Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечение

Киста яичника после аборта – следствие гормонального сбоя в организме женщины. Чаще всего такая патология не представляет опасности для здоровья пациентки, но требует врачебного контроля. При ее активном росте и наличии сопутствующих заболеваний необходимо назначение лечения.

Виды образований на придатках после аборта

Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечениеСразу после зачатия у женщины происходит гормональная перестройка. Деятельность организма направляется на вынашивание и поддержку развития малыша, что в большей степени происходит за счет работы эндокринных органов. Аборт – внезапное прекращение беременности, что провоцирует резкий сбой гормонального фона. В наибольшей степени это сказывается на работе придатков, у которых происходит резкая смена деятельности.

Киста яичника способна возникнуть после медикаментозного аборта или выскабливания матки.

Чаще всего диагностируются функциональные образования. Они являются следствием нарушения менструального цикла, который после аборта может восстанавливаться от нескольких месяцев до полугода. Виды патологий:

Вид образованияОписание
Фолликулярная Появляется из неразорвавшегося во время овуляции фолликула, содержащего яйцеклетку. Является следствием нарушения уровня эстрадиола, ЛГ или ФСГ. Свидетельствует о невозможности зачатия
Киста желтого тела Развивается из самого желтого тела, вырабатывающего прогестерон во второй фазе цикла. При нарушении производства данного гормона железа не регрессирует, превращаясь в кистозное образование

Заболевание способно развиться уже в первый менструальный цикл после аборта.

Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечение

Методы диагностики

Проведение диагностики кист после аборта не отличается от исследования женщины в обычном состоянии здоровья. Врач назначает следующие виды обследований:

Наименование обследованияОписание
Анализ гормонального фона Необходимо оценить уровень эстрадиола, прогестерона, пролактина, ЛГ и ФСГ
Мазок из влагалища Исключение течения инфекций и воспалительных процессов
УЗИ малого таза Осмотр внутренних половых органов, замеры диаметра кист
Фолликулометрия Оценка работы яичников путем проведения УЗИ каждые 2-3 дня, сразу после завершения менструального кровотечения

Для получения наиболее полной картины о работе эндокринных органов анализы на уровень гормонального фона лучше всего сдавать на 3-5 и на 22-24 дни менструального цикла.

Осложнения и последствия

Негативные последствия возникают редко. Функциональные образования часто проходят самостоятельно одновременно с нормализацией работы придатков. Риск осложнений увеличивается при наличии следующих факторов:

  • длительное отсутствие менструаций – от 1-2 месяцев и более;
  • прием гормоносодержащих препаратов без назначения врача, в том числе оральных контрацептивов;
  • наличие воспалительного и инфекционного процесса в половых органах.

Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечение

Данные состояния ухудшают женское здоровье и способствуют активному росту кист. Это приводит к осложнениям:

  • двустороннее поражение придатков;
  • образование кисты большого размера;
  • перерождение в опухолевидное образование;
  • развитие злокачественного процесса;
  • бесплодие;
  • перекрут или разрыв кисты или самого яичника.

Последнее сопровождается острыми болями, падением артериального давления и значительным ухудшением самочувствия. Это требует немедленной госпитализации пациентки для проведения оперативного вмешательства.

Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечение

Нужна ли операция

Функциональные кисты устраняются с помощью медикаментов, содержащих гормоны. Операция необходима при следующих особенностях заболевания:

  • крупный размер образования – более 6-8 см;
  • двустороннее поражение придатков;
  • активный рост капсулы;
  • наличие эпителиальной кисты, не поддающейся лечению препаратами;
  • риск развития онкологии;
  • неэффективность медикаментозного лечения.

Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим методом. Размеры швов после завершения операции не превышают 2-3 см. При необходимости экстренного вмешательства, например, при разрыве кисты, назначается лапаротомия. В ходе ее проведения выполняется один большой разрез передней брюшной стенки. В обоих случаях полный срок реабилитации не превышает 1-1,5 месяцев.

  Виды выделений при кистозных образованиях яичникаКиста после аборта (выскабливания): диагностика, лечение

Кисты придатков часто появляются после проведения аборта. Функциональные образования способны проходить самостоятельно после нормализации работы яичников. При отсутствии их регресса назначается медикаментозная терапия, методы хирургического вмешательства применяются крайне редко.

 Появление кисты яичника после аборта Ссылка на основную публикацию Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечение Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечение

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/kista/polezno-znat/poyavlenie-posle-aborta

Формирование кисты яичника после аборта

Киста после аборта у женщин — частый показатель резкого нарушения гормонального фона.

Искусственное прерывание нежелательной беременности — серьезное медицинское вмешательство в организм, после которого нередко появляются осложнения и последствия, которые требуют длительного лечения.

Женщина, решившаяся на прерывание беременности, должна помнить о последствиях и быть предупреждена об осложнениях. Задача гинекологов — предотвратить необратимые процессы и минимизировать риски негативных явлений.

Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечение

Противопоказания к аборту

Принимая решение сделать аборт, женщина, возможно, думает, что это безобидная процедура. Но даже у искусственного прерывания беременности на ранней стадии имеется достаточно противопоказаний. В зависимости от акушерского срока врачи выполняют следующие виды абортов:

  • хирургический;
  • вакуумный;
  • медикаментозный.

Прежде чем дать утвердительный ответ на прерывание беременности, гинекологу необходимо обследовать женщину и провести диагностику следующих патологических состояний:

  1. ОРВИ;
  2. Инфекции мочевыводящих путей;
  3. Острые воспаления органов малого таза;
  4. Сниженная скорость свертываемости крови;
  5. Предшествующий аборт был менее чем 6 месяцев назад.

Важно! Процесс прерывания не осуществляется при пониженном, повышенном артериальном давлении, лихорадочных состояниях, аллергических реакциях, пищевой интоксикации.

Перед тем, как приступить к подготовке по прерыванию беременности, женщине следует пролечить вышеперечисленные заболевания. Если срок не позволяет осуществлять терапию, аборт делается по медицинским показаниям.

Виды абортов

Вид абортаОписаниеПротивопоказания
Вакуумный (вакуум-аспирация) Процедура проводится на сроках 2-6 недель, когда эмбрион не так крепко прикреплен к матке. При малоинвазивной и малотравматичной операции производится местная анестезия. внематочная беременность;
воспаление маточных труб и яичников;
ЗППП;
симптомы простудного заболевания
Инструментальный (классический) Наиболее травмоопасный вид аборта проводится на 7-12 неделе, осуществляется посредством выскабливания содержимого матки специальными гинекологическими инструментами. Процедура осуществляется под тщательным и полным обезболиванием. анемия;
гнойные инфекционные заболевания;
с предыдущего аборта прошло не больше 6 месяцев;
острое воспаление маточных придатков;
ЗППП;
мочеполовые инфекции
Медикаментозный (фармацевтический) Безоперационный метод, в основу которого входит употребление гормонального лекарства, выполняется на сроке до 6 недель.

Важно не упустить время, но при этом диагностировать беременность.

гиперчувствительность к компонентом препарата;
пониженное количество тромбоцитов в крови;
нарушение работы печени;
инсулинозависимость;
бронхиальная астма;
наличие в анамнезе ангиоотека или анафилаксии;
болезни системы кроветворения;
доброкачественная опухоль матки;
после кесарева сечения прошло не менее 6 месяцев;
возраст после 35 лет;
наступление беременности на фоне приема оральных контрацептивов

Нужно знать! Искусственное прерывание беременности осуществляется в зависимости от индивидуальных показателей. Врач обращает внимание на возраст женщины, психоэмоциональное состояние, сопровождаемые заболевания. Иногда следует провести более тщательную диагностику для выявления заболеваний, которые входят в противопоказания.

Киста яичника как противопоказание к аборту

Многие женщины задаются вопросом, можно ли делать аборт при кисте яичника. У врачей неоднозначное мнение на этот счет, но относительно медикаментозного прерывания нет сомнений: при любых новообразованиях — злокачественных и доброкачественных фармацевтический аборт не выполняется.

Образование кисты не является абсолютным противопоказанием к инструментальному и вакуумному аборту, но, как говорилось выше, есть много факторов и противопоказаний. Поэтому в первую очередь проводится диагностика состояния пациентки, а затем принимается решение произвести процедуру.

Формирование новообразований после процедуры выскабливания

Чаще всего в силу показаний врачи прибегают к инструментальному аборту. Процедура удручающе действует на гормональный фон пациентки: вследствие повышения или снижения эстрогена и прогестерона образуются функциональные кисты.

Прежде чем приступить к аборту при кисте яичника, желательно сначала пролечить все заболевания, включая различные новообразования. Сами кисты несут за собой развитие осложнений, не говоря о выскабливании.

Новообразование на яичнике способно усугубить состояние больной: перекрут ножки или разрыв кистозного образования благоприятствуют развитию абсцесса и инфицированию.

В этом случае аборт придется отложить на неопределенный срок.

Функциональная киста — доброкачественное образование с капсулой, заполненной жидкой или полужидкой массой, и гладкими, ровными краями.

Функциональное новообразование способно формироваться в любом цикле по одной и той же схеме: во время овуляции созревает много фолликулов, один из которых — доминантный.

При правильной работе половой системы доминантный фолликул лопается с последующим выходом оттуда яйцеклетки. Если у женщины замечаются гормональные дисфункции, структурный компонент яичника продолжает расти, становясь кистой.

Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечение

Превышение гормона прогестерон способствует формированию кисты желтого тела. При нормальной работе яичников желтое тело рассасывается с приходом менструации, в этом случае оно прогрессирует и превращается в кисту. Подобное кистозное образование редко саморассасывается, поэтому после выскабливания необходимо начать прием гормональных препаратов для нормализации прогестерона.

Диагностика кисты после проведенного аборта

После проведения процедуры выскабливания или вакуумной аспирации следует проводить УЗИ-диагностику. Ультразвуковое исследование назначается спустя 2 недели, 1, 6 и 12 месяцев после прерывания беременности. Если на УЗИ или гинекологическом осмотре обнаруживается кистозное образование, с целью профилактики УЗ-метод проводится чаще.

Более того, пациентке желательно пройти следующие методы диагностики:

  • анализы мазков из влагалища;
  • клинический анализ крови;
  • гормональное исследование крови;
  • пунктирование кисты яичника с последующей гистологией.

Удаление кисты яичника после прерывания беременности

Функциональная киста имеет свойство рассасываться самостоятельно. Если новообразование не растет, но и не регрессирует, назначается гормональная терапия с учетом того, каких гормонов в организме не хватает или если наблюдается переизбыток определенного органического вещества.

Хирургическое вмешательство проводится в следующих ситуациях:

  • прогрессирование кистозного образования;
  • наличие неприятных или болевых ощущений внизу живота, обильные влагалищные выделения, нарушение менструального цикла;
  • перекрут ножки кисты;
  • разрыв кровеносных сосудов и тканей яичника;
  • разрыв новообразования — опасное состояние, требующее экстренной госпитализации, так как чревато летальным исходом.

Если женщине удалили кисту, возникшую вследствие прерывания беременности, необходимо посещать гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев, своевременно делать УЗИ и следить за состоянием органов репродуктивной системы, особенно если пациентка в будущем планирует беременность.

Источник: https://kistayaichnika.ru/klassifikaciya/abort-pri-kiste-yaichnika.html

Выскабливание матки — всё о процедуре

Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечение

Понятия «РДВ», «ЛДВ», «выскабливание»

В медицине для обозначения операции по выскабливанию полости матки применяются термины РДВ (раздельное диагностическое выскабливание) и ЛДВ (лечебно-диагностическое выскабливание) в зависимости от назначения. Выскабливанию подвергается верхний слой эндометрия, выстилающего полость матки. При необходимости полученная ткань используется для дальнейшего исследования на наличие или отсутствие патологии.

Анатомия матки

Матка — орган репродуктивной системы женского организма, в котором зарождается и развивается плод. Располагается в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой. По этой причине выделяют пузырную (переднюю) и кишечную (заднюю) поверхности матки.

Матка условно делится на три составляющие:

  1. Дно – расположено в верхней части выше линии примыкания маточных труб.
  2. Тело – расположено в средней части и является самой большой частью органа.
  3. Шейка – расположена в нижней части.

В свою очередь у шейки матки выделяется две части. Нижняя часть шейки матки вдаётся в полость влагалища и называется влагалищной. Верхняя часть расположена выше полости влагалища и называется надвлагалищной. Шейка имеет внутри канал, верхним отверстием (зевом) открывающийся в полость матки, а нижним — во влагалище.

У половозрелых нерожавших женщин объем матки не превышает 6 см3, а масса — 40-60г. Стенки матки обладают исключительной эластичностью, что определяет способность увеличения этого органа в размерах на протяжении всего периода беременности. Это происходит за счет роста и гипертрофии клеток мышечной ткани.

Стенки матки имеют сложное строение:

  1. серозная оболочка, или периметрий, — продолжение серозного покрытия мочевого пузыря. На большей площади поверхности матки она плотно соединена с мышечной оболочкой;
  2. слизистая оболочка, или эндометрий, — внутренний слой стенок матки. Представлен слоем цилиндрического эпителия, в тоще которого находятся простые трубчатые железы. Эндометрий состоит из 2-х слоев: поверхностного (функционального) и глубокого (базального).
  3. мышечная оболочка, или миометрий, — плотный слой маточной стенки, располагающийся между серозной и слизистой оболочками. Миометрий состоит из трёх слоёв гладких мышц:
  • подсерозный, или наружный, слой — продольно расположенные мышечные волокна, плотно соединенные с серозным слоем;
  • сосудистый, или средний круговой, — самый развитый слой, наиболее сильно представлен в области шейки матки. В этом слое сконцентрировано большое количество сосудов;
  • подслизистый, или внутренний продольный, — тонкий слой, с продольно расположенными волокнами мышц.

Обладая развитой мышечной структурой, матка принимает непосредственное участие в изгнании плода при родах. После родов со временем клетки матки приходят в нормальное состояние, сама матка уменьшается в размерах, наблюдается только небольшое изменение массы до 80 г, что также связано с гипертрофией клеток мышечной ткани.

Когда проводится выскабливание?

В зависимости от назначения процедуры выбирается и время её проведения. Первые дни цикла являются оптимальным временем для РДВ. В этот период наиболее отчетливо проявляются изменения в полости матки. Последние дни цикла являются наилучшим временем для изучения функций слизистого слоя матки.

Операция не проводится в период менструации.

Диагностическое назначение

Диагностическое выскабливание проводится для подтверждения результатов предварительного обследования или для постановки точного диагноза при подозрениях на воспалительный процесс слизистой матки (эндометрит), патологическое разрастание слизистой матки (эндометриоз), наличие доброкачественной опухоли (миомы) либо злокачественных новообразований; выявление причин нерегулярности либо обильности менструации, несвоевременных кровотечений; диагностика бесплодия.

Лечебное назначение

Лечебное назначение сводится к непосредственному оперативному вмешательству для рассечения внутриматочных перегородок и спаек, извлечения полипов, остатков эмбриональных тканей и околоплодных оболочек, отбора клеток новообразований для гистологического исследования.

Прерывание беременности

Манипуляция выскабливания полости матки является способом прерывания беременности. Практикуется при прерывании беременности на сроке до 16 недель. Этот метод считается самым травмоопасным, зачастую с непредсказуемыми последствиями, однако до сих пор применяется в медицинской практике.

Замершая беременность

При диагностировании у женщины замершей беременности необходимо незамедлительное медицинское вмешательство, так как фактически этот диагноз говорит о смерти плода.

Продукты разложения, попадая в кровь матери, могут привести к неблагоприятным последствиям для организма вплоть до наступления смерти. Поэтому первоочередной задачей перед врачами стоит извлечение эмбриона и околоплодных оболочек из полости матки.

В этих целях применяется вакуум-аспирация и выскабливание полости матки.

Подготовка к операции

До операции необходимо сдать анализы:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • коагулограмму;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору слизистой влагалища;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Кроме лабораторных анализов, женщине назначают ЭКГ и ультразвуковое исследование органов малого таза.

Перед операцией нужно исключить приём пищи, принять душ, сбрить волосяной покров, поставить очистительную клизму.

Техника процедуры

Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечение

Операция производится поэтапно и, учитывая болезненность процедуры, под общим наркозом:

  • специальными расширителями постепенно увеличивается диаметр канала шейки, чтобы в него могла пройти кюретка;
  • проводится выскабливание цервикального канала, а затем — полости матки;
  • полученные соскобы направляются на гистологический анализ в лабораторию.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Диагноз «гиперплазия эндометрия» ставится при разрастании внутреннего слоя матки до 15 мм и более. Ультразвуковое обследование может выявить заболевание, однако природа его может быть определена только при непосредственном изучении клеток слизистой.

Решением проблемы является уменьшение функционального слоя слизистой при помощи соскабливания эндометрия кюреткой. Это позволяет остановить кровотечение, но не решает проблемы. Для лечения гиперплазии применяются гормональные препараты.

Может быть показано оперативное вмешательство.

Гистероскопия и РДВ

В настоящее время РДВ производится в комплексе с гистероскопией.

Гистероскопия матки – визуальный метод диагностики внутренней полости органа при помощи оптического аппарата – гистероскопа. Возможности гистероскопа позволяют врачу визуально определить состояние полости матки, с большей точностью производить определенные манипуляции в ходе операции по выскабливанию, оценить результат операции.

Гистологическое исследование

Для постановки диагноза при РДВ берутся клетки из цервикального канала, эндометрия, новообразований, расположенных в полости матки. Гистологическое исследование слизистой матки является наиболее эффективным способом определения причин бесплодия, замершей беременности. Некоторые заболевания  протекают бессимптомно и могут быть диагностированы только с помощью гистологии.

Как и любая другая медицинская операция, выскабливание имеет противопоказания к проведению:

  • острые инфекционно-воспалительные заболевания половых органов;
  • острые заболевания органов мочевыводящей системы;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения;
  • подозрения на нарушение целостности стенки матки.

В экстренных случаях противопоказаниями можно пренебречь (например, при сильном послеродовом кровотечении).

Как быстро восстановить слизистую матки?

Восстановление слизистой оболочки матки после РДВ происходит быстро и без каких-либо осложнений при условии соблюдения некоторых рекомендаций:

  1. Принимать лекарственные препараты по назначению врача.
  2. По возможности ограничить физические нагрузки, временно отказаться от посещения спортзала, не поднимать тяжести в период реабилитации.
  3. Исключить использование тампонов при менструации в период восстановления, так как не исключено нарушение естественной микрофлоры половых органов.
  4. Особое внимание уделить интимной гигиене – использовать нейтральные моющие вещества, не нарушающие кислую среду влагалища.
  5. В первые 10-14 дней после РДВ необходимо воздержание от половых контактов.
  6. Принимать ванны, ходить в баню категорически запрещается – повышается вероятность маточного кровотечения.

После проведения РДВ в период восстановления следует прислушиваться к организму и при возникновении необычных ощущений незамедлительно обратиться к врачу.

Выделения после операции — норма или патология?

В первые несколько часов после процедуры кровянистые выделения считаются нормой. В течение первых 10 дней после выскабливания мажущие выделения бурого или коричневого цвета свидетельствуют о нормальном протекании процесса восстановления матки. При прекращении или отсутствии выделений и при возникновении болевых ощущений необходимо обратиться к врачу.

Причиной боли являются спазмы матки и застой крови.

Не всегда процесс заживления проходит гладко, и в некоторых случаях изменения цвета и запаха выделений могут сигнализировать о серьёзных проблемах. Желтоватый цвет и резкий неприятный запах свидетельствуют о примеси гноя, т.е. о воспалении, и без антибиотиков здесь не обойтись.

Как долго лежать в больнице после выскабливания?

При отсутствии явных осложнений после диагностического выскабливания пациентку могут отправить домой в тот же день. После операции выскабливания по поводу замершей беременности, прерывания беременности, удаления новообразований, а также при наличии осложнений срок пребывания в стационаре может составить 5-7 дней.

Занятия спортом после выскабливания

Небольшие физические упражнения для поддержания тонуса организма можно делать уже на следующий день после операции, но к занятию спортом с прежними нагрузками можно приступать не ранее чем через 10-12 дней при условии отсутствия осложнений.

Когда начинаются месячные после выскабливания?

При правильном проведении операции первые месячные должны начаться в положенное время, при этом незначительная задержка не исключается.

Киста яичника после выскабливания

Появление кисты яичника после выскабливания при замершей беременности или прерывании беременности является своего рода гормональной реакцией организма. В большинстве случаев кисты исчезают сами после того, как нормализуется цикл и восстановится гормональный фон.

Осложнения после РДВ и их лечение

Выскабливание матки, как и любая хирургическая операция, может сопровождаться рядом осложнений:

  • Маточное кровотечение – непрекращающаяся обильная кровопотеря. Для остановки кровотечения и дальнейшего выяснения причин используются препараты, сокращающие мышцы матки, а также гемостатические средства. Чаще всего применяют Окситоцин и Питуитрин, Дезаминоокситоцин.
  • Эндометрит – воспалительный процесс слизистой матки. Причиной инфекционного поражения является некачественная стерилизация инструментов, использовавшихся при РДВ; инфекции половых путей; несоблюдение рекомендаций гинеколога в период реабилитации. Признаками являются болевые ощущения и повышение температуры. Для лечения применяются антибиотики.
  • Перфорация стенок матки – повреждение органа медицинскими инструментами в ходе операции. Последствием этого может стать массивное кровотечение. Для лечения применяются антибиотики и препараты, сокращающие матку. Иногда необходима операция для наложения швов на образовавшуюся рану.
  • Синдром Ашермана – возникновение спаек в полости матки по причине некачественно проведенных манипуляций по выскабливанию с последующим развитием бактериальных заболеваний. Последствиями являются нарушения месячного цикла и снижение репродуктивной способности. Лечение заключается в хирургическом устранении спаек.
  • Гематометра – скопление крови внутри матки вследствие нарушения оттока (кровяные сгустки забивают цервикальный канал). Возрастает вероятность развития инфекционных заболеваний. Состояние сопровождается головокружениями, тошнотой, высокой температурой. Проблема решается простым зондированием полости матки.

После операции по выскабливанию полости матки могут проявиться симптомы цистита. Причиной этого может стать инфекционное поражение мочевыводящих путей при проведении операции либо реакция сосудов на хирургическое вмешательство. Диагностика и лечение должны проводиться под контролем специалиста.

Беременность после операции

Забеременеть после РДВ возможно уже через месяц, но стоит учесть, что выскабливание истощает слизистый слой матки, травмирует стенки органа, что может помешать вынашиванию плода. При планировании беременности после РДВ следует получить консультацию у лечащего врача-гинеколога.

Важно знать

Для диагностики и лечения многих болезней операция по выскабливанию полости матки просто необходима. В любом случае эта процедура является хирургическим вмешательством и связана с определенными рисками, особенно при прерывании беременности, а результаты операции целиком и полностью зависят от профессионализма врача.

Источник: https://DrLady.ru/diagnostics/vyskablivanie-matki-vsjo-o-procedure.html

Выскабливание (чистка), РДВ

Киста после аборта (выскабливания): диагностика, лечениеБольшинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой». Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведение порождает необоснованные переживания.

Давайте разбираться.

  • Что выскабливают (немного анатомии)?
  • Расшифровка названий
  • Зачем проводят выскабливания
  • Какая подготовка к выскабливанию
  • Как происходит выскабливание
  • Осложнения выскабливания
  • Что дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище.

Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием).

Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливание канала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено

  • раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)
  • лечено-диагностическое – полученный соскоб отправят на гистологическое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.
  • выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую.

При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу.

Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал (соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель – удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель выскабливания

  • если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вместе с эндометрием, следует выполнить выскабливание.
  • Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается
  • Если есть подозрительные изменения на шейке матки – выполняется диагностическое выскабливание канал шейки матки
  • Перед плановой гинекологической операцией или процедурой по поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.

Лечебная цель выскабливания

  • Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)
  • Гиперпластический процесс эндометрия (гиперплазия) – избыточное утолщение слизистой оболочки матки – лечится и диагностируется только выскабливанием, в последующем медикаментозная терапия или инструментальные методы (на сайте будет отельная статья)
  • Маточное кровотечение – причина может быть не известна. Выскабливание выполняется с целью остановки кровотечения.
  • Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Для полноценного лечения сначала соскабливается слизистая оболочка.
  • Остатки плодных оболочек и эмбриональных тканей – лечение осложнений после аборта
  • Синехии – сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

Как готовиться к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям (как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала.

Это необходимо, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия).

Если вам планируется выполнить гистероскопию с удалением полипа – операция наоборот проводится сразу же после месячных, чтобы эндометрий был тонкий и можно было бы точно увидеть расположение полипа.

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде.

Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками, «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проведение выскабливания во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Анализы перед выскабливанием (основной набор):

  • Общий анализ крови
  • Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови)
  • ЭКГ
  • Анализы на гепатит В и С, RW (сифилис) и ВИЧ
  • Мазок из влагалища (не должно быть признаков воспаления)

В день выскабливания нужно придти натощак, волосы в промежности должны быть удалены. С собой вы приносите халат, длинную футболку, носки, тапочки и прокладки.

Как происходит выскабливание?

Вас приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).

Операция происходит под внутривенным наркозом – это разновидность общего наркоза, но только он кратковременный в среднем 15-25 минут.

После введения в вену препарата вы сразу же засыпаете и просыпаетесь уже в палате, то есть всю операцию вы спите и не испытываете никаких неприятных ощущений, а наоборот вам могут присниться сладкие сны.

Раньше использовали для наркоза тяжелые препараты, от которых были очень неприятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение.

Сама операция выполняется следующим образом. Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках.

Специальным зондом (железная палочка) врач входит в канал шейки матки и проникает в полость матки, измеряя длину полости. После этого начинается этап расширения шейки матки.

Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой).

Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание.

Когда канал шейки матки расширен – производится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Это выполняется самой маленькой кюреткой. Кюретка представляет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку.

Если выскабливание сопровождается гистероскопией, то после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки.

Если у женщины были полипы – они удаляются кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат.

Некоторые образования в полости матки не подаются удалению кюреткой (некоторыеполипы, синехии, маленькие миоматозные узлы, растущие в полость матки), тогда через гистероскоп в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований.

После окончания процесса выскабливания с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.

Пациентка проводит в палате несколько часов (как правило, спит, на животе лежит лед) и после встает, одевается и может идти домой (если это не дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день).

Таким образом, выскабливание протекает без каких-либо болезненных и неприятных ощущений для женщины, занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольно безопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:

  • Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матки очень плохо поддается расширению, и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть. Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.
  • Надрыв шейки матки – шейка матки чаще всего надрывается в том случае, когда слетают пулевые щипцы. Некоторые шейки матки бывают очень «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки. Лечение: мелкие надрывы заживают самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.
  • Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.
  • Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)
  • Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.

В целом, осложнений можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию.

К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте.

Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения.

Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформировалась гематометра.

Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

  • В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.
  • В послеоперационном периоде вам должны назначить небольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.
  • Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись.

Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений.

Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу.

Источник: https://www.sovetginekologa.ru/helpful/vyskablivaniye/

Киста яичника после аборта: после медикаментозного, желтого тела, причины, лечение

Образование кисты яичника после аборта – следствие гормонального сбоя, произошедшего в организме. В большинстве случаев это новообразование не является угрозой для здоровья пациентки, но опухоль необходимо контролировать. Если фиксируется рост кисты, а также имеется ряд сопутствующих заболеваний, лечения не удастся избежать.

Причины появления кистозного образования

Аборт любого вида чреват развитием осложнений. Одним из таковых является киста. Сама же эффективность медикаментозного метода прерывания нежелательной беременности достигает 98%. К числу осложнений относят:

  1. Маточные кровотечения или же выделения коричневого цвета;
  2. Неполное отторжение оболочек плода;
  3. Образование доброкачественной опухоли;
  4. Воспалительные процессы.

Суть такого вида аборта заключается в принятии препаратов, которые приводят к изгнанию плода из матки. Никакого механического вмешательства внутри не происходит. Осложнения в виде кисты развиваются на фоне индивидуального строения матки, скрыто протекающих инфекций.

Слабая сократительная деятельность мышц полового органа провоцирует неполное отторжение плодного яйца. Такая ситуация характеризуется обильными кровяными выделениями. Самым правильным решением будет обращение к врачу, который назначал прием таблеток с целью прерывания беременности. Ход дальнейшего лечения имеет право определять только гинеколог.

Что касается выделений, то они нередко говорят о воспалительном процессе в яичниках или же матке. Эта особенность диагностируется на УЗИ, с помощью мазка на микрофлору, за счет стандартного осмотра на кресле.

Справка! Мажущая секреция после секса или же в середине цикла указывает на наличие кисты.

После аборта новообразование растет в результате воспаления аднексита. Причем, последний может быть как хроническим, так и острым. Воспалительный процесс часто начинается на фоне попадания в половые пути патогенных бактерий. Сама же капсула яичника при этом становится плотной и теряет эластичность. Нарушается и кровоток в железистой ткани, замедляются обмене процессы.

Содержание кисты может быть гнойным или серозным. В гинекологии такие опухоли называют функциональными. Образуются они на фоне гормонального сбоя или длительного воспалительного процесса.

Важно! Функциональные кисты могут самостоятельно уменьшаться в размере. За этим можно следить, посещая время от времени кабинет УЗИ. В случае прогрессии, как метод терапии используется операция с отправлением содержимого биоматериала на гистологию.

Виды образований

Типы кист

  • Как было обозначено ранее, большинство кист – функциональные.
  • Они развиваются на фоне недостатка или превышенного количества в организме определенных гормональных веществ.
  • В частности, речь идет о прогестероне и эстрогене.
  • Алгоритм появления опухоли следующий:
  1. Перед наступлением естественной овуляции зреют несколько фолликулов, один из которых трансформируется в доминантный;
  2. Главный фолликул лопается, а из него должна выйти, способная к оплодотворению сперматозоидами яйцеклетка;
  3. Если этот процесс не происходит, капсула с жидкостью перерастает в кисту и начинает увеличиваться.

Функциональные опухоли являются доброкачественными. Их оболочка является ровной и гладкой. Когда приходит время следующей овуляции, нередко возникает киста желтого тела. Виновником здесь выступает переизбыток прогестерона. С приходом месячных ЖТ не замирает, а растет.

Внимание! После выскабливания такая киста не регрессирует самостоятельно. В этом поможет употребление гормональных препаратов, регулирующих нормальную выработку прогестерона.

Врачи советуют наблюдать развитие опухоли в течение нескольких циклов и не спешить с медикаментозным, а также хирургическим лечением.

Когда именно появляется?

Следствием любого вида аборта, в том числе и медикаментозного, может стать гормональный сбой. Он, как правило, отражается на нормальном процессе овуляции. Когда фолликул не лопается, происходит его трансформация в кисту. В результате периодом ее формирования может стать следующий на очереди менструальный цикл.

Если новообразование маленькое, то пациентка не почувствует никаких симптомов, однако с ростом опухоли признаки начнут становиться более ярко выраженными.

Среди них выделяют:

  1. Боли внизу живота. Локализация с правой или с левой стороны будет указывать на поражение того или иного яичника;
  2. Патологические выделения до и после месячных;
  3. Сбой цикла;
  4. Задержка плановой менструации;
  5. Беспричинное повышение температуры тела;
  6. Увеличение живота в объеме.

В любом случае после аборта женщине рекомендуется посетить кабинет гинеколога, чтобы пройти базовый осмотр, сдать все анализы. Это поможет понять, как восстановился ее организм, и сможет ли она иметь детей в будущем.
  Диета при кисте яичника: питание, что можно и нельзя есть

Диагностика

В целях диагностики после прерывания беременности необходимо пройти УЗИ. На экране аппарата доктор сможет оценить состояние яичников и позадиматочного пространства в целом.

Оцениваются такие параметры:

  1. Эхогенность;
  2. Размер эндометрия;
  3. Визуализация яичников и их размеры;
  4. Наличие опухолей, спаек, воспалительного процесса;
  5. Общее поражение органа, если оно имеется;
  6. Количество жидкости.

Важно! Показатели могут отличаться в зависимости от дня прохождения процедуры. В первой фазе при нормальном развитии событий должны созревать фолликулы с формированием доминантного. После овуляции нормой является наличие желтого тела.

УЗИ проводится через две недели после прерывания беременности, спустя месяц, через шесть месяцев и по истечению года. Если в этот период формируется киста, то процедура назначается чаще с целью отслеживания ее роста или регрессии.

Кроме этого, доктор может назначить такие виды исследования:

  1. Взятие мазка на микрофлору влагалища;
  2. Анализ крови на гормоны;
  3. Общий анализ крови и мочи;
  4. Биопсия.

Все назначения являются индивидуальными. Исходя их результатов обследования, женщине может быть назначено поддерживающее лечение, которое поможет организму быстрее восстановиться.

Нужно ли лечить?

Когда новообразование не доставляет дискомфорта пациентке, но самостоятельно не уменьшается в размере, то его необходимо лечить. Если ситуация не критичная, то используются методы консервативной терапии. Это употребление гормональных средств для восстановления баланса всех необходимых веществ.

Существует и хирургический вариант лечения. Он назначается в таких случаях:

  1. Стремительный рост размеров новообразования;
  2. Пациентка испытывает сильные боли в нижней части живота;
  3. Постоянный дискомфорт во время секса;
  4. Боли в момент пребывания в спокойном состоянии;
  5. Длительные патологические выделения;
  6. Сбой цикла;
  7. Апоплексия яичника;
  8. Риск трансформации опухоли в злокачественную;
  9. Поражение парной железы с обеих сторон;
  10. Перекрут ножки;
  11. Медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Самым опасным состоянием считается разрыв опухоли. Тогда гнойное содержимое попадает в брюшную полость, в результате чего появляются осложнения. Пациентку в таком случае необходимо оперативно госпитализировать и провести операцию.

  Как быть: можно ли забеременеть с кистой яичника?

Хирургическое вмешательство осуществляется методов лапароскопии. Размеры швов при этом не превышают трех сантиметров. Если пациентку привезли с разрывом опухоли, то используется лапаротомия. Тогда на передней стенке брюшины выполняется один надрез.

После операции пациентке необходимо соблюдать определенный режим. Он заключается в следующем:

  1. Соблюдение диеты, которая предполагает отказ от вредной пищи и алкоголя;
  2. Отказ от сексуальных контактов на срок реабилитации;
  3. Ограничений физических нагрузок;
  4. Отказ от посещения сауны, бани, спа-салонов, принятия слишком горячей ванны.

Справка! На реабилитацию после операции требуется в среднем 1,5 месяца.

Возможные последствия и осложнения

Статистика показывает, что последствия возникают очень редко. Функциональные кисты чаще всего рассасываются самостоятельно. Наряду с этим яичники начинают нормально работать.

Выделяют такие факторы, когда повышается риск осложнений:

  1. Отсутствие месячных в течение нескольких циклов;
  2. Самостоятельный прием гормональных препаратов без определенной дозировки. Сюда же относятся противозачаточные;
  3. Наличие инфекции в половых путях.

Такое состояние здоровья провоцирует рост новообразований. Если вовремя не обратиться к врачу, оно будет только усугубляться.

Что касается осложнений, то они могут быть следующие:

  1. Киста достигает огромных размеров;
  2. Появляются метастазы;
  3. СПКЯ;
  4. Бесплодие;
  5. Перекрут ножки;
  6. Разрыв новообразования.

Пациентка испытывает острые боли, у нее снижается артериальное давление, а общее самочувствие ухудшается.

Методы профилактики

Специальные профилактические мероприятия в этом случае отсутствуют. Сложно спрогнозировать, как организм поведет себя после прерывания беременности. Самой важной мерой здесь является частое посещение врача и контроль своего здоровья.

Общие рекомендации следующие:

  1. Правильное питание;
  2. Избегание стрессов;
  3. Нормальный режим труда и отдыха;
  4. Отсутствие слишком интенсивных половых контактов;
  5. Наличие одного полового партнера;
  6. Исключение алкогольных напитков;
  7. Ограничение физических нагрузок.

Важно! Предотвратить развитие кисты можно, если следить за состоянием внутренних органов на УЗИ.

Таким образом, кисты довольно могут образоваться после любого вида аборта. Чаще всего лечить их не требуется, однако обратиться к врачу, если состояние здоровья ухудшается. На ранней стадии возможна консервативная терапия, а при запущенном варианте назначается операция.

Источник: https://ovulyacia.ru/jaichnik/kista/posle-aborta

Ссылка на основную публикацию