Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Репродуктивная система у женщины представляет собой специфический механизм, подвергаемый различным заболеваниям. Воздействие негативных факторов может спровоцировать развитие опухоли в тканях яичника.

Фиброма яичника – это новообразование, в формировании которого участвует соединительный тип ткани. Характер болезни доброкачественный. Небольшие размеры опухоли не доставляют дискомфорта женщине. Неприятные симптомы появляются при увеличении фибромы в объёмах.

Поэтому болезнь рекомендуется лечить либо удалять вырост при помощи операции.

Характеристика заболевания

Фиброма яичника представляет соединительнотканный узел доброкачественного характера заболевания. В формировании опухоли участвует ткань волокнистого соединительного типа яичниковой стромы или полового тяжа.

Новообразование во время развития разрастается за счёт  собственных клеток, продуцирующих коллаген. Фиброма увеличивается до 15 см, но диагностирование болезни происходит при меньших объёмах.

Женщина может жить с фибромой на яичнике достаточно длительное время, не подозревая о болезни, т.к. патология отличается медленным ростом и бессимптомным развитием.

Опухоль неопасна из-за доброкачественного развития и отсутствия метастаз, но её нужно лечить. Клетки фибромы не трансформируются в злокачественный вид, но при разрастании сдавливаются ближайшие ткани и приносят дискомфорт. Возникает заболевание преимущественно после 45 лет при наличии различных гинекологических патологий.

Фиброма развивается в специфической капсуле, поверхность которой может быть гладкой или узловатой. Образование растёт на соединительной ножке, придающей выраженную подвижность узлу.

Внешние формы у фибромы напоминают круглое или овальное уплотнение с плотной структурой. Плотность зависит от наполнения. При высокой концентрации солей кальция фиброма формируется достаточно твёрдой.

Мягкая консистенция опухоли присутствует при отёке, твёрдо-эластичная диагностируется при наличии псевдополостей.

Разновидности патологии

Врачи выделяют два вида фибромы:

  • Диффузный вид характеризуется отсутствием внешних стенок и захватывает весь орган полностью, диагностируется чаще.
  • Отграниченная форма развивается отдельно от тканей яичника в специальной капсуле, соединение происходит через ножку.

В зависимости от расположения новообразования, различают:

  • фиброма левого яичника;
  • опухоль правого органа;
  • двусторонняя патология поражает сразу два органа.

В медицинской практике встречается левосторонний или правосторонний вариант заболевания. Двусторонний вид редко диагностируется.

Причины развития патологии

По какой причине начинает развиваться опухоль на яичнике, врачам до сих пор неизвестно. Исследование болезни проводятся и поныне. Учёные выделяют ряд внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать рост опухоли.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Природа развития фибромы:

  • гормональный дисбаланс организма;
  • женщина находится в постменопаузе;
  • избыточная масса тела;
  • заболевание эндокринной системы – сахарный диабет;
  • нарушения в деятельности иммунной системы;
  • наличие инфекционных болезней репродуктивной системы в хронической форме;
  • присутствие острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;
  • приём оральных контрацептивов на гормональной основе;
  • сбой в менструальном цикле;
  • беременность, развивающаяся с серьёзными осложнениями;
  • наследственная предрасположенность;
  • диагноз бесплодия;
  • эндометриоз тканей влагалища и матки;
  • патологии мочеполовой системы опухолевидного характера.

Достижение современной медицины выявило связь развития фибромы яичника с наличием кисты или фибромиомы в органах репродуктивной системы. Причиной болезни может стать единственный фактор либо ряд источников одновременно.

Признаки заболевания

Патология небольших размеров на начальном этапе развивается бессимптомно. Первая симптоматика появляется при укрупнении узла и сдавливании ближайших тканей.

Неактивный период болезненного процесса не доставляет дискомфорта больной – болей нет, менструальный цикл проходит без нарушений, осложнений в протекании беременности не фиксируется.

Обнаружить патологию на данном этапе удаётся случайно на плановом осмотре у гинеколога или на УЗИ органов малого таза.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Подозрительный симптом появляется при увеличении опухоли до 20 мм и более. Наблюдаются нарушения в работе органа и ближайших тканей, связанных с разрастанием узла. Фиксируются различные нарушения в деятельности организма и развитии патологии.

Симптомы патологии:

  • увеличивается частота мочевыделения;
  • присутствуют нарушения в функционировании кишечника – запор или диарея;
  • наблюдается чрезмерная утомляемость при небольших физических нагрузках;
  • чувство дискомфорта в области поражённого органа;
  • в брюшной полости накапливается излишняя жидкость;
  • сердечный ритм увеличивается до 100-120 ударов в минуту;
  • одышка без видимых причин;
  • мышечная слабость;
  • повышенное газообразование в тонком кишечнике;
  • болевые ощущения в зоне развития опухоли;
  • артериальное давление резко снижается;
  • фиксируется общее истощение организма на фоне ухудшения самочувствия.

При формировании фибромы правого яичника часто сопровождается внутренними кровотечениями. С левой стороны кровоизлияния фиксируются редко. Данное отличие связано с физиологическими особенностями строения органов – правый яичник снабжается кровью интенсивнее.

Диагностика патологии

Обнаружить новообразование на ранних сроках получается случайно на плановой консультации у гинеколога. Врач может нащупать уплотнение в увеличенном яичнике. Более детальное прощупывание с разных сторон выявляет характерную подвижность узла с наличием плотной эластичной структуры. Для подтверждения предварительного диагноза гинеколог назначит дополнительное обследование.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Диагностика включает ряд лабораторных и инструментальных исследований организма:

  • берётся мазок со стенок влагалища для выявления воспалительных и инфекционных патологий в органах мочеполовой системы;
  • кровь исследуют на предмет снижения или увеличения показателей гормонов;
  • исследование крови на присутствие онкомаркеров помогает выявить злокачественность или доброкачественность новообразования;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает структурный состав, вид и границы образования;
  • по УЗИ можно обнаружить степень кровоснабжения опухоли;
  • магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томографии (КТ) считаются более информативными методами для исследования фибромы;
  • делается пункция биологического материала и затем проводится гистология в условиях стационара для подтверждения диагноза и определения вида патологии;
  • лапароскопия помогает выявить степень поражения органа и определить детально структурный состав новообразования.

Чтобы определиться с курсом терапии, врачу требуется установить точный диагноз заболевания. Фиброма по внешнему виду и проявленной симптоматике схожа с другими уплотнениями, развивающимися в тканях яичника – кистами, миомами, раком и другими узловыми формированиями. Поэтому требуется исключить возможные патологии и выявить реальный тип опухоли.

На основании полученных результатов анализов врач сможет определиться с правильным лечением и последующей реабилитацией пациентки.

Лечение патологии

Вылечить болезнь без операции невозможно. Медикаментозное лечение не влияет на клетки фибромы. Приём лекарств на стадии лечения только приводит к дальнейшему развитию опухоли и возможным осложнениям. Макропрепарат назначается женщине после удаления уплотнения с тканей яичника – это позволяет ускорить процесс восстановления организма.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Операция по удалению патологии проводится с максимальной осторожностью и сохранением репродуктивности органа. Это позволяет в будущем пациентке забеременеть и родить здорового ребёнка без возможных последствий и осложнений.

Принцип оперативного вмешательства заключается в полном удалении новообразования с имеющейся капсулой, но без травмирования тканей яичника (при отграниченной фиброме).

В случае с диффузной формой иссекаются поврежденные ткани с сохранением большинства здоровых участков органа.

Пациенткам после 45 лет возможно полное удаление яичника с присутствующим патологическим узлом.

Удаляется заболевание при помощи:

  • Лапаротомии – иссекаются маленькие уплотнения;
  • Полостная операция требуется для больших новообразований.

Перед проведением операции пациентку подготавливают. Требуется лечь в стационар за 1-2 дня перед процедурой. В это время назначается дополнительное обследование:

  • кровь изучают на характер ВИЧ, сифилис и гепатиты С, В;
  • также исследуют гематологический состав на показатели основных элементов;
  • моча исследуется на наличие лейкоцитов;
  • выясняется группа и резус крови;
  • биохимия даёт информацию об уровне глюкозы, билирубина и общего белка;
  • делается повторный мазок стенок влагалища;
  • деятельность сердца исследуется проведением электрокардиограммы (ЭКГ);
  • также требуется провести анализ на свертываемость крови;
  • выполняется снимок флюорографии (ФЛГ).

Дополнительное обследование проводят для выявления возможных негативных эксцессов в процессе заболевания. Отклонение одного параметра считается противопоказанием для проведения операции. Стоит повременить с вмешательством и восстановить показатель – это предотвратит серьёзные последствия.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Перед удалением фибромы последний приём пищи производится за 7 часов. Приём воды – за 10 часов. Любое оперативное вмешательство проводится натощак. Многие поликлиники дополнительно делают процедуру очищения кишечника при помощи клизмы или слабительного средства. Длится операция 30-40 мин.

В реабилитационный период пациенткам рекомендуют активное движение для предотвращения спаек. Дополнительно назначают препараты группы протеолитических ферментов – это помогает купировать боли.

Нестероидные противовоспалительные лекарства предотвращают послеоперационные воспаления. Антибиотики прописывают при риске развития инфекций бактериального характера.

Антикоагулянты требуются для разжижения крови.

Лечение народными средствами запрещено из-за неэффективности и потери времени. Врачи не советуют верить народным целителям и терять драгоценное время. Раннее выявление болезни позволяет провести щадящее удаление опухоли с минимальным травмированием органа.

Прогноз и возможные последствия заболевания

Фиброма относится к доброкачественным патологиям без наличия опасных симптомов для здоровья женщины. Прогноз своевременно проведенного лечения всегда благоприятный. Осложнения при лечении фиксируются у 1% пациенток.

Рецидив заболевания диагностируется редко. В основном выздоровление после операции наступает полное. Беременность планировать нужно после полного курса реабилитации и восстановления организма.

Это стоит согласовать с лечащим врачом.

Отсутствие лечения и удаления фибромы может сопровождаться следующими последствиями:

  • некроз повреждённых тканей;
  • внутреннее кровотечение;
  • воспаление с признаками нагноения;
  • вторичное инфицирование организма;
  • происходит перекрут ножки опухоли с развитием соответствующих осложнений.

Профилактика патологии

Профилактические меры по предотвращению развития фибромы заключаются в регулярном прохождении гинекологических осмотров. Консультация гинеколога рекомендована каждые 6 месяцев. Систематические ультразвуковые исследования органов репродуктивной системы позволят выявить болезнь на ранних сроках и начать лечение.

Выполнение простых правил позволит избежать заболевания и проведения операции. Болезнь лечится, но прохождение диагностики потребует много времени и сил.

Источник: https://onko.guru/dobro/fibroma-yaichnika.html

Фиброма яичника (левого и правого): что такое, симптомы, причины, что делать при 8 мм, лечение, профилактика

В гинекологической практике достаточно часто встречаются опухолевые новообразования. Среди них фиброма яичника диагностируется в 2-4 процентах случаев.

Это опухоль доброкачественного характера. Чаще всего заболевание встречается у женской половины населения в возрасте в возрасте от 40 до 60 лет.

В некоторых ситуациях под воздействием различных провоцирующих факторов болезнь может выявляться у молодых девушек, но уже после полового созревания.

Что такое

Фиброма яичника представляет собой доброкачественное образование, структура которого состоит из клеток соединительной ткани. Главная особенность заключается в отсутствии ее гормональной активности и в редких случаях перерождением в злокачественную форму.

Фиброзные новообразования растут медленными темпами. Однако в размерах могут достигать до нескольких десятков сантиметров.

Как правило, при развитии патологического процесса поражается только один половой орган. Двухсторонняя патология была зафиксирована только в пяти процентах случаев.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Фиброма имеет гладкую или узловатую поверхность. Консистенция содержимого может быть твердой или мягкой. Новообразование достаточно подвижное, поскольку ножка на нем отсутствует, что исключает вероятность ее перекручивания.

В разрезе видна соединительная ткань, имеющая серовато-белый оттенок. Также присутствует небольшое количество кровеносных сосудов.

Если новообразование было сформировано давно, на протяжении нескольких лет, но в структуре будут наблюдаться ишемические, некротические участки, а также точечные кровоизлияния с беспорядочным переплетением друг с другом.

Виды

В зависимости от строения тканей фиброзная опухоль может быть двух видов:

  • гетерогенная – отмечаются отличия новообразований по их структуре;
  • гомогенная – опухоли имеют однородную структуру.

Исходя из места локализации патологического процесса, классифицируется болезнь, как фиброма левого яичника и правого.

Если принимать во внимание строение самого образования, то можно выделить два типа фибром.

Ограниченная

Образование формируется в капсуле. Это позволяет отделить его от тканей пораженного органа.

Диффузная

В этом случае капсулы отсутствуют. Наблюдается полное поражение тканей яичника. Такой тип патологического состояния относится к наиболее часто встречающимся.

Причины

Среди всех провоцирующих факторов заболевания на первое место выходит нарушение гормонального фона. В большинстве случаев фиброма диагностируется при наличии в анамнезе пациентки сбоев менструального цикла, а также снижения детородной функции.

Читайте также:  Апоплексия левого яичника: что это, симптомы, неотложная помощь

Развитию опухолевых образований способствуют перенесенные патологии воспалительного характера и различного рода травмирование. Отмечено, что достаточно часто наросты возникают в послеоперационный период после хирургического вмешательства на яичниках.

Таким образом можно сделать вывод, что ведущими факторами, способствующими развитию патологического процесса, выступает ряд причин.

Генетическая предрасположенность

Согласно мнению некоторых специалистов, склонность к развитию опухолевого процесса может передаваться по наследству по аутосомно-доминантному типу.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Удалось доказать, что если в роду были обнаружены случаи поражения новообразованиями маточного тела, яичников или молочных желез, то риск появления патологии значительно возрастает.

Кроме того, патологический процесс начинает развиваться намного раньше, чаще всего еще до того, как наступит менопауза. Течение болезни будет намного сложнее.

Гормональный дисбаланс

На фоне гормонального сбоя гипофиза и гипоталамуса яичников, в особенности при увеличении концентрации секреции гонадотропина, яичники подвергаются гипоплазии, а также клеточной пролиферации. Такое состояние нередко приводит к формированию кистозных новообразований.

Снижение иммунной системы

При падении иммунитета отмечается интенсивный рост опухоли.

Несмотря на то, что случаев озлокачествления процесса выявлено не было, лечить болезнь нужно как можно раньше. В противном случае это может привести к развитию более серьезных негативных последствий. Поэтому так важна своевременная диагностика заболевания еще на раннем этапе.

Симптомы

Симптоматика патологического процесса будет зависеть от размеров фиброзного образования. Как правило, при незначительных размерах болезнь в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Так как отмечается медленный рост наростов, то в течение нескольких лет он может быть не замечен. Патология выявляется случайным образом при проведении диагностического обследования малого таза.

По мере прогрессирования болезни начинают появляться характерные признаки.

Болезненность

При разрастании опухоли появляются сильные боли ноющего характера в нижней части живота, которые могут отдавать в область поясничного отдела. Новообразование не влияет на процесс выработки гормонов.

Именно по этой причине патология не имеет никакого отношения к нарушению менструального цикла. Дискомфортные ощущения появляются на фоне растяжения опухолевой капсулы или во время сдавливания нерва малого таза.

Нарушение мочеиспускания и испражнения кишечника

В некоторых ситуациях женщины начинают жаловаться на тяжесть в животе. Когда опухоль растет, она оказывает давление на мочевой пузырь.

При развитии левосторонней фибромы может сдавливаться кишечник, что приводит к трудностям дефекации. Правосторонняя форма болезни может стать причиной развития воспалительного процесса аппендикса.

Синдром Мейгса

Из фиброзного новообразования отмечается выделение жидкости, которая в самом начале заполняет брюшинную полость. Через диафрагму содержимое может проникнуть в плевральную полость.

На фоне данного состояния начинает развиваться гидроторакс. Также понижается концентрация гемоглобина, что указывает на анемию. Процесс сопровождается увеличением размеров живота, бледностью кожных покровов, слабостью, тахикардией.

Не исключено, что данный синдром может свидетельствовать о развитии злокачественно опухоли, что требует незамедлительного посещения профильного специалиста.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Согласно утверждению медицинских работников, чаще диагностируется правосторонняя фиброма, поскольку именно с этой стороны отмечается улучшенное кровоснабжение органа и хорошее развитие лимфатической системы.

В случае осложненного течения патологического процесса, состояние сопровождается:

  • холодным потоотделением;
  • острыми болями в животе;
  • тошнотой и рвотой;
  • снижением артериального давления;
  • появлением болезненности во время прикосновения к области живота;
  • повышением температурного показателя;
  • запорами.

При таком состоянии требуется экстренное проведение оперативного вмешательства.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, нужно, в первую очередь, обследоваться у гинеколога. При пальпации он уже может обнаружить образование, имеющее хорошую подвижность и эластичную консистенцию. Как правило, при прощупывании болей не наблюдается.

В случае подозрения на опухоль пациентка направляется на проведение диагностического обследования, которое включает в себя ряд мероприятий:

  • взятие мазка из влагалища;
  • анализ крови на гормоны;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная или магниторезонансная томография;
  • пункция брюшины;
  • диагностическая лапароскопия.

Также необходимо провести дифференциацию фибромы от рака яичников, функциональной кисты или миомы маточного тела.

Может ли перерасти в рак

Фиброма имеет предрасположенность перерождения в раковую опухоль. Однако такое состояние отмечается примерно в одном проценте случаев.

Лечение

Стоит сразу сказать, что удалить фиброму можно только с помощью хирургического вмешательства. При медикаментозной терапии рассасывания опухолевого новообразования не произойдет.

При совсем маленьких размерах новообразований (около 8 мм) назначается наблюдательная тактика. Женщина все время находится под наблюдением врача, который следит за динамикой патологии.

При проведении терапии специалисты применяют два вида операции, причем, если речь идет о молодой женщине, то стараются провести органосохраняющую процедуру, что позволяет сохранить детородную функцию.

Лапароскопия

Относится к малоинвазивным операциям. Суть процедуры заключается в проколе брюшины, через который осуществляется доступ к опухоли. Лапароскопический метод используется в тех случаях, когда фиброма имеет небольшой диаметр.

Лапаротомия

Назначается при размере опухоли более 6 сантиметров. В зависимости от того, на какой стадии будет патологический процесс, яичник может удаляться полностью или частично (только часть, подвергшаяся поражению).

Если у пациентки наступил период менопаузы, то рекомендуют проводить радикальную операцию, когда иссекается опухоль и придатки.

Осложнения

При диагностировании фиброзного новообразования до момента его удаления женщин должна проходить регулярное обследование. Часто такой симптом становится признаком злокачественности процесса.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Среди возможных негативных последствий могут быть выявлены следующие:

  • перекрут ножки;
  • образование спаек маточных труб;
  • разрыв опухолевого образования;
  • нагноение;
  • перитонит;
  • сильные кровотечения.

Чтобы не допустить развития осложнений, при первом подозрении на патологию необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Прогноз

При своевременном обнаружении фибромы яичника, до момента развития осложнений, исход лечения вполне благоприятный для женщины.

Важно не забывать строго соблюдать рекомендации лечащего врача в период реабилитации. Если опухоль небольшая, то репродуктивная функция органа сохраняется в полном объеме.

Профилактика

Поскольку до сих пор специальные профилактические меры по предупреждению болезни разработаны не были, то специалисты рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  • ведение правильного образа жизни;
  • регулярные занятия спортом;
  • полезное и сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализация эмоционального состояния;
  • регулярное гинекологическое обследование в целях профилактики;
  • укрепление иммунной системы организма.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Только так можно позаботиться о своем здоровье и не подвергать его различных заболеваниям.

Фибром яичника от многих опухолей отличается своим медленным бессимптомным развитием. По мере прогрессирования болезни женщину начинают беспокоить дискомфорт и неприятные состояния. При правильном и раннем диагнозе прогноз положительный.

Источник: https://onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/zhenskaya-reproduktivnaya-sistema/fibroma-yaichnika/

Фиброма яичника: причины, симптомы и лечение заболевания

Фиброма яичника – доброкачественное образование, состоящее из фиброзной (волокнистой) ткани и мышечных элементов.

От других новообразований половой железы её отличает то, что опухоль совсем не проявляет гормональной активности. Фибромиома диагностируется примерно в 4% случаев среди всех заболеваний яичников.

Статистика говорит о том, что патология чаще встречаются у женщин после 40 лет.

Причины возникновения фибромы яичника

Несмотря на большую скорость развития медицины в целом и гинекологии в частности, точные причины, почему развивается данная патология, до сих пор не ясны. Раньше считалось, что опухоль образовывается только из стромы половой железы (соединительной ткани, в состав которой входят кровеносные сосуды). Однако, иногда она начинает свой рост из фиброзной ткани неспецифического характера.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Спровоцировать появление патологического новообразования могут такие факторы:

  • нарушения менструального цикла;
  • климакс;
  • лишний вес;
  • сахарный диабет;
  • длительное применение оральных контрацептивов;
  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • длительное воздержание от половой жизни;
  • острые и хроническое заболевания мочеполовой системы;
  • сниженная иммунная защита организма;
  • гормональные сбои;
  • осложненная беременность;
  • опухолевые заболевания половой системы.

Довольно часто фиброма половой железы определяется вместе с сопутствующими заболеваниями – кистами яичников и миомами матки.

В 90% случаев новообразование диагностируется только с одной стороны.

Код по МКБ 10 фибромы яичника – D28.

Симптомы заболевания

Образования, которые не превышают в своих размерах 4 см., чаще всего не дают никакой клиники и могут быть выявлены лишь случайно на УЗИ. По мере своего увеличения, фиброма начинает сдавливать близлежащие органы, из-за чего может нарушиться их нормальное функционирование и появиться симптоматика:

  • синдром Мейгса: асцит – скопление транссудата из опухолевого образования в брюшной полости, плеврит– воспаление плевральных листков, анемия;
  • нарушение мочеиспускания (частые позывы) и акта дефекации (запоры, либо наоборот – диарея);
  • чувство тяжести внизу живота (иногда – только на стороне поражения), ощущение распирания;
  • сбои вменструальном цикле (редко);
  • болевой синдром (ноющие или колющие боли без четкой локализации, которые усиливаются при физической нагрузке);
  • общая утомляемость;
  • одышка, учащенное сердцебиение.

Клиника при фибромиоме правого и левого яичников ничем не отличается. Можно лишь выделить, что с правой стороны опухоль возникает чаще из-за более интенсивного кровоснабжения этой половой железы.

Если в капсулу опухоли (при её наличии) произошло кровоизлияние, либо у фибромы перекрутилась ножка (что бывает довольно часто – в 13-34% случаев), у пациентки отмечаются следующие клинические симптомы:

  • бледность кожных покровов:
  • общая слабость, головокружение;
  • снижение АД;
  • сильная боль внизу живота, обычно более выраженная со стороны поражения;
  • спутанность сознания;
  • сердцебиение.

При наличии осложнений необходимо срочно посетить клинику для экстренного хирургического лечения.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Добрый день. Мне 43 года и вчера у меня нашли на УЗИ фиброму левого яичника диаметром в 5 см. Что мне делать, и опасна ли эта патология? (Зинаида, 43 года).

Здравствуйте, Зинаида. Фиброма яичника – это доброкачественное образование на половой железе. Однако, «безобидное» новообразование может в любой момент дать осложнения, либо продолжить свой рост, достигнув довольно больших размеров. В вашем случае, её возможно еще удалить при помощи лапароскопии. Медикаментозно фиброму вылечить невозможно.

Виды фибром яичника

Различают два основных вида фибром яичника:

  1. Ограниченная – у опухоли есть сединительнотканная оболочка, которая отделяет её от здоровых тканей яичника.
  2. Диффузная. В этом случае новообразование полностью поражает половую железу. К сожалению, этот вид фибромы встречается гораздо чаще – примерно в 90% случаев.

По своей консистенции фибромы тоже различаются, они могут быть:

  1. Твердые, на ощупь как камень. «Каменеет» фиброма в случае её полного обызвествления.
  2. Мягкие. Размягчение происходит из-за отечности тканей.
  3. Эластичные, тугие. Встречаются наиболее часто. В их полости как правило находятся множественные кисты. Кистозные полости могут быть заполнены жидкостным содержимым – серозным либо геморрагическим.

Фибромы могут быть овоидной или округлой формы. За счет того, что образование находится на ножке, оно подвижное. Опухоль растет крайней медленно, но из-за дистрофических изменений в тканях процесс роста может быть ускорен.

Общая и дифференциальная диагностика фибромы яичника

Как уже говорилось ранее, небольшая фиброма никак не дает о себе знать. При осмотре на гинекологическом кресле специалист может «увидеть» увеличенный яичник, с одной стороны. Также, пальпация может показать наличие подвижного плотного образования. Для постановки правильного диагноза, кроме обычного осмотра, используются такие методы диагностики:

  • взятие мазка из влагалища, бак посев выделений. Исследования позволяют выявить, нет ли инфекций или воспалительного процесса во влагалище;
  • забор крови на гормоны. При помощи скрининга оценивают гормональный фон пациентки;
  • исследование крови на окномаркер яичника (СА 125). Увеличенные показатели послужат поводом на возможный злокачественный процесс. Однако не всегда высокие цифры СА 125 говорят о раке, велика вероятность его повышения и при асците (что является частым спутником фибромы);
  • УЗИ. Исследование позволит изучить эхоструктуру опухоли, её точное местоположение и форму. А допплер сможет визуализировать кровоток;
  • МРТ и КТ;
  • пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Проводится при подозрении на асцит. После пункции транссудат отправляют на гистологическое обследование в лабораторию;
  • лапароскопия. Самый верный способ выяснить природу опухоли. Под общим наркозом женщине проводят малоинвазивную операцию, в ходе которой на её передней брюшной стенке делаются 3 надреза, сквозь которые, при помощи специальный инструментов, снабженных камерой, врач и будет производить вмешательство. Во время исследования у хирурга есть возможность взять кусочек пораженной ткани для последующего его изучения. В некоторых случаях, диагностическая лапароскопия может сразу перейти в лечебную (полное удаление фибромы).
Читайте также:  Склерокистоз яичников: что это такое, причины, симптомы, лечение

Фиброма при осмотре на кресле и на УЗИ не имеет специфичности, а потому её довольно легко спутать с другими схожими патологиями.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Решающую роль в постановке верного диагноза играет УЗИ и гистологическое исследование патологических тканей. Среди похожих на кистому новообразований выделяют:

  1. Кистому – истинную доброкачественную опухоли половой железы, нередко многокамерную, заполненную изнутри жидкостным содержимым. Кистома состоит из эпителиальных клеток.
  2. Миому матки. Субсерозный узел (растущий в сторону брюшной полости) за счет своего необычного расположения может имитировать новообразование яичника.
  3. Текому (текофиброму). Опухоль, очень схожая с фибромой, но только, в отличие от неё, проявляющая гормональную активность. При наличии текомы у женщины очень часто отмечаются сбои в менструальном цикле, межменструальные кровотечения (либо наоборот – полное отсутствие месячных), бесплодие.
  4. Липофиброму – опухоль, состоящую из жировой ткани. Липомы довольно редко можно обнаружить в зоне яичников, так как тут почти нет жира.
  5. Серозную аденофиброму. Доброкачественное образование представляет собой эпителиальный пузырь, заполненный экссудатом. Так же, серозная киста имеет тенденцию прорастать в близлежащие органы.
  6. Саркому – злокачественную опухоль. Отдифференцировать саркому от доброкачественной опухоли может только гистология пораженных тканей.

Фиброма яичников и беременность

Прежде чем забеременеть, каждая будущая мамочка должна посетить для обследования и правильной подготовки своего лечащего врача. Однако, многие представительницы прекрасного пола не следуют этому правилу, пуская всё на самотек. Именно в этом случае во время вынашивания ребенка может обнаружиться фиброма яичника.

Опухоль редко мешает зачатию малыша, а вот осложнить его вынашивание может с большой вероятностью. Довольно редко новообразование половой железы возникает уже при беременности.

Во время периода гестации фиброма может давать различные нежелательные последствия: угрозу прерывания беременности, тонус матки, кровотечения, нарушении в развития ребеночка и т. д.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Задача врача в ведении такой пациентки – пристально следить за опухолью.

Если риски развития патологии плода и прерывания беременности из-за неё слишком высоки, специалист может принять решение о хирургическом лечении, которое можно производить с 16-ой недели вынашивания плода.

К счастью, во время беременности фибромы редко растут, а из-за изменения баланса гормонов они зачастую замедляют свой рост и даже могут немного регрессировать.

Лечение фибромы яичника

Терапия фибром яичника может быть только одна – радикальная. Под воздействием медикаментов новообразование никогда не рассосется и не уменьшиться в размерах.

Терапия народными средствами так же не даст положительных результатов, а потому прибегать к ней для избавления от фибром – пустая трата времени.

К тому же, нередки случаи ухудшения состояния опухоли под влиянием «полезных» отваров и настоек.

Существует 2 оперативных вмешательства, позволяющих избавиться от патологии:

  1. Лапароскопия (малоинвазивных доступ к брюшной полости через несколько небольших размеров). Предпочтительный и наиболее часто используемый способ лечения фибром. Лапароскопию делают, когда новообразование не достигло больших размеров. Так же эта техника лучше для женщин, которые планируют в будущем реализовать свою репродуктивную функцию.
  2. Лапаротомия (размер передней брюшной стенки). Лапаротомию делают, если размеры опухоли превысили 6-7 см., а также если она находиться на длинной подвижной ножке.

То, сколько будет длиться вмешательство, зависит напрямую зависит от запущенности патологии (обычно не более 1 часа). После удаления опухоли через пару суток женщинам показано много двигаться, но исключать тяжелые физические нагрузки.

Чтобы не допустить образования спаечного процесса, а также для профилактики воспалений некоторое время еще осуществляется медикаментозная терапия, которую назначает врач индивидуально для каждой пациентки.

Через некоторое время (обычно 3-4 месяца) после перенесенного вмешательства женщина может пробовать забеременеть.

Здравствуйте. У меня на правом яичнике есть фиброма размером в 4 см. Смогу ли я забеременеть? (Евангелина, 37 лет)

Здравствуйте, Евангелина. Забеременеть с вашим диагнозом, конечно, можно, но я бы не советовала. Никто не знает, как поведет себя опухоль во время вынашивания ребенка. Самая правильная тактика – удалить фиброму, а затем готовиться к зачатию малыша. Лечение патологии – только хирургическое.

Источник: https://ginekolog.guru/fibroma-yaichnika/

Фиброма яичника: опасна ли доброкачественная опухоль и как ее удалять?

Согласно классификации опухолей половых органов, фиброма относится к новообразованиям полового тяжа и стромы яичников.

Это гормонально неактивное образование, развивающееся из соединительной ткани органа, то есть из клеток, образующих его основу – строму.

Под микроскопом патологические клетки выглядят как переплетающиеся пучки вытянутых клеток, похожих на веретена. Они вырабатывают основной белок соединительной ткани – коллаген.

Причины заболевания

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Фиброма яичника – доброкачественное новообразование, то есть она не метастазирует в ближайшие и отдаленные лимфоузлы и другие органы, не вызывает раковой интоксикации, не имеет других признаков злокачественной опухоли. Чаще всего ее диагностируют при менопаузе у женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Данная патология никогда не возникает у девочек, не достигших полового созревания. Диаметр опухоли может достигать 15 см.

У пациенток с выявленной фибромой яичника имеется неблагоприятный гинекологический анамнез. У них в большинстве случаев отмечаются нарушения менструального цикла, а также бесплодие и невынашивание беременности. Вероятно, это связано с общим фактором, вызывающим эти заболевания и фиброму. Точные причины ее возникновения не установлены.

Довольно часто фиброма яичника возникает на фоне миомы матки или сочетается с кистой. При этом клиническая картина болезни чаще бывает обусловлена сопутствующим заболеванием.

Клиническая картина

Рост данного образования медленный. Во многих случаях небольшая фиброма существует в течение многих лет, оставаясь незамеченной.

Лишь при нарушении питания тканей опухоли (дистрофии) она может начать быстро увеличиваться в размерах. Поэтому симптомы фибромы яичника стерты или отсутствуют.

Опухоль во многих случаях обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или во время оперативного вмешательства по другому поводу.

Новообразование не выделяет никаких гормонов, поэтому не оказывает влияние на менструальный цикл и вынашивание беременности.

При больших размерах опухоли женщину могут беспокоить ноющие, тянущие боли внизу живота или в пояснице. Они не связаны с менструальным циклом. Боли вызваны растяжением капсулы фибромы, сдавлением нервных сплетений малого таза. Иногда больных беспокоит чувство тяжести в животе, запор, нарушения мочеиспускания. Такие признаки возникают при давлении опухоли на кишечник или мочевой пузырь.

У десятой части пациенток наблюдается так называемый синдром Мейгса. Он проявляется накоплением жидкости в брюшной и плевральной полости и снижением уровня гемоглобина в крови, то есть анемией.

Происхождение этих симптомов следующее: выделяющаяся из ткани фибромы жидкость попадает в брюшную полость, а оттуда через отверстия (люки) диафрагмы – в плевральную. В результате развивается асцит и гидроторакс. Клинически синдром Мейгса проявляется увеличением живота, одышкой, слабостью, бледностью кожи и другими соответствующими признаками.

При этом состоянии необходимо особенно тщательно обследовать женщину для исключения у нее рака яичника или метастазов в яичник злокачественных опухолей из других органов.

Фиброма яичника имеет округлую форму. Поражается чаще всего только один орган из пары, однако встречаются и двусторонние образования. На разрезе ткань опухоли плотная, имеет волокнистую структуру. В ней встречаются зоны отека и дегенерации с образованием кист. Нередко в патологических тканях откладывается кальций, вызывая их обызвествление.

Если клетки начинают усиленно делиться, а образование при этом быстро растет, то повышается риск его злокачественного перерождения. Однако вероятность такой трансформации невелика (около 1%). Чаще всего это происходит, если опухоль имеет сложное строение, то есть при аденофиброме и цистаденофиброме.

Осложнения заболевания преимущественно связаны с нарушением питания опухолевой ткани или ее инфицированием.

Довольно часто возникает некроз опухоли с развитием клинической картины острого живота (внезапная сильная боль в животе, падение артериального давления, холодный пот, резкая слабость, тошнота и рвота, задержка стула, повышение температуры тела, болезненность при пальпации брюшной стенки). Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Так выглядит удаленная опухоль

Диагностика

Фиброма яичника диагностируется на основании клинических признаков и данных гинекологического исследования. Ее нужно дифференцировать с большим числом образований матки и яичников.

При двуручном исследовании фиброма определяется сбоку или сзади от матки в виде округлого или овоидного объемного образования диаметром от 5 до 15 см.

Она имеет очень плотную консистенцию, достигающую каменистой, гладкую поверхность, безболезненная и довольно подвижная.

Нередко у пациенток присутствует асцит как проявление синдрома Мейгса, поэтому фиброму необходимо дифференцировать со злокачественным новообразованием.

Для уточнения диагноза используют УЗИ с цветным допплеровским картированием. Это исследование помогает установить не только размеры и структуру новообразования, но и уточнить особенности его кровоснабжения. УЗИ можно заменить магнитно-резонансной или компьютерной томографией, но каких-либо преимуществ эти методы в диагностике фибромы не имеют.

Фиброма часто входит в состав сложных опухолей – цистаденофибром, аденофибром. В этом случае ультразвуковая и гистологическая картина заболевания может измениться, что требует от врача-диагноста большого опыта и высокой квалификации.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Гистология тканей фибромы

Лечение

Лечение фибромы яичника проводится только оперативным путем. Доступ определяется в основном размерами опухоли. При небольшом диаметре образования проводится лапароскопия с сохранением овариальной ткани у женщин детородного возраста. После удаления патологические ткани отправляются на гистологическое исследование, подтверждающее диагноз.

При больших размерах, операция при фиброме яичника может быть проведена с применением лапаротомии. При этом чаще всего удаляются придатки матки с пораженной стороны. Это наиболее распространенный вариант вмешательства у женщин в постменопаузе. Если есть дополнительные показания – удаляют и матку. Разумеется, объем оперативного вмешательства предварительно согласовывают с пациенткой.

Консервативное лечение назначается для послеоперационной реабилитации. После операции женщина должна вставать как можно раньше – это помогает избежать образования сращений между органами малого таза.

Лонгидаза от фибромы яичника без оперативного лечения не помогает, однако этот препарат способен предотвратить образование спаек после удаления опухоли и придатков.

Он применяется после операции в виде внутримышечных инъекций один раз в три дня. Курс состоит из пяти инъекций.

 Кроме этого, для профилактики спаечного процесса после операции используется физиотерапия, в частности, электрофорез препаратов цинка, магния и кальция.

Патология и беременность

Фиброма яичника при беременности чаще всего не влияет на вынашивание ребенка. При очень крупных размерах или развитии осложнений возможно проведение операции, не дожидаясь родов, однако на практике это требуется редко. Если опухоль обнаружена до планируемой беременности, ее лучше удалить заранее.

Прогноз заболевания благоприятный. Растет образование медленно. После удаления фиброма не рецидивирует.

Профилактика

Меры по специфической профилактике фибромы яичника не разработаны. Для снижения вероятности этого заболевания женщина должна следить за своим здоровьем: ежегодно проходить осмотр у гинеколога, вовремя лечить выявленные заболевания. Особое внимание следует уделять пациенткам с миомой матки. Именно у них чаще всего находят и фиброму яичника.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/fibroma-yaichnika.html

Как проявляется и лечится фиброма яичника?

Лечение фибромы яичника может быть осложнено целым рядом сопутствующих патологий. В общем случае данное заболевание не так распространено, как например фиброма матки, но, тем не менее, требует особого внимания. Фиксируется данный недуг преимущественно у женщин в возрасте ближе к менопаузе, примерно между 40 и 60 годами.

Читайте также:  Как родить детей если нет фолликулов в яичниках на узи: лечение

Как проявляется цистаденофиброма ?

Что это такое? Фиброма яичника — это доброкачественная опухоль, которая в редких случаях перерастает в раковую. Но так как небольшой процент малигнизиции в рак есть, то своевременное обращению к врачу и рано начатое лечение избавят вас от страшных последствий.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Впервые фиброма яичника была описана немецким врачом-гинекологом Р.А. Кивиши, именно он подробно описал морфологическую картину обнаруженных узлов.

Образование представляет собой овальный или круглый узел плотного содержания, достигает в размере 10-12 см. Состоит фиброма яичника из веретеноподобных клеток, которые переплетаются между собой.

К специфическим особенностям такого узла относится то, что при его отеке клетки принимают форму звездочки и внутри содержат множество сосудов.

Так, в гинекологии выделилось две формы проявления фибромы яичников :

  1. Ограниченный вид. У образования имеется четко выделенная капсула. Она отделяет патологический процесс от здоровых тканей.
  2. Диффузный вид. Гонада яичников полностью вливается в патологический процесс и охватывает овариальную ткань органа.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение фибромы яичника, то развивается ряд осложнений, который значительно подрывает здоровье женщины:

  1. Внезапное кровоизлияние.
  2. Проникновение инфекции, начало нагноения.
  3. Некротические изменения в тканях опухоли.
  4. Перекрут ножки фибромы, при которой происходит пережим кровеносных сосудов.
  5. Малигнизация, другими словами, когда цистаденофиброма перерождается в раковую опухоль. Такой процесс встречается у единичных больных.

Возможные причины

Существует множество причин и этиологических факторов, которые способствуют развитию фибромы яичников , основную же причину не назовет ни один врач. Так как это комплекс предрасполагающих моментов, которые в итоге приводят к росту опухолевых клеток в органе.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Так, цистаденофиброма может развиться на фоне следующих нарушений:

  1. Наличие болезней в органах малого таза, имеющих специфическое или хроническое направление.
  2. Нарушения генетического характера.
  3. Гормональные нарушения в определенные периоды жизни, например в период беременности , при климаксе и т.д.
  4. Патологии, связанные с нарушением эндокринной системы, в особенности наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или ожирение.
  5. Снижение иммунной системы.
  6. Тяжелые соматические болезни.
  7. Патологии, связанные с менструальным циклом женщины, наличие недугов, которые исключают беременность .
  8. Воспаления в яичниках и фаллопиевых трубах инфекционного и неинфекционного происхождения.
  9. Эндометриоз с проникновением в гонады.
  10. Наличие кист яичника или миомы матки.
  11. Частая смена половых партнеров и наличие венерических заболеваний.
  12. Длительное ношение внутриматочной спирали, прием гормональных противозачаточных средств и т.д.

Все эти перечисленные нарушения являются предрасполагающими факторами для развития фибромы яичников .

Симптоматические проявления

Если фиброма яичника маленького размера, не превышает 3 см, то проявлять себя как-то особенно она не станет. При росте узла, когда происходит растягивание капсулы или тканей яичника , начинают проявляться первые симптомы . По мере ее дальнейшего увеличения признаки заболевания нарастают. Цистаденофиброма характеризуются следующими проявлениями:

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

  1. Дискомфорт и незначительные болевые ощущения внизу живота в начальном периоде.
  2. Задержка менструального цикла до 3-4 месяцев.
  3. Развитие синдрома Майгса, который характеризуется появлением асцита, анемии, плеврита. Асцит, когда скапливается жидкость в брюшной полости, проявляется вздутием живота, его увеличением, появлением болей, расширением подкожных вен в передней брюшной стенке. У женщины появляется одышка и тахикардия.
  4. В редких случаях на фоне плеврита возникает гидроторакс. Происходит это, если асцитическая жидкость попадает в плевральную полость через отверстия в диафрагме.
  5. Проявление клиники «острого живота».
  6. Из влагалища появляются выделения с примесью крови.
  7. Симптомы общей интоксикации организма: общее недомогание, слабость, учащенное сердцебиение, быстрая утомляемость, повышение температуры тела и т.д.

В отличие от фибромы матки, цистаденофиброма проявляется острее.

Диагностика фибромы

Врач может случайно обнаружить опухоль в яичнике при плановом осмотре пациентки. При бимануальном осмотре в гинекологическом кресле доктор может нащупать плотное образование подвижного характера, которое расположено сбоку или с задней части матки. Пальпация этого узла не причиняет пациентке боль.

Чтобы установить точный диагноз, женщина направляется на дополнительное обследование:

  1. Чтобы исключить раковую природу опухоли, сдается анализ на онкомаркеры.
  2. Для обнаружения инфекционного процесса сдается мазок из влагалища на микроскопическое и культуральное исследование.
  3. УЗИ и ЦДК (технология визуализации кровотока) позволяют охарактеризовать опухоль по ее форме и структуре, а также ее васкуляризации (кровоснабжении).
  4. При определенных сомнениях при ультразвуковом исследовании проводятся КТ и МРТ.
  5. Если развился асцит, то проводится пункция плевральной полости и берутся образцы транссудата, чтобы провести в дальнейшем его исследование.

При фиброме яичника очень важна дифференциальная диагностика, чтобы отличить заболевание от похожих недугов. Например, таких патологий, как функциональные кисты яичника , рак, миоматозные узлы матки (в отличие от фибромы они неподвижны).

Каким должно быть лечение?

Лапороскопические исследования тоже дают немаловажную информацию. Процедура предусматривает введение в орган специального прибора, оснащенного камерой, на экране можно увидеть всю внутреннюю часть в месте расположения яичника . В момент операции, при подтверждении диагноза, хирург тут же удаляет опухоль. И все это делается через маленькие проколы в брюшной стенке.

При фиброме яичников лечение преимущественно хирургическое. Поэтому так важно заниматься профилактикой заболеваний половой системы, чем потом подвергаться оперативному вмешательству.

Хирург производит процедуру при минимальном риске затрагивания здоровых тканей органа. Тем более если женщина в дальнейшем планирует беременность . Легче обстоит дело с удалением ограниченной опухоли небольшого размера, тогда извлекается капсула, при этом сам яичник остается невредимым.

Если пациентка уже вступила в стадию менопаузы, то яичник удаляется полностью, особенно если началось поражение этого органа.

Чтобы не доводить болезнь до таких стадий, своевременно проводите профилактические осмотры у гинеколога. Фиброма яичника (цистаденофиброма) при правильном образе жизни может вообще не развиться.

Источник: https://KozhaZdorova.ru/novoobrazovaniya/fibromy/yaichnika-lechenie.html

Фиброма яичника

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Фиброма яичника – соединительнотканная, гормонально неактивная опухоль яичника доброкачественной природы. Симптоматика фибромы яичника развивается при достижении опухолью значительных размеров и проявляется асцитом, анемией, реже гидротораксом (синдромом Мейгса). В диагностике применяется гинекологическое исследование, УЗИ, КТ; уточняющий диагноз фибромы яичника ставится по результатам гистологического исследования тканей опухоли. Лечение фибромы яичника — оперативное — удаление опухоли, иногда вместе с пораженным придатком матки.

В гинекологии фиброма встречается в 10% случаев среди доброкачественных новообразований яичника; может возникать, начиная с периода полового созревания, но чаще всего развивается в период пременопаузы и в менопаузу (40 – 60 лет).

Фиброма яичника представляет собой округлое или овоидное образование с ровной или узловатой поверхностью, размер которого может достигать 10–12 см. При наличии псевдополостей консистенция фибромы яичника может быть плотно-эластичной, при выраженном отеке — мягкой, при отложении солей кальция — твердой.

Фиброма яичника, как правило, односторонняя и подвижная, так как имеет ножку.

Фиброма яичника на срезе — белого или бело-серого цвета, обычно бедна сосудами; при длительном существовании опухоли в ее центре могут наблюдаться очаги ишемии с некрозом, кровоизлияниями, дегенеративными изменениями имеющие буро-красный оттенок. Гистологически опухоль состоит из пучков веретенообразных клеток соединительной ткани, переплетающихся между собой в разных направлениях, при отеке клетки имеют звездчатую форму.

Выделяют две формы фибромы яичника: отграниченную (опухоль имеет четко выраженную капсулу, отделяющую ее от овариальной ткани) и диффузную (яичник поражен полностью). Ткани фибромы яичника чаще всего отечны и могут содержать кисты.

Фиброма яичника — медленнорастущая опухоль, однако при дистрофических изменениях в тканях ее рост может ускоряться. Усиление митотической активности опухоли считается пограничным состоянием, имеющим низкий злокачественный потенциал.

Фиброма небольшого размера обычно не оказывает влияния на функцию яичника, не препятствует наступлению и вынашиванию беременности. Гиперцеллюлярная (клеточная) фиброма яичника способна рецидивировать, особенно в случае повреждения ее капсулы при операции. К осложнениям фибромы яичника относятся перекрут ножки, некроз, кровоизлияние, нагноение опухоли, вероятность малигнизации.

Фиброма яичника (фиброз): что это такое, симптомы, лечение, зачатие

Фиброма яичника

Причины возникновения фибромы яичника точно не установлены, но фактором риска может быть неблагоприятный преморбидный фон пациентки, включающий эндокринную патологию (нарушение менструальной и репродуктивной функций), снижение иммунной защиты, воспаления придатков и яичников (аднекситы, оофориты). Фиброма яичника может сочетаться с миомой матки, кистой яичника и, скорее всего, имеет с ними общие этиологические факторы развития.

При небольших размерах фибромы (до 3 см) и сохранении функции яичника клинические проявления могут отсутствовать длительное время. С ростом опухоли развиваются признаки синдрома Мейгса (асцит, анемия, плеврит), проявляющиеся вздутием живота, болями, одышкой, общей слабостью и быстрой утомляемостью, тахикардией.

Асцит – частый симптом фибромы яичника, возникает при выделении транссудата из опухоли в брюшную полость. Гидроторакс обусловлен попаданием асцитической жидкости через щели диафрагмы из брюшной полости в плевральную.

В отдельных случаях фиброма яичника может сопровождаться полисерозитом и кахексией (как правило, при злокачественном перерождении опухоли).

Тяжесть заболевания в большей степени определяется сдавлением соседних органов жидкостью, особенно при полисерозите.

Выраженные симптомы раздражения брюшины появляются при кровоизлияниях и некрозе в фиброме яичника, а также при перекруте ножки опухоли. Менструальный цикл обычно не нарушается. При сочетании фибромы яичника с другими заболеваниями гениталий клиническая картина характеризуется совокупностью их симптомов: например, при наличии фибромы матки может присоединяться менометроррагия.

Фиброма яичника в течение длительного периода протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно при исследовании или операции по поводу другого заболевания.

Постановка диагноза фибромы яичника возможна на основании имеющихся клинических проявлений, осмотра гинеколога с обязательным двуручным исследованием; лабораторной диагностики (общий анализ крови, онкомаркеры СА-125, НЕ 4); инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ органов малого таза) и гистологического исследования ткани удаленной опухоли.

При гинекологическом исследовании можно определить присутствие сбоку или сзади от матки образования, с ровной или узловатой поверхностью, плотной, иногда каменистой консистенции, подвижного и безболезненного.

Диагностическое УЗИ с ЦДК выявляет округлое или овальное образование, имеющее четкие ровные контуры, преимущественно с однородным эхопозитивным строением, средней (пониженной) эхогенности, иногда с эхонегативными включениями.

При ЦДК сосуды, как правило, не визуализируются, что определяет аваскулярность фибромы яичника.

В диагностике фибромы яичника МРТ и КТ по чувствительности и специфичности равноценны УЗИ. Возможно проведение плевральной пункции и пункции брюшной полости с цитологическим исследованием полученного транссудата.

Определяющим в диагностике фибромы яичника является гистологическое исследование ткани удаленной опухоли после выполнения диагностической лапароскопии.

Дифференциальную диагностику фибромы яичников проводят с субсерозным миоматозным узлом матки, кистомой яичника, метастатическим раком яичника, фолликулярной кистой яичника, кистой желтого тела.

Консервативное (медикаментозное) лечение фибромы яичника не проводится, обязательным является оперативное удаление опухоли. Объем хирургического вмешательства и характер доступа определяются размером опухоли, возрастом больной, состоянием другого яичника и матки, имеющейся сопутствующей патологией.

У молодых женщин при небольшом размере фибромы яичника ограничиваются лапароскопическим удалением (вылущиванием) самой опухоли с сохранением менструальной и генеративной функций. У женщин пременопаузального возраста целесообразна оофорэктомия или удаление придатков; при двухстороннем поражении яичников стараются оставить часть одного из них.

Прогноз фибромы яичника – благоприятный, вероятность озлокачествления составляет 1%. Беременность можно планировать только после окончания курса восстановительного лечения.

Не существует специфических способов профилактики фибромы яичника; необходимо не реже 1 раза в год посещать врача-гинеколога и проводить УЗИ органов малого таза с целью своевременного выявления данного заболевания.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/ovarian-fibroma

Ссылка на основную публикацию