что такое поликистозные яичники

Общее гормональное расстройство у женщин, которые еще не вышли из детородного возраста называется синдром поликистоза яичников (СПКЯ). Он характеризуется развитием множества мелких кист – фолликулов, заполненных жидкостью.

В них содержатся неразвившиеся яйцеклетки, располагающиеся вдоль оболочки каждого яичника. Последствием этого может стать сбой менструального цикла, проблемы с беременностью, появление кист в половых органах.

Специалисты связывают поликистоз с изменением уровня прогестерона и эстрогена, помогающих в процессе выработки яйцеклеток.

Показания для лапароскопии

Врачи, при необходимости обратиться к оперативному вмешательству для удаления поликистоза яичников, зачастую используют метод лапароскопии. Показаниями являются:

  • подозрение на развитие у женщины опухолей/эндометриоза или кист;
  • бесплодие с неизвестными причинами;
  • острый аднексит;
  • синдром хронической боли в брюшной полости, не поддающийся медикаментозному лечению;
  • подозрение на апоплексию, разрыв кистомы или перекрут кистозной ножки.
Читайте также:  Паратубарная киста: что это, причины, симптомы, лечение

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Преимущества метода

Лапароскопия при поликистозе яичников имеет массу преимуществ, по сравнению с другими методами хирургического вмешательства. К ее плюсам относятся:

  • минимальное травмирование тканей;
  • быстрая послеоперационная реабилитация;
  • предотвращение образования спаек (так как внутренние органы практически не подвергаются сдавливанию в ходе операции);
  • минимальное количество швов, что снижает риск их расхождения;
  • вероятность воспаления и инфекционного процесса после лапароскопии близка к нулю;
  • отсутствие значительных рубцов.

Лапароскопия при СПКЯ

Практически во всех случаях развития СПКЯ врачи фиксируют у женщин сниженную чувствительность к инсулину – гормону, который регулирует количество глюкозы в крови.

Когда в кровеносной системе циркулирует большое количество этого вещества, яичники начинают повышенную выработку андрогенов (мужских гормонов). Вещество нарушают функцию и структуру яичников.

Гормон негативно влияет на овуляцию, не давая яйцеклеткам возможности нормально развиваться.

Под действием андрогенов оболочка яичников становится толще, и созревший фолликул не может ее прорвать. Это не позволяет выпустить яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Неразорвавшиеся фолликулы наполняются жидкой субстанцией и трансформируются в кисту.

Так у женщины формируется поликистоз – скопление нескольких маленьких образований. Лапароскопию при СПКЯ проводят, как правило, чтобы вылечить бесплодие.

Преимуществом методики является возможность устранить сопутствующий перитонеальный фактор – непроходимость труб матки или имеющиеся спайки.

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Диагностическая лапароскопия

Во время диагностики СПКЯ врач проводит осмотр и опрос пациентки, при этом он отмечает внешние признаки патологии и увеличение обоих яичников.

Посредством УЗИ специалист выделяет несколько неразорвавшихся фолликулов размером до 1 см и назначает диагностическую лапароскопию. В ходе процедуры гинеколог берет маленький кусочек яичника с помощью специального инструмента.

Далее образец отправляется на гистологию. Биопсия эндометрия необходима пациенткам, у которых бывают кровотечения не во время месячных.

Декортикация яичников

Женщинам со склерокистозной оболочкой назначают проведение декортикации яичников.

Врач удаляет скальпелем или специальными ножницами трансформированную белочную поверхность органов, фолликулы прокалываются иглой, а их края ушиваются особыми нитями. Эта процедура помогает убрать фактор, препятствующий овуляции.

Материал, который был удален с яичников, отправляется на гистологию. Данный вид лапароскопии проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Насечки на яичниках

Пациенткам с поликистозом для восстановления детородной функции на яичниках делают небольшие насечки, благодаря которым функции органа восстанавливаются.

В процессе каутеризации яичник фиксируют специальными зажимами и посредством лазера или коагулятора осуществляют надрезы глубиной до 1 см на его оболочке.

При этом хирург выполняет насечки в местах, где видны просвечивающиеся фолликулы, чем обеспечивая их разрыв при созревании яйцеклетки.

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Подготовка­

Первоочередной подготовительной мерой для удаления поликистоза яичников является сдача всех необходимых анализов, среди которых:

  • общий анализ мочи/крови;
  • флюорография;
  • биохимия крови с определением количества билирубина, белка, сахара;
  • электрокардиограмма;
  • влагалищный мазок на микрофлору;
  • кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
  • коагулограмма.

Лапароскопия при поликистозе яичников проводится только в случае, если все результаты будут в норме, иначе высок риск развития осложнений. При каких-либо проблемах со здоровьем операцию переносят для прохождения курса лечения.

Конкретной рекомендации относительно дня проведения лапароскопии нет: процедуру осуществляют в любой день цикла, за исключением непосредственно месячных.

Когда пациентку утверждают на операцию, ее направляют в стационар, где дополнительно проводится УЗИ и ЭКГ.

Вечером, за день до операции следует отказаться от приема пищи позже 19 часов. Лапароскопия проводится исключительно на голодный желудок, при этом нельзя даже пить после 22 часов предшествующего операции дня.

Такие меры необходимы для снижения риска попадания содержимого желудка в дыхательные пути при пребывании женщины под наркозом. Врачи отделения гинекологии просят пациенток накануне процедуры сделать клизму и побрить лобок. Утром перед лапароскопией очищение повторяют.

В некоторых случаях дополнительно назначают разовый вечерний прием слабительного препарата.

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Как делают лапароскопию при поликистозе яичников

Операцию, в отличие от лапаротомического вмешательства, делают не посредством разреза тканей живота, а путем проделывания трех небольших отверстий диаметром до 1 см. Сквозь них пропускают три манипулятора к внутренним органам.

Один из инструментов оснащен фонариком и камерой, а остальные необходимы для фиксации и удаления кист. Во время операции врач ориентируется по получаемому на экран изображению.

После успешного окончания лапароскопии доктор достает инструменты из полости брюшины и накладывает швы или просто заклеивает отверстия на внешней поверхности живота.

Восстановление после лапароскопии

Наступает восстановление тканей и органов спустя 2-6 недель после операции. Реабилитация после лапароскопии при поликистозе яичников предполагает строгое соблюдение врачебных предписаний. К ним относятся такие:

  • нельзя иметь половые контакты в течение 1 месяца после операции (за исключением оральных);
  • запрещены серьезные физические нагрузки и тяжелый труд на протяжении 4 недель после лапароскопии (максимально допустимый для подъема груз – 3 кг);
  • нельзя кушать соленые, острые, пряные блюда;
  • под запретом – алкоголь;
  • следует пройти реабилитационный курс физиотерапии для ускорения заживления ран;
  • рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты типа Супрадина, Витрума, др.

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Месячные­

На протяжении 5-15 дней могут наблюдаться незначительные кровянистые или слизистые выделения после лапароскопии. Поводом для обращения к гинекологу является их повышенная продолжительность или обильность.

После лапароскопии менструальный цикл не сбивается, а остается прежним. Иногда менструация после операции немного задерживается, но, как правило, не дольше, чем на несколько суток.

Не стоит волноваться, если продолжительность или характер месячных изменится – это нормальная реакция организма на оперативное лечение.

Питание

После операции по удалению поликистоза (в течение 7-8 часов) разрешается прием негазированной воды, после чего женщине назначают легкую восстановительную диету. В последующие 2-3 суток разрешено кушать исключительно жидкую или пюреобразную пищу. Подходящими продуктами для этого периода станут:

  • нежирный натуральный йогурт;
  • куриный бульон;
  • протертое постное мясо;
  • отварной рис;
  • рыба, приготовленная на пару.

Начиная с 4-5 дня после лапароскопии кушать можно, как вы привыкли, однако из рациона лучше исключить соленья, острую, пряную еду и алкоголь.

После оперативного вмешательства организм женщины восстанавливается на протяжении 0,5-1 года и снова приобретает способность зачать ребенка.

При этом овуляция может начинаться уже спустя 2 недели после лапароскопии (это можно определить путем измерения базальной температуры).

Цена

Стоимость оперативного вмешательства зависит от стадии поликистоза, наличия/отсутствия осложнений или сопутствующих патологий и выбора медицинского учреждения.

Недорогой операцию назвать нельзя – цена процедуры начинается от 7 тысяч рублей.

Сколько стоит лапароскопия при беременности? Цена удаления поликистоза в данном случае значительно выше, при этом нижняя граница составляет 10-12 тысяч рублей.

Видео

Отзывы

Ольга, 31 год

Мне делали лапароскопию в частной гинекологии, чтобы вылечить бесплодие. На второй день после процедуры уже смогла вернуться домой. Забеременеть получилось только спустя 3 года, поэтому вряд ли операция помогла – на нее всего год гарантии дают. Знакомая проходила ту же процедуру и забеременела уже на третий месяц.

Полина, 27 лет

У меня основаниями для лапароскопии были не проходящие неприятные ощущения в области низа живота. Врач сказал, что это нехороший симптом и нужно делать операцию. Все прошло успешно – в процессе лапароскопии обнаружился перекрут ножки кисты. Ее быстро удалили, и болевой синдром исчез.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/239-laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Лапароскопия при поликистозе яичников

Лапароскопия — операция, которая успешно применяется для лечения поликистоза яичников и позволяет многим женщинам решить проблему бесплодия.

В 1935 году было описано состояние, когда месячные кровотечения отсутствовали, а поверхность яичников была покрыта множественными кистами. В честь ученых, открывших это заболевание, его назвали синдром Штейна-Левенталя.

Другие названия — поликистоз яичников, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Преимущества метода:

  • Минимальная травматизация.
  • Меньший риск возникновения осложнений (спаечного процесса, внутренних кровотечений, воспалительного процесса).
  • Быстрый период восстановления.
  • Минимальные осложнения, связанные с расхождением швов.
  • Хороший эстетический эффект (послеоперационные швы практически незаметны).

Виды операций

В зависимости от целей, объема операции и применения определенной технологии лапароскопию разделяют на следующие виды:

  1. Диагностическая. Показана при сомнении относительно диагноза поликистоза. Может сразу перейти в лечебную лапароскопию при обнаружении показаний.
  2. Декортикация яичников. Удаление верхнего плотного слоя, после чего стимулируется рост и созревание фолликулов.
  3. Каутеризация. С помощью лазера на поверхности яичника делают насечки в тех местах, где расположены кисты. Жидкость из кист выливается. В области разрезов со временем образуется здоровая ткань с созревающими фолликулами.
  4. Клиновидная резекция. Удаление части органа вместе с расположенными в его ткани кистами.
  5. Электротермокоагуляция. В ткани яичника делают несколько отверстий на глубину 1 см.
  6. Электродриллинг. Прижигание кист электрическим током.

Подготовка

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Оперативное удаление кист яичников проводят независимо от дня менструального цикла. Противопоказана лапароскопия только во время месячного кровотечения, из-за риска большой кровопотери.

Последний прием пищи перед операцией — в 18:00 накануне. Пить разрешают до 22:00 вечера. Затем есть и пить категорически запрещено. Если этим пренебречь, то во время вмешательства под общим наркозом есть риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Вечером накануне и утром перед операцией необходимо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы.

Как проходит операция

Любой вид лапароскопии проводят под общим наркозом. В передней брюшной стенке делается четыре разреза (1-2 см), через которые вводят камеру и инструменты хирурга.

В полость малого таза закачивается углекислый газ для улучшения визуализации органов. Врач проводит все необходимые манипуляции в зависимости от вида вмешательства. Продолжительность операции — 40 минут — 1,5 часа.

Это видео расскажет о проведении лапароскопической операции по каутеризации яичника.

Другие виды операций проходят аналогичным способом.

Период после лапароскопии

  • Для благоприятного исхода любой операции важно не только мастерство хирурга и применение современных технологий.
  • Половину успеха составляет гладко протекающий послеоперационный период, соблюдение рекомендаций врача и отсутствие осложнений.
  • Для этого в стационаре после лапароскопии применяют комплекс режимных и медикаментозных мероприятий.
  1. После успешной операции женщине разрешается вставать в тот же день вечером. Рекомендуется ходить по палате и в последующие дни нахождения в стационаре.

  2. Через 6 часов разрешается первый прием жидкой пищи. На следующий день пациентов переводят на обычную диету, только более мелкими порциями 5-6 раз.
  3. В первые два дня может беспокоить неприятное ощущение в животе, которое связано с остатками углекислого газа.

    Худые пациентки могут испытывать незначительную боль в области передней брюшной стенки, голеней, плеч и шеи. Затем газ рассасывается и боль проходит.

  4. Поскольку лапароскопия относится к малоинвазивным вмешательствам, боль в области послеоперационных швов не характерна.

    У пациенток с пониженным порогом чувствительности в первые сутки могут возникать болевые ощущения, которые снимаются ненаркотическими анальгетиками.

  5. Применение антибиотиков в послеоперационном периоде показано только при наличии воспаления в органах малого таза и при большом объеме резекции яичников.

  6. Из препаратов обязательно назначают антикоагулянты для профилактики тромбозов.
  7. Выписывают пациентов через 2-7 дней после операции. Это зависит от вида лапароскопии и особенностей организма женщины.

Период восстановления

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

В течение месяца следует отказаться от секса (за исключением орального), занятий спортом и физическим трудом. Питание в это время должно быть диетическим — без острого, соленого, жирного, пряного и алкоголя. Три месяца нельзя поднимать тяжести более трех килограммов.

В течение 3 месяцев пациенткам назначают лечение для восстановления функции яичников. Только после этого следует планировать беременность. Сама операция является стимулирующим фактором, поэтому во многих случаях помогает женщине вылечить бесплодие.

Если работа женщины не связана с физическим трудом, то приступить к ней можно сразу после выписки из стационара. Больничный лист выписывают на на весь период пребывания в больнице плюс 7-10 дней после выписки.

Где сделать лапароскопию

Большинство современных гинекологических клиник и медицинских центров обладают необходимым оборудованием для проведения лапароскопии. Ниже приводятся несколько адресов Московских стационаров, которые предлагают эту операцию.

  1. Центр репродукции и планирования семьи (при международном фонде охраны матери и ребенка). Ул.Земляной вал, д.62 (м.Таганская), тел: (499) 370-02-68. Цена — 69000 рублей.
  2. Профессорская клиника «Мака-мед». Ул.Клары Цеткин, д.33, корп.25 (м.Войковская), тел. (495) 450-10-51, (925) 589-49-62. Цена — 35000-40000 рублей.
  3. Клиника «Семейная». Хорошевское шоссе, д.80 (м.Полежаевская), тел: (499) 705-39-99. Цена — 40000 рублей.

Источник: http://ginomedic.ru/ginekologiya/polikistoz/laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Декортикация яичников – это лапароскопическая операция, которая проводится для лечения поликистоза с образованием плотной склерокистозной оболочки на яичнике. Именно под этой оболочкой придатка находятся множественные фолликулы, мешающие овуляции.

Суть декортикации состоит в удалении наружного плотного слоя измененной белковой оболочки яичника.

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Подготовка к декортикации яичников

Перед хирургическим вмешательством необходимо провести ряд анализов. Пациентке делают УЗИ для точного определения наличия поликистоза, также сдается общий анализ крови (для исключения воспалительного процесса) и на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, тестостерон, эстрадиол).

Обязательно берутся пробы на ВИЧ, сифилис, СПИД. Делают кардиограмму сердца, это необходимо из-за того, что операция проводится под общим наркозом.

Вечером накануне операции не рекомендуется есть, а утром нельзя даже пить воду. Перед началом декортикации делают очистительную клизму.

Как проводится декортикация

Операция проводится методом лапароскопии. Женщине делают общий наркоз, устанавливается капельница для внутривенного введения необходимых препаратов, на грудную клетку крепятся электроды, через которые контролируется сердечная деятельность.

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

На животе делается 3 прокола, через которые вставляется лапароскопическая аппаратура. Через первый в брюшную полость вводится около 3-х л углекислого газа, чтобы отодвинуть матку и освободить нужное пространство для оперативного вмешательства. Через второй вставляется датчик, транслирующий изображение на монитор компьютера, а через третий непосредственно проводится декортикация.

Для выполнения декортикации сначала намечаются границы удаляемого плотного белкового слоя яичника. Разрез ведется на всю глубину слоя до появления фолликулов. Их затем прокалывают иглой, а края ушивают нитями. Эта процедура помогает убрать фактор, препятствующий овуляции. Ткани, которые были удалены с яичников, отправляются на гистологическое исследование.

Реабилитация и дальнейший прогноз

Восстановительный период после декортикации проходит быстро и практически безболезненно.

Небольшой дискомфорт в виде тянущих болей на месте проколов может наблюдаться в первые часы после отхода от наркоза. В это время можно принимать обезболивающие препараты.

Уже через несколько часов после операции можно вставать с кровати и ходить, что препятствует послеоперационным проблемам с кишечником.

Выписывают женщину из медицинского учреждения, как правило, на следующий день, и дальнейшее восстановление проходит уже в домашних условиях.

На протяжении первой недели места проколов нужно обрабатывать антисептиками и накладывать стерильные повязки. Нельзя принимать горячий душ и лежать в ванне. В течение 2-3-х недель нельзя заниматься спортом, также запрещен половой акт.

При возникновении болей, повышения температуры нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как это может быть послеоперационное воспаление.

Декортикация придатков позволяет в короткие сроки восстановить овуляцию и менструальный цикл. Иногда назначают гормональные препараты, чтобы восстановить выработку половых гормонов. Беременеть после такой операции можно уже через 2-3 месяца.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/dekortikaciya.html

Лапароскопия при СПКЯ

Синдром поликистозного яичника является одной из наиболее распространенных проблем, которые встречаются в гинекологии и приводят к развитию бесплодия.

До сих пор неизвестны причины и механизм развития данной патологии.

На сегодняшний день большая роль в проведении диагностики и терапии отдана лапароскопии, благодаря которой многие женщины получили шанс обретения счастливого материнства. В этой статье подробно о лапароскопии при СПКЯ.

Что такое СПКЯ

СПКЯ относится к разряду гормональных расстройств, от которого страдают женщины детородного возраста. Данная патология характеризуется наличием большого количества фолликул, кист малого размера, которые заполнены жидкостью. Фолликулы состоят из неразвившихся яйцеклеток, находящихся в оболочке яичника.

При синдроме поликистоза яичника развиваются следующие последствия:

  • Бесплодие возникает из-за отсутствия овуляции. Менструальные выделения могут совсем не быть или приходят довольно редко. Кроме того, наступление беременности невозможно из-за того, что заболевание часто перерастает в фолликулярную кисту.
  • Задержка менструального цикла основывается на его удлиненном первом этапе. При этом из большого количества фолликул не происходит выделение доминантного.
  • Повышенный уровень тестостерона, который возникает из-за нарушенной функции яичника, надпочечников, продуцирующих повышенное число андрогенов. Это превышение приводит к замедлению созревания яйцеклетки, увеличивает слой эндометрия.
  • Появление боли в области малого таза. Дискомфорт обычно наблюдается в середине менструального цикла во время увеличения в размерах фолликул.
  • Боль в груди. На протяжении всего цикла груди становятся более чувствительными, женщины ощущают покалывание, набухание.

Назначение лапароскопии

При заболевании СПКЯ у женщины фиксируется пониженная восприимчивость к инсулину, регулирующему в крови объем сахара.

Кровеносная система содержит повышенный объем андрогенов, которые нарушают функционирование яичников.

Этот гормон оказывает негативное воздействие на овуляцию, при этом яйцеклетки не имеют возможности нормального развития. Это приводит к формированию поликистоза яичников.

При СПКЯ лапароскопия проводится в качестве диагностического и терапевтического метода. Во время проведения диагностической лапароскопии гинекологом при помощи специального инструмента берется небольшой кусочек ткани яичника. Далее полученный образец отправляют на гистологию. К сведению: данный метод диагностики обычно назначается женщинам, страдающим от кровотечений между месячными.

Лечебная лапароскопия

Перед проведением лапароскопии при СПКЯ женщине назначается медикаментозная терапия. Прежде всего, при наличии повышенной массы тела необходимо избавиться от ожирения, нормализовать метаболические процессы, добиться нормального менструального цикла.

Если женщина нечувствительна к консервативному лечению, то ей назначается лапароскопическое вмешательство, которое проводится несколькими способами. Прежде всего это процесс декортикации яичников, используемый для устранения фактора, который препятствует овуляции яйцеклетки. Взятый во время операции материал отправляют на гистологию.

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится С успехом лечится лапароскопией бесплодие при СПКЯ

Кроме того, широко известно нанесение насечек, которое позволяет восстановить детородную функцию. Хирургом производятся насечки, обеспечивающие разрыв фолликул во время созревания яйцеклеток.

Лапароскопия СПКЯ проводится посредством трех проколов, диаметр которых не превышает 10 мм. Через получившиеся отверстия к внутренним органам опускаются инструменты, необходимые для процедуры. Весь ход операции отображается на экране монитора.

По завершении операции вынимаются инструменты и зашиваются отверстия.

Подготовка к лапароскопии

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и лапароскопия, нуждается в тщательной подготовке женщины. Прежде всего ей необходимо пройти стандартное обследование, включающее в себя:

Когда можно купаться после лапароскопии?

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • флюорографию;
  • анализ биохимического состава крови;
  • кровь на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса;
  • коагулограмму;
  • ЭКГ.

После сдачи всех анализов назначается день проведения лапароскопической операции. Данное вмешательство может проводиться в любой день менструального цикла, исключением является наличие месячных выделений. Перед операцией после 7 часов вечера женщине не рекомендуется есть, пить нельзя после 22 часов. Также накануне пациентке делается клизма и бреется лобок.

Преимущества метода

К преимуществам лапароскопической операции при поликистозе яичников относятся:

  • отсутствие гиперстимуляции яичников, приводящей к многоплодной беременности;
  • вероятность удаления сопутствующих патологий, которые обнаруживаются в ходе операции;
  • минимальное травмирование;
  • более скорое восстановление после вмешательства;
  • высокий шанс полностью восстановить менструальный цикл, повышающий возможность зачатия.

Однако лапароскопия, как и другие методы хирургического вмешательства, имеет некоторые ограничения по своему проведению. К которым относятся наличие менструальных выделений, период воспалительного процесса, нарушенная свертываемость крови, тяжелое состояние женщины.

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится Вмешательство требует высокой квалификации хирургов

Восстановление после лапароскопии

После лапароскопического вмешательства на протяжении месяца идет восстановительный период. Для того чтобы процесс реабилитации прошел без разного рода осложнений, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

  • назначается половой покой, который продолжается на протяжении 30 дней после вмешательства;
  • под запретом находятся физические нагрузки, в течение месяца не рекомендуется поднимать тяжести более 3 кг.;
  • запрещается употреблять острые, соленые блюда;
  • не менее месяца нельзя употреблять алкоголь в любом его виде;
  • прием витаминных комплексов позволяет улучшить общее состояние женщины.

Совет: чтобы ускорить процесс реабилитации, можно пройти курс физиотерапии. От 5 до 14 дней у женщины возможно появление незначительных кровянистых, слизистых выделений. Это нормально после лапароскопии, если же выделения стают более обильными и продолжительными, тогда необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Чаще всего лапароскопия не приводит к сбою менструального цикла. Однако месячные могут задержаться на несколько дней, что является нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство.

Через 2 недели после лапароскопии у женщины происходит овуляция, которая определяется при помощи использования тестов или измерения базальной температуры. Обычно беременность наступает в течение 12 месяцев после операции. Однако, если по истечении времени не произошло зачатие, то шансы наступления желательной беременности существенно снижаются.

Для тех, кто не забеременел после лапароскопической операции на протяжении года, рекомендуют подумать об ЭКО. Женщинам, имеющим поликистоз яичников, целесообразно проводить комплексное лечение, включающее в себя хирургическую и консервативную терапию.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/laparoskopiya-spkya

Декортикация яичников: что это такое, подготовка, проведения операции, реабилитация

Один из методов лечения патологий яичников — это декортикация. Это разновидность лапароскопического вмешательства, которое проводится в случае поликистоза с образованием плотной оболочки склерокистозного типа, не позволяющей произойти овуляции.

Что это такое?

В результате декортикации происходит удаление верхнего плотного слоя. После этого происходит стимулирование роста нормальных фолликулов, из которых впоследствии выйдет жизнеспособная яйцеклетка.

СПКЯ

Яйцеклетка не может покинуть яичник из-за образовавшейся склерозированной белковой оболочки. Перед этим фолликул нормально не развивается и не созревает. Его стенки, в свою очередь, не лопаются.

Декортикация в основном показана пациенткам с СПКЯ. При заболевании у женщины фиксируется инсулинорезистентность.

Уровень глюкозы может быть нормальным, но поджелудочная железа плохо вырабатывает гормон инсулин.

В кровеносной системе накапливается объем андрогенов, нарушающих баланс гормонального фона. Этот гормон негативно влияет на выход яйцеклетки. В результате формируется поликистоз.

Показания к проведению:

  1. Длительное не наступление естественного зачатия;
  2. Отсутствие овуляции;
  3. Менструация наступает не по графику или же и вовсе пропадает;
  4. Образование фолликулярной кисты;
  5. Повышенный уровень тестостерона;
  6. Не выделяется доминантный фолликул;
  7. Повышенное число андрогенов;
  8. Разрастание эндометрия;
  9. Частые боли в области малого таза, наблюдающиеся в середине цикла;
  10. Дискомфорт в груди. Она может набухать, покалывать, становится сильно чувствительной;
  11. Опухоли половых органов;
  12. Спаечный процесс.

Внимание! Декортикация при СПКЯ может проводиться в качестве терапии или же диагностики.

Декортикация считается эффективным методом лечения. За короткий срок появляется возможность восстановить естественную овуляцию и наладить регулярные месячные. Иногда в комплексе применяются гормональные лекарственные средства, чтобы восстановить баланс. Забеременеть можно уже через 2-3 месяца при активной половой жизни.

При СПКЯ положительные стороны операции следующие:

  1. Ткани практически не травмируются;
  2. Быстрая реабилитация;
  3. Минимальное количество швов;
  4. Предотвращение спаек;
  5. Низкая вероятность развития воспалительного процесса;
  6. Отсутствие рубцов.

  Показания для пункции яичников: всё о процедуре

Внимание! Наибольший эффект достигается при совмещении декортикации и резекции.

Противопоказания

Существует и ряд противопоказаний, при наличии которых декортикация яичника невозможна:

  1. Подозрение на развивающийся перитонит;
  2. Большая потеря крови с выраженными признаки геморрагического шока;
  3. Острая почечная недостаточность;
  4. Заболевания крови;
  5. Острые инфекционные заболевания;
  6. Сапингоофорит.

Перед попытками забеременеть необходимо дать организму восстановиться. Все действия нужно координировать с лечащим врачом.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо правильно выполнить подготовительные мероприятия. Доктор должен назначать проведение ряда анализов.

В их число входит:

  1. Флюорография;
  2. Общий анализ крови и мочи;
  3. Биохимия крови для определения уровня сахара, белка, билирубина;
  4. Взятие мазка из влагалища на микрофлору;
  5. Электрокардиограмма;
  6. Сдача крови на сифилис, ВИЧ, гепатит;
  7. Коагулограмма;
  8. УЗИ.

Лапароскопическую операцию назначают только в том случае, если результаты всех анализов в норме, иначе риск развития осложнений очень высок. Когда наблюдаются серьезные проблемы со здоровьем, хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления.

Справка! Декортикация может проводиться в любой день менструального цикла, за исключением периода месячных.

Накануне операции пациентку помещают в стационар. После 7 часов вечера ей рекомендуется отказаться от пищи, декортикацию желательно проводить на голодный желудок. После 10 часов вечера не разрешается пить воду.

Все эти меры необходимы для того, чтобы снизить риск попадания всего содержимого в органы дыхания, когда пациентку поместят под наркоз. Накануне также делается клизма, проводится гигиена наружных половых органов. Очищение повторяется утром непосредственно перед операцией. В отдельных случаях может быть назначено употребление слабительного.

Проведение операции

Женщину перед операцией анестезиолог вводит в общий наркоз. Все внутренние препараты вводятся посредством капельницы. На грудной клетке должны быть закреплены электроды, именно через них отслеживают сердечную деятельность больной.

Технология проведения:

  1. В области живота для введения специальной аппаратуры делаются три прокола;
  2. Через первый в брюшину запускаются примерно три литра углекислого газа. Все это делается с целью отодвигания матки и освобождения нужного пространства для вмешательства;
  3. Второй датчик нужен для передачи общей картинки на монитор;
  4. Третий прибор необходим для проведения декортикации;
  5. Доктор намечает границы удаляемого слоя яичника;
  6. С помощью разреза отслеживается глубина содержимого непосредственно до фолликулов;
  7. Затем пленка на яичнике прокалывается иглой, а края зашиваются нитями.

Внимание! В результате убираются все факторы, мешающие овуляции. Удаленные ткани должны быть в обязательном порядке направлены на гистологию.

Реабилитация и прогноз на выздоровление

После операции наступает реабилитационный период, который в среднем длится от двух до шести недель. Все предписания по поводу того, что можно делать, а что нельзя, дает лечащий врач. Итак, под запретом остаются:

  1. Половая жизнь в течение одного месяца;
  2. Физические нагрузки на протяжении четырех недель;
  3. Тяжелый труд (месяц);
  4. Употребление в пищу острых, соленых, пряных блюд;
  5. Употребление алкоголя.

Важно! Рекомендуются витаминные комплексы, прохождение курса физиотерапии для скорейшего заживления ран.

После операции пациентка может почувствовать небольшие боли, поскольку выходит из наркоза. При этом разрешается прием обезболивающих препаратов. Вставать можно уже через 2-3 часа. Если больная чувствует себя хорошо, то через сутки ее отпускают домой.

  Гиперплазия яичников: что это, признаки, лечение, диагностика

В домашних условиях в течение 7 дней проколы должны обрабатываться антисептическим раствором с последующим наложением повязки. При этом нельзя принимать сильно горячий душ.

Если у пациентки возникают сильные боли, повышается температура тела, необходимо вызвать скорую помощь или же самостоятельно обратиться к врачу. Не исключено развитие воспалительного процесса.

Если говорить о месячных, то на 5-15 дней после декортикации могут наблюдаться незначительные кровяные выделения. К гинекологу необходимо обратиться, если они обильные. Сам же цикл не сбивается, а остается прежним. Иногда сами месячные могут начаться попозже, но задержка, как правило, не превышает несколько суток. Характер выделений нередко меняется, это является результатом декортикации.

Питание

После проведения операции в течение восьми часов врачи разрешают пить негазированную воду. Далее пациентке назначается легкая диета для скорейшего выздоровления:

  1. Первые три дня разрешается употреблять жидкую пищу и еду в форме пюре: бульон, нежирный йогурт, рис, паровую рабу, постное мясо;
  2. Далее можно вернуться к привычной пище за исключением всего острого и соленого;
  3. Стоит ограничить употребление быстрых углеводов.

Восстановление организма полностью происходит через 6 месяцев. При этом зачатие может произойти и раньше.

Заключение

Под декортикацией понимает процедуру лапароскопического типа, которая проводится для восстановления овуляции, нормализации цикла. Восстановиться и зачать ребенка можно в короткий срок, поскольку созревают собственные фолликулы, а их них выходит жизнеспособная яйцеклетка. Негативные последствия после хирургического вмешательства минимальные.

Источник: https://ovulyacia.ru/jaichnik/dekortikaciya

Особенности декортикации яичников

Декортикация яичников является одним из эффективных хирургических методов лечения бесплодия. Лапароскопическая операция направлена на устранение поликистоза, при котором яичники покрываются толстой белковой оболочкой, мешающей процессу овуляции.

Декортикация – что это за процедура?

Декортикацию назначают преимущественно пациенткам, имеющим синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При данном заболевании фолликул не может дозреть, выпустить яйцеклетку, так как яичник покрыт толстым белковым слоем.

В ходе операции снимается плотный слой, далее осуществляется стимуляция роста фолликулов для получения зрелой яйцеклетки.

Декортикация – относительно несложная и высокоэффективная операция, позволяющая быстро восстановить овуляцию, стабилизировать менструальный цикл.

Преимуществами декортикации при поликистозе яичников являются:

  • высокая эффективность;
  • низкая травматичность;
  • короткий реабилитационный период;
  • небольшие послеоперационные швы;
  • низкая вероятность спаечного или воспалительного процесса.

Противопоказания к операции

Не направляют на операцию пациентку, у которой:

  • подозревается перитонит;
  • случилась большая потеря крови;
  • имеется почечная недостаточность;
  • диагностирована болезнь крови;
  • выявлено воспаление маточных придатков;
  • имеются инфекционные заболевания.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед декортикацией пациентке необходимо пройти следующие исследования:

  • УЗИ (для подтверждения поликистоза);
  • клинический анализ крови (для исключения воспалительного процесса);
  • анализ крови на гормоны;
  • тест на ВИЧ и венерическую инфекцию;
  • электрокардиографию (для подтверждения, что наркоз не скажется негативно на состоянии сердца).

Ужинать накануне операции нельзя, с утра запрещается даже пить воду. За несколько часов до хирургической процедуры следует сделать клизму для очищения кишечника.

Ход операции

Пациентка погружается в наркоз. Декортикация проводится поэтапно:

  1. На животе пациентки делаются три нешироких отверстия.
  2. Через одно из отверстий брюшная полость заполняется углекислым газом. Это необходимо, чтобы открылся обзор для хирурга.
  3. Через второе отверстие в брюшную полость погружается мини-камера, передающая изображение на компьютерный монитор.
  4. Через третье отверстие вводится хирургический инструмент.
  5. Определяются границы оболочки, подлежащей удалению.
  6. Делается разрез, по которому оценивается толщина белкового слоя до фолликулов.
  7. Оболочка прокалывается игольчатым электродом.
  8. Углекислый газ выпускается из брюшной полости.
  9. Отверстия зашиваются.

Реабилитационный период

Реабилитация короткая, протекает без выраженного дискомфорта. В первые часы после операции возможны несильные тянущие боли, которые можно снять при помощи анальгетиков типа «Ибупрофена». Спустя пару часов после отхождения от наркоза пациентка уже может вставать с койки.

Женщина выписывается из стационара на следующий день. Дальнейшая реабилитация проходит дома. В течение недели нужно обрабатывать швы антисептиками, накладывать стерильные повязки. В течение 2 недель нельзя физически перегружаться, вступать в половые отношения.

Если возникли интенсивные боли, подскочила температура, то нужно срочно обратиться к врачу, так как с высокой вероятностью в прооперированных тканях развился воспалительный процесс.

Согласно отзывам большинства пациенток, после операции цикл не сбивается, но в течение недели или двух возможны незначительные кровяные выделения. У некоторых женщин отмечается задержка на несколько суток.

Возможность забеременеть

После хирургического вмешательства организм восстанавливается быстро, и беременность можно планировать через 2 – 3 месяца. Некоторым пациенткам для ускорения восстановления овуляции назначаются гормональные препараты.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/yaichniki/osobennosti-dekortikatsii-yaichnikov/

Ссылка на основную публикацию