Синдром предменструальный: проявления, причины и лечение

Предменструальный синдром (ПМС) – обменно-эндокринные, нейропсихические и вегето-сосудистые расстройства, которые беспокоят женщин в предменструальные дни. Синонимами данного патологического состояния есть понятия «синдром предменструального напряжения», «предменструальная болезнь» или «циклическая болезнь».

Синдром предменструальный: проявления, причины и лечение

Предменструальный синдром встречается в 50% женщин после 30 лет, немного реже в женщин до тридцати — в 20% случаев. Проявления предменструальной болезни чаще всего встречаются в худощавых, эмоционально-неустойчивых женщин, которые чаще всего занимаются интеллектуальной деятельностью.

Причины предменструального синдрома

Доказано, что риск возникновения предменструального синдрома увеличивается с возрастом. К самым частым причинам, которые способствуют развитию ПМС, являются следующие:

  • нарушенное соотношение гормонов прогестерона и эстрогена в менструальном цикле (его второй фазе);
  • патология щитовидной железы;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушенный водно-солевой обмен, при котором почки задерживают воду и натрий;
  • дефицит витаминов группы В, цинка, кальция, магния;
  • психогенные факторы – конфликты в семье, частые стрессы.

Различают 4 формы предменструального синдрома, которые зависят от преобладания в клинической картине тех или иных признаков: отечная, нейропсихическая, кризовая и цефалгическая. Это условное разделение и определяется оно в основном лечебной тактикой, которая в основном симптоматическая.

В зависимости от выраженности симптомов, а также их длительности и количества выделяют легкую и тяжелую форму ПМС. При легкой форме симптомы появляются з до начала менструации (за 2-10 дня), их в основном 3-4, значительно выражены 1-2. В случае тяжелой формы 5-12 симптомов появляются за 3-14 дней до начала менструации, они все или 2-5 выраженны максимально.

В течении предменструального синдрома выделяют такие стадии:

  • компенсации – симптомы появляются в предменструальном периоде и проходят с началом менструации, клиникас годами не имеет тенденции к прогрессированию;
  • субкомпенсации – увеличивается выраженность симптомов, их количество и длительность, тяжесть течения патологического процесса прогрессирует с годами;
  • декомпенсации – тяжелое течение ПМС, постепенно сокращаются «светлые» промежутки.

При отечной форме встречаются такие симптомы, как отеки голеней, лица, пальцев рук, болезненность и нагрубание молочных желез, жажда, потливость, кожный зуд, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (метеоризм, поносы или запоры), прибавка в весе, раздражительность, суставные и головные боли. У большинства пациенток с данной формой ПМС наблюдается отрицательный диурез во второй фазе цикла (задерживается около 500-700 мл жидкости).

Для нейропсихической формы характерна раздражительность, агрессивность, эмоциональная лабильность, бессонница, депрессивное состояние, апатия, быстрая утомляемость.

Кроме того, у женщин возможны слуховые и обонятельные галлюцинации, тоска, чувство страха, ослабление памяти, суицидальные мысли, беспричинный плач или смех.

Кроме нейропсихических реакций при этой форме возможно головокружение, головная боль, вздутие живота, нарушение аппетита, болезненность и нагрубание молочных желез, сексуальные расстройства.

Цефалгическая форма проявляется неврологической и вегетативно-сосудистой симптоматикой: головными болями с тошнотой по типу мигрени, головокружением, поносами и рвотой, частым сердцебиением, болевыми ощущениями в области сердцаповышенной чувствительностью к запахам, агрессивностью, раздражительностью, бессонницей. Головная боль в этом случае пульсирующая, дергающая в висковой области, с отеком века, может сопровождаться рвотой и тошнотой. В таких женщин в анамнезе часто бывают черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и психические стрессы.

При кризовой форме предменструального синдрома возникаюют симпатоадреналовые кризы, при которых повышается артериальное давление, могут возникать боли в области сердца без изменений на кардиограмме, тахикардия, чувство страха. Заканчиваются приступы чаще всего обильным мочеотделением.

В большинстве случаев кризы возникают из-за стрессовых ситуаций или переутомления. Кризовая форма ПМС может развиваться в результате нелеченной отечной, нейропсихической или цефалгической формы, возникает она чаще всего после 40 лет.

У большинства пациенток при такой форме наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и сердечнососудистой системы.

Встречаются также атипичные формы заболевания — офтальмоплегическая гипертермическая форма мигрени, вегетативно-дизовариальная кардиомиопатия, «циклические» проявления аллергии (иридоциклит, стоматит, язвенный гингивит, бронхиальная астма и др.).

Чтобы диагностировать предменструальный синдром, гинекологу необходимо тщательно ознакомиться с жалобами и анамнезом пациентки. Это именно такое патологическое состояние, при котором больная даст больше информации, чем можно узнать при осмотре на кресле.

Мысль о ПМС у врача может возникнуть в сучае цикличности приступов заболевания, то есть симптоматика всегда возникает до начала менструации и ослабевает или исчезает при ее появлении.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо в крови определить уровень гормонов в разные фазы менструального цикла (прогестерон, эстрадиол, пролактин). При предменструальном синдроме гормональная характеристика изменяется в зависимости от формы ПМС.

Например, при отечной форме во второй фазе менструального цикла уменьшается уровень прогестерона. А при цефалгической, нейропсихической и кризовой формах в крови может увеличиваться уровень пролактина.

Синдром предменструальный: проявления, причины и лечение

Дальше, в зависимости от жалоб пациентки и формы предменструального синдрома, назначаются дополнительные исследования:

  • при цефалгической и психовегетативной нужна консультация невропатолога, а при необходимости – и психиатра, КТ, МРТ или рентгенография черепа;
  • при головных болях проводится электроэнцефалография и оценивается, в каком состоянии сосуды головного мозга;
  • при болевых ощущениях в молочных железах показана консультация маммолога, а также УЗИ молочных желез и маммография, которые проводят в первую фазу цикла с целью исключения органической патологии;
  • для диагностики отечной формы ПМС проводят измерение суточного диуреза, учитывая количество выпитой жидкости, а с целью оценки выделительной функции почек проводится ряд проб – Реберга, Зимницкого и т.п.
  • в случае кризовой формы нужно контролировать уровень АД и проконсультироваться с терапевтом.

Женщины, которые страдают одной из форм предменструального синдрома, обследуются при участии врачей разных специальностей: эндокринолога, психиатра, невролога, кардиолога, терапевта.

Всем пациентрам при данной патологии гинекологи рекомендуют вести ежедневник, в котором необходимо подробно описывать жалобы. Такие записи не только помогут поставить диагноз, а также отражают динамику проводимой терапии.

С целью профилактики предменструального синдрома необходимо соблюдать режим отдыха и труда, уменьшить психоэмоциональные нагрузки. В конце цикла желательно ограничить употребление шоколада, кофе, чая и алкогольных напитков.

В рацион питания рекомендовано включать пищу, богатую клетчаткой, соки (особенно лимонный, морковный и ананасовый), травяные чаи. Желательно увеличить количество витамина В6.

В большом количестве он содержится в грецких орехах, рыбе, печени, соевых бобах.

Для лечения предменструального синдрома используют медикаментозные методы лечения и немедикаментозные.

Синдром предменструальный: проявления, причины и лечение

Медикаментозную терапию назначает врач, учитывая ведущие проявления предменструального синдрома.

Так как нейропсихические проявления наблюдаются при всех формах заболевания, то почти всем пациенткам назначают успокоительные (седативные) препараты за несколько дней до появления симптомов.

Назначают болеутоляющие, мочегонные, противоаллергические и другие симптоматические средства. Большое значение в медикаментозном лечении ПМС имеет гормональная терапия (назначают препараты – аналоги прогестерона).

Немендикаментозное лечение заключается в полноценном отдыхе, соблюдении режима труда, лечебной физкультуре, использовании физиотерапевтических процедур.

Важный момент – сбалансированное питание с употреблением большого количества растительной клетчатки, белка, витаминов.

Во второй половине цикла желательно ограничить употребление соли, сахара, животных жиров, углеводов, спиртных напитков, шоколада и кофеина.

Лечение предменструального синдрома являет собой длительный процесс, который иногда может длиться на протяжении всего детородного периода. От женщины он требует неуклонного выполнения врачебных рекомендаций и внутренней дисциплины.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/predmenstrualnyj-sindrom.html

Предменструальный синдром

Синдром предменструальный: проявления, причины и лечение

Предменструальный синдром – циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь».

С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев.

Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

Синдром предменструальный: проявления, причины и лечение

Предменструальный синдром

До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома.

Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям.

Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

Исходя из ведущих симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, различают следующие формы расстройств: нейропсихическая, цефалгическа, отечна, кризовая, атипичные. Часто эти формы предменструального синдрома не существуют изолированно, поэтому лечение ПМС обычно носит симптоматический характер.

Читайте также:  Почему во время месячных выходят сгустки крови: причины, механизм

Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия, утомляемость, беспричинная тоска, депрессия (вплоть до суицидальных мыслей), необоснованное чувство страха, сексуальные нарушения, слуховые и обонятельные расстройства, головокружение. На фоне нейропсихических расстройств также отмечаются нарушения со стороны аппетита, метеоризм (вздутие живота), болезненность и нагрубание грудных желез.

В клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома ведущими являются вегето-сосудистые и неврологические симптомы: мигренеподобные приступы головной боли, понос, сердцебиение, боли в области сердца, гиперчувствительность к запахам и звукам, нервозность, бессонница.

Характерной является головная боль, пульсирующая в висках, сопровождающаяся отечностью век, тошнотой и рвотой. Цефалгическая форма предменструального синдрома часто развивается у женщин с отягощенным анамнезом, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые стрессы.

Из сопутствующих патологий эти женщины обычно страдают сердечно-сосудистой патологией, гипертензией, желудочно-кишечными заболеваниями.

При отечной форме предменструального синдрома ведущим проявлением становится внутритканевая задержка жидкости и связанные с этим отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажда, сниженное мочеотделение. Кроме того, отмечаются нагрубание молочных желез, зуд кожи, нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы), головные и суставные боли и т. д.

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии, сердечных болей без отклонений на ЭКГ, панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение.

Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет.

Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела ( во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит, астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит, отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома.

Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов.

При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

  1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
  2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
  3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

  • Состояние агрессии или депрессии.
  • Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
  • Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
  • Состояние тревоги и страха.
  • Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
  • Повышенная утомляемость и слабость.
  • Понижение внимания, ухудшение памяти.
  • Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
  • Бессонница или сонливость.
  • Болезненное напряжение молочных желез, отеки
  • Головные, мышечные или суставные боли.
  • Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла.

Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ.

В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга).

При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д. Назначаемое симптоматическое лечение, как правило, приводит к улучшению самочувствия во второй половине менструального цикла.

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение, соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов.

Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома.

Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов.

Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/premenstrual_syndrome

Симптомы и методы лечения предменструального синдрома

Предменструальный синдром (ПМС) – это целый комплекс симптомов, повторяющихся циклически во второй половине менструального цикла. Обычно он развивается за 7–10 дней до наступления менструальных выделений.

По статистике от предменструального синдрома страдает 50% женщин старше 35 лет. У молодых девушек такое состояние диагностирую реже, всего в 20% случаев.

Также клинические проявления синдрома часто преследуют эмоционально-неустойчивых и худощавых девушек.

Причины появления предменструального синдрома

Синдром предменструальный: проявления, причины и лечение

На сегодняшний день ученым так и не удалось до конца установить, какие причины однозначно вызывают ПМС. Но существует ряд факторов, которые способны спровоцировать наступление предменструального синдрома. К ним относят:

  • перенесенные ранее гинекологические инфекции;
  • нарушение гормонального баланса;
  • аборты, травмы или операции на органах малого таза;
  • стресс;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • повышенная выработка пролактина;
  • патологии щитовидной железы;
  • скудное питание;
  • недостаток кальция, магния, цинка и витамина B6;
  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • терапия гормональными препаратами;
  • нарушение мозговой активности.

Часть ученых предполагает, предменструальный синдром провоцирует одновременно несколько факторов, причем в каждом конкретном случае они зависят от индивидуальных особенностей организма. Именно поэтому диагностика ПМС часто затруднительна.

Симптомы и формы ПМС

Клинические проявления предменструального синдрома становятся ярко выраженными за несколько дней до менструации, а с началом кровяных выделений затухают или полностью исчезают. Симптомы такого состояния достаточно разнообразны и часто они зависят от формы ПМС:

  1. Отечная форма. Клинические проявления в этом случае выглядят следующим образом. Появляются отеки на лице, пальцах и в области голени. Дополнительно возникает угревая сыпь, набухание и болезненность молочных желез, общая слабость, гипергидроз (повышенная потливость).
  2. Психовегетативная форма. пациентку сопровождают такие симптомы, как раздражительность, перепады настроения, снижение полового влечения, депрессия, повышенная утомляемость и чувствительность к различным запахам.
  3. Кризовая форма. В этом случае женщина подвержена паническим атакам, часто появляется страх смерти. Дополнительно может появиться боль в груди, повышенное артериальное давление, аритмия. ПМС этого вида обычно возникает у пациенток старше 45 лет, находящихся на этапе пременопаузы.
  4. Цефалгическая форма сопровождается головной болью, тошнотой, головокружением, обмороком и раздражительностью.
  5. Атипичная форма. В этом случае у женщин появляются симптомы совершенно не характерные для такого состояния. Например, стоматит, рвота, приступы удушья, мигрень.
  6. Смешанная форма сочетает в себе различные клинические проявления. Чаще всего встречается сочетание первых двух видов.

В зависимости от количества симптомов предменструальный синдром протекает в легкой или тяжелой форме. В первом случае проявляются не более 5 признаков, среди которых, ярко выраженных всего 1–2. При тяжелой стадии присутствует свыше 5 симптомов, большая часть из которых являются превалирующими.

Если ПМС сопровождается депрессией, то чувствовать боль и другие клинические проявления женщина будет сильнее.

Методы диагностики

Перед тем как правильный диагноз врач внимательно слушает жалобы пациентки и составляет предварительный анамнез. Первым сигналом о том, что у женщины предменструальный синдром. является информация о цикличности клинических проявлений. Другими словами, симптомы возникают за несколько дней до менструации, а с приходом кровяных выделений они пропадают.

Для того чтобы подтвердить диагноз необходимо сдать анализ крови на такие гормоны, как пролактин, прогестерон и эстроген. В зависимости от формы патологии количество гормонов в организме может меняться.

Например, при цефалгической, психовегетативной и кризовой форме уровень пролактина повышается. При отечной на второй стадии цикла увеличивается количество прогестерона.

Также в зависимости от вида предменструального синдрома могут быть проведены следующие исследования:

  • при набухании болевых ощущениях в молочной железе пациентке дополнительно назначают маммографию и УЗИ;
  • по показаниям невропатолога проводят КТ и МРТ головного мозга;
  • при отеках женщине назначают консультацию нефролога;
  • при цефалгической и психовегетативной, пациентку консультирует невролог или психотерапевт;
  • при сильных болях в голове состояние сосудов проверяют с помощью электроэнцефалограммы.
Читайте также:  Болит одна грудь перед месячными: патология или физиология

Как уже стало понятно для того чтобы поставить диагноз ПМС, кроме гинеколога, прибегают к помощи таких специалистов, как нефролог, невропатолог, психолог и терапевт.

Способы лечения предменструального синдрома

Синдром предменструальный: проявления, причины и лечение

При лечении ПМС используется как медикаментозная, так и немедикаментозная терапия. В первом случае лечение может проводиться следующими группами препаратов:

  1. При выявлении у женщины повышенного уровня эстрогена ей назначают курс лекарств, относящихся к группе гестагены (Дюфастон, Устрожестан). Принимают их во второй фазе цикла.
  2. При эмоциональных нарушениях хорошо помогают седативные средства не вызывающие привыкания.
  3. Если превышен уровень серотонина и гистамина врач прописывает антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин).
  4. Если во время предменструального синдрома появляются выраженные боли применяют нестероидные обезболивающие препараты, например, Кетанов, Ибупрофен, Диклофенак.
  5. При сильных отеках назначают лекарства из группы диуретики.
  6. Для нормализации кровообращения в центральной нервной системе пациентке следует принимать препараты группы ноотропы (Грандаксин, Ноотропил).
  7. Женщинам на этапе пременопаузы прописывают агонисты ганадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Золадекс). Такие препараты способны подавлять овуляцию за счет блокировки функций яичников.
  8. Чрезмерную выработку пролактина корректируют агонисты дофамина (Достинекс, Парлодел).

Нередко для лечения предменструального синдрома применяют гомеопатические препараты. Они способны восстановить гормональный баланс, уменьшить раздражительность, перепады настроения и тревожность. Дополнительно женщине назначают витамин B6, кальций, цинк и магний.

В зависимости от того насколько тяжело протекает ПМС терапевтический курс может варьироваться от двух месяцев до полугода. Помните, медикаментозное лечение может назначить только врач. Самолечение опасно для здоровья.

В некоторых случаях облегчить симптомы предменструального синдрома женщина может самостоятельно. Для этого следует придерживаться нехитрых правил:

  1. Вести активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки способствуют выработке эндорфина (гормона счастья). Но помните, что чрезмерная физическая активность может, наоборот, усугубить проблему.
  2. В рационе должны присутствовать свежие фрукты, овощи, рыба, кисломолочные продукты и темный шоколад. А вот от соленой пищи и крепкого кофе лучше на какое-то время отказаться.
  3. Спать необходимо не менее 8 часов и по возможности женщине следует избегать любых стрессовых ситуаций.

Дополнительно можно облегчить состояние при помощи фитотерапии. Например, заварить чай с ромашкой и мелиссой, сделать отвар с мятой или просто принять перед сном несколько капель настойки пустырника.

С целью профилактики женщина должна следить за своим весом, отказаться от вредных привычек, посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже двух раз в год, вести полноценную половую жизнь.

Предменструальный синдром – это серьезное нарушение здоровья, а не просто женские капризы. Отсутствие своевременного лечения может привести заболевание к хронической форме, спровоцировать тяжелую депрессию и патологии сердечно-сосудистой системы.

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/menstrualnyiy-tsikl/predmenstrualnyiy-sindrom-simptomyi-lechenie.html

Предменструальный синдром: причины, симптомы и лечение

Появление немотивированной агрессивности или желание расплакаться после просмотра мелодрамы: кто из женщин не сталкивался с подобными ощущениями? Многие слышали о предменструальном синдроме, но процент обращений за медицинской помощью остается низким. К сожалению, часть врачей и психологов считают данное состояние надуманным и относятся к проявлениям предменструального синдрома не серьезно. Но проблема существует и требует соответствующего лечения.

Термин «предменструальный синдром»

Синдром предменструальный: проявления, причины и лечениеСимптомы ПМС: неконтролируемая ярость, агрессия и другие Предменструальный синдром (другое название синдром предменструального напряжения) – это комплекс признаков, которые повторяются циклически и возникают примерно за 2 недели (3 – 14 дней) до месячных. Проявляется предменструальный синдром нейропсихическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными расстройствами. Частота данного синдрома варьирует от 5 до 40% в популяции. Замечено, что чем старше становится женщина, тем выше вероятность развития у нее предменструального синдрома (ПМС).

Причины возникновения ПМС

Существует множество теорий развития данного состояния, но ни одна не объясняет полностью причину и механизм предменструального синдрома. Выделяют гормональную, аллергическую теории, теорию повышения продукции альдостерона, нервно-психических расстройств и «водной интоксикации». К основным этиологическим факторам относятся:

  • нарушение соотношения эстрогенов и прогестерона в лютеиновую фазу (возрастает содержание эстрогенов и падает уровень прогестерона);
  • повышенная секреция пролактина (вызывает преобразования в молочных железах);
  • патологические процессы в щитовидной железе;
  • расстройства водно-солевого обмена, увеличивается выработка альдостерона, что приводит к задержке жидкости и солей натрия в организме;
  • недостаток витаминов и микроэлементов (витамин В6, магния, цинка);
  • стрессовые ситуации.

Предрасполагающие факторы ПМС

  • проживание в мегаполисах;
  • умственный труд;
  • поздние роды;
  • психоэмоциональная лабильность;
  • большое количество беременностей (аборты, выкидыши) или, напротив, их отсутствие;
  • операции на женских половых органах;
  • воспалительные процессы женской половой сферы;
  • травмы головного мозга;
  • европейки;
  • несбалансированное питание;
  • инфекции ЦНС;
  • гиподинамия.

Симптомы ПМС

В зависимости от преобладания тех или иных проявлений выделяют следующие формы предменструального синдрома:

Нейропсихическая форма ПМС

Женщина становится раздражительной, плаксивой, обидчивой. Характерна быстрая утомляемость, апатия и депрессия или неконтролируемая ярость, агрессия. Отмечается нарушение сна: бессонница ночью, сонливость днем, склонность к конфликтам, ослабление полового влечения.

Также непереносимость запахов и звуков или острое их восприятие. Возможно усиление газообразования, запоры, снижение аппетита. Отмечена определенная зависимость: у девочек в пубертатном периоде преобладает агрессивность, ярость, у женщин старшего возраста склонность к депрессиям.

Молочные железы нагрубают, появляется онемение конечностей.

Отечная форма ПМС

Задержка натрия и жидкости в организме приводит к появлению отеков. Отмечаются отеки лица, голеней, пальцев на руках, прибавка массы тела (до 500 – 700 грамм), метеоризм, усиливается потоотделение, слабость. Классическим проявлением отечной формы является набухшие и болезненные молочные железы. Снижается диурез.

Цефалгическая форма ПМС

Характеризуется непереносимостью запахов и звуков, головными болями по типу мигреней, головокружениями, раздражительностью. Нередки обмороки, ощущение сердцебиения, сердечные боли, диарея, раздражительность, сердечные боли. Возможны тошнота и рвота.

Кризовая форма ПМС

Для данной формы характерны симпатоадреналовые кризы, которые проявляются приступами артериальной гипертензии, тахикардией, болями в области сердца, за грудиной, внезапным страхом смерти. На ЭКГ не обнаруживаются какие-либо отклонения. Кризовая форма часто наблюдается у женщин в пременопаузе (после 45 лет) и у пациенток, страдающих патологией пищеварительного тракта, почек, сердца.

Атипичные формы ПМС

Различают 3 подвида атипичной формы предменструального синдрома: гипертермическую, которая характеризуется повышением температуры до 38 градусов перед менструацией и снижением ее с началом месячных, гиперсонмическую – непреодолимая сонливость в лютеиновую фазу цикла, офтальмоплегическую – односторонний птоз (опущение верхнего века), гемипарез тела накануне месячных. Отдельно можно выделить аллергические реакции в виде язвенного гингивита и стоматита, астматического синдрома, иридоциклита, отека Квинке.

Классификация ПМС

Предменструальный синдром протекает в легкой или тяжелой формах. О легком течении ПМС говорят, когда имеются 3 – 4 проявления, а из них преобладают 1 – 2 признака. При тяжелой форме ПМС наличествует 5 – 12 проявлений, ведущую роль среди них занимают 2 – 5 симптома.

Также предменструальный синдром классифицируют по стадиям:

  • компенсированная стадия – признаки заболевания слабовыражены, нет тенденции к прогрессированию, с началом менструации сходят на нет;
  • субкомпенсированная стадия – признаки синдрома яркие, выраженные, количество симптомов увеличивается, отмечается снижение работоспособности, чем дольше существует заболевание, тем тяжелее становятся проявления, симптомы не нивелируются с началом месячных;
  • декомпенсированная стадия – предменструальный синдром протекает тяжело, признаки сохраняются во время и после окончания менструации.

Лечение ПМС

Терапия предменструального синдрома должна начинаться с урегулирования диеты и режима дня.

По мере возможности следует исключить или ограничить стрессовые и конфликтные ситуации, продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов в сутки, полезны физические упражнения, что способствует увеличению синтеза энкефалинов и эндорфинов (гормонов счастья).

В питании в лютеиновой фазе цикла необходимо ограничить соль, жидкость, кофе и крепкий чай, шоколад. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки (свежие овощи и фрукты), а от сладостей стоит отказаться.

С целью нормализации психоэмоционального состояния назначают успокоительные средства (пустырник, валериана, настойка пиона), в более серьезных случаях противотревожные препараты (реланиум, рудотель) и антидепрессанты (золофт, ципрамин). Для улучшения кровообращения головного мозга рекомендуются пирацетам, пикамилон.

Эффективна иглорефлексотерапия, физиотерапия, витамины (витамин В6, препараты магния). Гестагенные препараты (утрожестан, дюфастон) назначают во вторую фазу цикла или применяют оральные монофазные контрацептивы (жанин, марвелон, ярина).

При отечной форме заболевания прописываются мочегонные (спиронолактон), а при гиперпролактинемии средства, угнетающие продукцию пролактина (парлодел).

Видео по теме: «Предменструальный синдром»

Анна Созинова

Источник: https://webmedinfo.ru/predmenstrualnyj-sindrom-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Предменструальный синдром. Причины, симптомы, формы и лечение предменструального синдрома

ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОЕ НА­ПРЯЖЕНИЕ — проявляется различ­ного рода субъективными, реже объ­ективными признаками и представляет собой патологический симптомокомплекс проявляющийся в нервно-психических, вегето-сосудистых и обменно-эндокринных нарушениях, выражающи­мися у большинства женщин за 7— 15 дней до наступления менструации.

Этиология.

  • различные провоцирующие факторы,
  • нервно-психические стрессы,
  • инфекционные заболевания,
  • воспалительные процессы в малом тазу,
  • отсутствие физической активности,
  • роды, аборты,
  • переутомление и др.  

Патогенез.

Существует несколько теорий развития предменструального синдрома.

1. Гормональная теория.
В основе лежит нарушение в организме соотношения эстрогенов и гестагенов.

Вы­деление эстрогенов с суточной мо­чой увеличивается, реже — и прегнандиола (продукта обмена прогестерона и эстрогенов), а содержание гестагенов (прогестерона) уменьшается при относительной недостаточности функции желтого тела.

Увеличение содержания эстрогенов и уменьшение гестагенов вызывает задержку натрия, отсюда увеличивается количество межклеточной жидкости, что ведет к отеку.

В последней фазе менстру­ального цикла, когда усиливается секреция гестагенов, стихают процес­сы напряжения и развивается субфеб­рилитет. У ряда женщин отмечает­ся гипогликемия.
Также причиной ПМС может быть увеличение количества пролактина. Гиперпролактинемия может вызвать головные боли, набухание молочных желез.

2. Нарушение водно-солевого обмена. Теория гиперадренокортикальной активности и увеличения альдостерона.
Согласно этой теории задержка жидкости у больных ПМС обуславливается нейроэндокринными нарушениями, например, изменениями в системе «ренин-ангиотензин-альдостерон», в результате чего происходит задержка натрия и воды почками. .

Согласно этой теории под влиянием каких-либо внешних факторов (стрессы, инфекции) повышается секреция адренокортикотропного гормона гипофизом, увеличивается секреция альдостерона.

 Из-за повышения секреции эстрогенов увеличивается уровень ренина в плазме крови, посредством увеличения ангиотензиногена печенью, что приводит к избытку альдостерона. При альдостеронизме происходит обратное всасывание натрия в почечных канальцах с потерей калия и накоплением жидкости,.

Читайте также:  Вместо месячных капля крови: норма, патология, симптомы

Так как прогестерон является антагонистом альдостерона, то при его недостатке возможно развитие вторичного гиперальдостеронизма.

3. Теория Функционального нарушения деятельности центральной нервной системы. Следует отметить, что психическая настроенность и ус­ловные рефлексы также играют немаловажную роль.

4. Аллергическая теория.
Согласно этой теории, указанные проявления приписываются менотоксину Смита, образующемуся в предменструальном периоде — аллергия в отношении по­ловых гормонов, функциональной не­достаточности печени, при которой за­медляется инактивация эстрогенов. Возможна и сверхчувствительность тканей к нормальному количеству эстрогенов, эндогенному прогестерону.

В случаях, ког­да цитология вагинальных мазков не указывает на гиперэстрогению, сле­дует подумать об аллергической ре­акции на эстрогены. Для определе­ния аллергии к эстрогенам внутрикожно вводится 0,2 мг эстрогенов, растворенных в 0,1 мл физиологиче­ского раствора. Проба считается по­ложительной, если через 30—40 мин. образуется волдырь. Для контроля ставится проба с физраствором NaCl.

  • Клинические симптомы предменструального синдрома (ПМС).
  • Выделяют несколько основных клинических форм ПМС:
  • Психовегетативная форма ПМС подавленность настроения, раздражительность, понижение трудоспособности, де­прессию, плаксивость, расстройство сна, ухудшение зрения, рассеяность, слабость, повышенная утомляемость, смена настроения, депрессия, снижение либидо (полового влечения), повышенная чувствительность к звукам и запахам, метеоризм, запоры, боль в пояснице. У других, наоборот, психическая активность чрезмерно повышается, усиливается половое влечение, в отдельных случаях до­ходящее до нимфомании.
  • Отечная форма ПМС набухание и боли в груд­ных железах, отечность лица и тела, пальцев рук, сыпь на коже, мышечные боли, вздутие живота, слабость, потливость.
  • Цефалгическая форма ПМС головные боли, раздражительность, головокружения, обмороки, тошнота, рвота. Головные боли могут носить приступообразный характер, сопровождаются покраснением или отечностью лица.
  • Кризовая форма — повышение артериального давления, приступы учащенного сердцебиения, чувства сдавления за грудиной, появление страха смерти. Панические атаки возникают  вечером или ночью. Кризовая форма ПМС характерна для женщин в пременопаузальном периоде (старше 45 лет). У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
  • Смешанная форма — сочетание нескольких форм ПМС. Наиболее часто встречается сочетание психовегетативной  и отечной форм.
  1. При предменструальном напряжении и нередко обостряются хронические заболевания (холеци­стит, колит, бронхиальная астма, су­ставные боли), склонность к инфек­циям, иногда возникают эпилептиформные припадки.
  2. Объективные данные относитель­но бедны: набухание грудных желез, легкая пастозность, отечность лица и тела, нередко алиментарная глюкозурия (функциональная недостаточ­ность поджелудочной железы).
     
  3. Схему лечения подбирают индивилуально, в зависимости от причины, формы и степени развития ПМС.
  • Препараты Гестагенов — Прегнин, Прогестерон (Утрожестан, Дюфастон) во вторую фазу цикла,
  • Комбинированные противозачаточные препараты – комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — Инфекундин, Жанин, Ярина;
  • При гиперпролактинемии назначают Агонисты дофамина – Парлодел;
  • Мочегонные. Необходимо назначать совместно с гормональными препаратами;
  • Пре­параты Калия, витамины группы В;
  • Антигистаминные препараты используют при аллергических реакциях — зуд кожи, сыпь (Тавегил, Супрастин);
  • Гомеопатические препараты — Мастодинон и Ременс. Это растительные негормональные препараты;
  • Седативные средства, как успо­каивающее средство — снотворные.
  • В качестве обезболивающего и противовоспалительного назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС)Диклофенак, Нимесулид, Индометацин, по схеме. Один из препаратов назначают за 2-3 дня до цикла и в первые дни цикла. Очень эффективно применение этих препаратов в виде ректальных свечей.

Источник: https://www.medglav.com/ginekologicheskie-bolezni/predmenstrualnyi-sindrom.html

Предменструальный синдром

Общие сведения

Если внезапно вы обнаружили, что страстно захотели бутерброд со сливочным маслом, или расплакались от умиления при виде маленького ребенка, или вам до боли захотелось купить пару серёжек, которые вы вряд ли будете носить, остановитесь ненадолго и спросите себя, скоро ли у вас начнутся месячные.

Если скоро, то ваше необычное поведение может быть вызвано предменструальным синдромом или синдромом предменструального напряжения (ПМС). Это специфическое состояние, которое предшествует менструации и в той или иной степени свойственно большинству женщин. Когда наступает ПМС, постарайтесь просто успокоиться и контролировать свои поступки.

Когда начнутся месячные, вы вернётесь в своё нормальное состояние.

Синдром предменструального напряжения связан с закономерными колебаниями уровня гормонов в крови.

Раньше предменструальный синдром рассматривался как психологическое заболевание, пока исследователи не доказали, что это состояние имеет органическую природу, обусловленную изменениями уровня гормонов в организме.

Например, снижение уровня эстрогена и прогестерона могут:

  • повышать продукцию альдостерона, который вызывает массу изменений в организме,
  • повышать уровень содержания моноаминоксидазы (вещества, выделяющегося в тканях головного мозга и способного вызвать депрессию),
  • понизить уровень серотонина (вещества, выделяющегося в тканях головного мозга и влияющего на уровень активности и настроение).

У некоторых женщин ПМС проходит спокойно, у других очень бурно, но время проявления симптомов всегда предсказуемо. Именно это позволяет отличить синдром предменструального напряжения от других заболеваний.

Перемены в эмоциональном и физическом состоянии появляются за 7-10 дней до менструации, и проходят практически сразу же после начала месячных. Эти сроки можно установить, если в течение нескольких месяцев вести дневник менструаций, отмечая в нём все симптомы и даты начала и конца месячных.

Если симптомы сохраняются на протяжении всего менструального цикла, возможно ПМС не является их причиной. В этом случае вам следует обратиться к психиатру.

Причины предменструального синдрома

Появление синдрома предменструального напряжения у одних женщин и отсутствие его у других связано, прежде всего, с колебаниями гормонального фона во время менструального цикла и индивидуальными реакциями на них всего организма. Однако недавно учёные начали исследовать и другие возможные причины этого состояния (окончательных доказательств пока нет):

  • ежемесячные циклические колебания количества определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге, к которым относятся и эндорфины, влияющие на настроение,
  • неполноценное питание: такие симптомы предменструального синдрома как смена настроения, задержка жидкости в организме, повышенная чувствительность груди, усталость связана с дефицитом витамина В6, в то время как головные боли, головокружения, сильное сердцебиение и тяга к шоколаду вызваны дефицитом магния,
  • наследственный фактор. Доказано, что однояйцевые близнецы гораздо чаще страдают ПМС вдвоем, чем разнояйцевые. Возможно, к ПМС существует генетическая предрасположенность.

Симптомы предменструального синдрома

  • повышенная чувствительность или даже болезненность груди,
  • увеличение груди,
  • задержка жидкости в организме, приводящая к отечности ног и рук и к прибавке в весе около 2 кг,
  • головные боли, в особенности мигрени,
  • тошнота, рвота и головокружение,
  • боль в мышцах и суставах и специфическая боль в спине,
  • в некоторых случаях запор, диарея,
  • сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
  • тяга к еде, особенно к солёному или сладкому, непереносимость спиртного,
  • вялость, усталость или наоборот, энергичность,
  • сильное сердцебиение и приливы крови к лицу,
  • увеличение количества прыщей.

Психологические симптомы:

  • частые смены настроения,
  • депрессия, хандра, чувство подавленности,
  • постоянная напряжённость и раздражительность,
  • бессонница или продолжительный сон,
  • рассеянность и забывчивость.

Некоторые женщины могут испытывать более сильные симптомы:

  • паника
  • мысли о суициде
  • агрессивность, склонность к насилию.

Что можете сделать вы

  • делайте физические упражнения. Исследование показали, что регулярные тренировки уменьшают проявление симптомов ПМС, возможно? это связано с выбросом эндорфинов или других веществ в головном мозге, которые снимают стресс и повышают настроение.
  • спите по 8-9 часов в день. Отсутствие сна усугубляет тревожное состояние и другие отрицательные эмоции, повышает раздражительность. Если вы страдаете бессонницей, найдите способ бороться с ней. Глубокое дыхание и другие простые способы релаксации перед сном оказываются во многих случаях очень эффективными. Перед сном принимайте горячие ванны и выпивайте стакан тёплого молока.
  • придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и высоким процентом клетчатки. Во время ПМС старайтесь как можно меньше употреблять такие продукты, как кофе, сыр и шоколад. С их употреблением связывают появление мигреней и множества других симптомов ПМС, таких как тревожные состояния, частые перепады настроения и сильное сердцебиение.
  • не ешьте много, ограничьте сладкое, лучше возьмите какой-нибудь фрукт.
  • поддерживайте постоянный уровень инсулина в крови для этого ешьте понемногу примерно 6 раз в день, это лучше, чем съесть один раз большую порцию. Старайтесь питаться правильно.
  • диетологи рекомендуют ежедневно в виде пищевых добавок употреблять витамин В6 (50-100 мг) и магний (250 мг). Кроме того, врачи назначают дополнительный прием кальция, который вместе с магнием устраняет симптомы ПМС и предохраняет от остеопороза, и железа (чтобы бороться с анемией).
  • многие женщины говорят, что им помогает масло примул (субстанция, богатая важными жирными кислотами). Проконсультируйтесь со своим врачом о дозировке для вас.
  • держитесь подальше от скоплений людей, без необходимости не выходите на улицу, если там плохая погода, и употребляйте как можно больше витамина С (антиоксидант и стимулятор иммунной системы). Женщины, страдающие ПМС, болеют чаще. Учёные полагают, что это последствие ослабления иммунной системы перед началом месячных, что делает организм уязвимым перед вирусными, бактериальными и грибными инфекциями.

Что может сделать врач

Поскольку причины заболевания до конца не ясны, лечение ПМС сосредотачивается на смягчении его симптомов:

  • при тревоге, бессоннице и других психологических симптомах врач может прописать транквилизаторы или успокоительные препараты. Однако длительное употребление этих лекарств нежелательно из-за того, что они вызывают привыкание. Новейшие антидепрессанты показали свою эффективность при ПМС, но они должны приниматься под надзором врача.
  • при мигренях, связанных с ПМС, врач может назначить специальную терапию, направленную на профилактику приступов головной боли. Для снятия боли большинство врачей прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
  • при отеках или других признаках задержки жидкости назначают диуретики, которые необходимо начать принимать за 5-7 дней до начала менструации.
  • в некоторых случаях врач может назначить при ПМС прогестероны и другие гормоны.

Профилактика ПМС

Любое нарушение в организме, причины которого не ясны, предотвратить сложно. На сегодняшний момент лучшим способом контроля данной ситуации является умение справиться с ней, а не предотвращение.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/predmenstrualnyi_sindrom/

Ссылка на основную публикацию