Пмс: симптомы, формы, степень тяжести и принципы терапии

Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, которые развиваются у некоторых женщин в период перед началом нового менструального цикла. Проявляется в форме вегетососудистых, психоэмоциональных и эндокринных нарушений, имеет индивидуальное течение. Признаки синдрома доставляют дискомфорт и вносят негативные изменения в сложившийся образ жизни женщины.

Причины появления

Синдром предменструального напряжения, названный так Робертом Франком, был впервые объяснён психофизиологическими причинами в работе, опубликованной в 1931 году. До этого времени в гинекологии отсутствовало чёткое понимание этиологии явления, хотя попытки объяснить периодические недомогания женщин перед менструацией возникали ещё с античных времён.

Синдром беспокоит во второй половине цикла после овуляции. Зрелый фолликул разрывается, из него выходит яйцеклетка. В случае соединения её со сперматозоидом наступает беременность. Во время вынашивания плода, а также в период после родов и лактации овуляция не наступает. Тем не менее, менструальный синдром может сохраняться.

Предпосылки возникновения симптомокомплекса во многом индивидуальны и зависят от особенностей организма женщины. Кроме объективных физиологических явлений, обуславливающих проявления синдрома, важным фактором становится образ жизни.

Так, при неблагоприятном укладе проявления ПМС становятся более выраженными и усугубляются. Предменструальные недомогания не влияют на репродуктивную функцию и женское здоровье в целом.

Некоторыми специалистами такие состояния расцениваются как норма.

ПМС: симптомы, формы, степень тяжести и принципы терапии

В общем случае причины неприятных явлений в период напряжения перед менструацией таковы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Дисбаланс (нехватка) некоторых витаминов и микроэлементов в организме (витамин B6, магний, калий, цинк).
  • Гормональные причины: дисбаланс, сбои в работе гормональной системы, проблемы со щитовидной железой.
  • Нарушения функции почек.
  • Перенесённые гинекологические операции, аборты, роды.
  • Инфекции половой сферы.
  • Стрессы и переживания.
  • Психофизическая предрасположенность.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Приём оральных контрацептивов (как побочное действие некоторых из них).
  • Чрезмерные физические и умственные нагрузки.
  • Лишний вес.
  • Табакокурение и употребление других вредных веществ.
  • Черепно-мозговые травмы.

Как правило, предпосылкой для возникновения неприятных признаков является сочетание нескольких факторов.

В некоторых случаях симптомокомплекс возникает не до начала цикла, а непосредственно после него. Такое явление имеет название постменструальный синдром и, кроме того, что проявляется в другое время, ничем не отличается от признаков ПМС у женщин.

Характерные симптомы

Проявления синдрома индивидуальны и во многом зависят от причин, которые его спровоцировали. В случае развития ПМС у женщин, симптомы могут быть сгруппированы в основные группы:

  • Проявления нейропсихического характера.
  • Симптомы кризового характера.
  • Отёчные признаки.
  • Головные боли.

Нейропсихические симптомы

Проявления данной группы основаны на взаимосвязи особенностей функционирования структур головного мозга и психических процессов. Признаки нейропсихического характера следующие:

  • нарушения сна;
  • головокружения;
  • апатия;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • нарушение концентрации внимания;
  • депрессивные состояния;
  • слабость;
  • расстройства органов чувств;
  • ухудшение памяти.

Кроме того, к данной группе расстройств относят отсутствие аппетита, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, повышенную чувствительность молочных желез и их увеличение.

Кризовые проявления

Характеризуются преимущественно нарушением в работе сердечно-сосудистой системы организма. При данной форме возникают:

  • перепады артериального давления;
  • тахикардия;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • боли в области сердца;
  • панические состояния.

Данная форма проявлений синдрома является наиболее опасной, но встречается реже остальных.

ПМС: симптомы, формы, степень тяжести и принципы терапии

Отёки

Частым проявлением синдрома считается задержка жидкости в организме. В связи с этим наблюдаются сниженное мочеотделение, отёки в области конечностей (особенно нижних) и лица, увеличение веса (за счёт воды в тканях). Могут возникнуть кожный зуд, нарушение пищеварения, повышенное потоотделение.

Чаще всего перечисленные симптомы возникают у женщин раннего репродуктивного возраста.

Головные боли

Иначе называемые цефалгические проявления, считающиеся наиболее тяжёлыми симптомами синдрома, характеризуются головной болью, повышенной слуховой и обонятельной чувствительностью, головокружениями, тошнотой и рвотой, онемением верхних конечностей.

Предменструальный синдром, симптомы которого могут быть совершенно индивидуальными у разных женщин, поддаётся симптоматическому лечению.

Диагностика ПМС

Диагностика ПМС осложнена тем, что, ощущая какие-либо недомогания, женщина, как правило, обращается к специалисту той отрасли, которая занимается лечением болезней с подобными признаками.

Назначая лекарственные препараты пациентке и видя улучшения, врач делает вывод об успешности терапии. Но наступившее облегчение – это естественный процесс, когда цикл переходит в следующую фазу.

Буквально спустя месяц женщина замечает те же симптомы такой же или повышенной интенсивности.

В случае когда пациентка ведёт дневник, в котором отмечает фазы собственного менструального цикла и может сопоставить их по времени с теми или иными проявлениями недомоганий, диагностика значительно облегчается. В любом случае постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Тот факт, что симптомокомплекс наблюдается с точной цикличностью, является основополагающим.

Поскольку признаки ПМС схожи с проявлениями множества различных заболеваний, важную роль имеет дифференциальная диагностика, позволяющая исключить патологические состояния.

Для постановки диагноза производят анализ крови на гормоны — до начала нового менструального цикла и во время него. Сравниваются показатели содержания пролактина и прогестерона.

В тяжёлых случаях течения синдрома могут быть назначены такие обследования:

  • электроэнцефалография;
  • маммологическое исследование;
  • контроль артериального давления;
  • реоэнцефалография;
  • нейрофизиологические обследования;
  • анализ соотношения поступившей и вышедшей с мочой жидкости.

ПМС: симптомы, формы, степень тяжести и принципы терапии

Эффективные методы лечения

Диагностируя предменструальный синдром, лечение препаратами той или иной фармакологической группы врач назначает в зависимости от формы, причин и тяжести симптомов. Терапия включает:

  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозные методы.

Медикаментозная терапия

При предменструальном синдроме лечение препаратами предполагает использование средств, которые действуют на причины и механизмы развития патологических состояний, а также воздействующих непосредственно на симптомы с целью облегчить самочувствие.

Наиболее часто назначаются препараты следующих групп:

  • гормоны – в случае определённого путём анализа крови дисбаланса;
  • витаминно-минеральные комплексы (витамины A, B6, C, E, цинк, магний, калий, кальций, медь, селен) влияют на эндокринную систему и на метаболизм в тканях;
  • нейролептики;
  • ноотропы.

Немедикаментозное лечение

В качестве немедикаментозного лечения существуют следующие рекомендации:

  • массаж;
  • физиолечение;
  • народные средства;
  • акупунктура.

Значимыми в плане положительного эффекта считаются физиопроцедуры, среди которых для лечения синдрома применяются аэротерапия, электросон, ванные с минеральными водами, электрофорез с витамином B1 или кальцием, гальванизация.

Вышеперечисленные методы лечения позволяют уменьшить или полностью снять неприятные симптомы.

Рекомендации по профилактике

Основное положение в отношении профилактики предменструального синдрома – это соблюдение здорового образа жизни. К мерам предостережения относят следующее:

  • Умеренные физические нагрузки. Показаны плавание, йога, пилатес, аэробные тренировки.
  • Сбалансированное питание. Рекомендуется снизить содержание соли в рационе, увеличить объём выпиваемой за сутки воды, употреблять больше клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые каши, отруби), достаточное количество белка, не злоупотреблять простыми углеводами и жирами.
  • Приём витаминно-минеральных комплексов. Поступающих в организм с пищей витаминов и минеральных веществ зачастую недостаточно, поэтому показано употребление аптечных комплексов.
  • Минимизация стрессов.
  • Приём растительных препаратов – фиточаев, масляных экстрактов, – общеукрепляющих и здоровье женской репродуктивной системы.
  • Контроль гормонального фона.
  • Регулярные осмотры у гинеколога для своевременного лечения заболеваний половой системы.
  • Прогулки на свежем воздухе.
  • Незлоупотребление алкоголем, сигаретами и другими вредными веществами.

Предменструальный синдром – комплекс симптомов, проявляющихся за несколько дней до начала нового цикла у некоторых женщин. Часть специалистов считает это нарушение во многом социальным явлением. Проявления синдрома, носящие физиологический и истинный психоневрологический характер, могут быть подвержены медикаментозной коррекции и излечению.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/gynecology/predmenstrualnyj-sindrom.html

ПМС. Причины, диагностика и терапия

ПМС: симптомы, формы, степень тяжести и принципы терапии

Неприятные ощущения перед началом «критических дней» и во время них беспокоят очень многих женщин. Предменструальный синдром (ПМС), известный также как «циклическая болезнь», представляет собой расстройства вегетососудистого, эндокринного и нейропсихического характера, связанные с временным нарушением гормонального баланса в организме. А это, в свою очередь, влияет на работу нервной системы. Именно с этим связаны перепады настроения, изменения в поведении, ставшие причиной для бестактных шуток невоспитанных людей. Впрочем, обращать внимания на них не стоит – лучше разобраться в причинах ежемесячного недомогания и по возможности облегчить его.Читать также: Нарушение менструального цикла — понять причину и справиться

У многих симптомы ПМС появляются вследствие хронической усталости или недосыпа, эмоционального напряжения или слишком плотного рабочего графика, особенно в интеллектуальной сфере деятельности. Также причиной предменструальных недомоганий могут быть гинекологические заболевания, аборты в анамнезе, вегетососудистая дистония, хронические эндокринные заболевания и даже нехватка витаминов.

Симптомы ПМС:

  • слабость, головокружение;
  • депрессивное состояние, плаксивость;
  • раздражительность, агрессивное поведение;
  • повышенная чувствительность к запахам;
  • смена пищевых привычек, повышенная тяга к сладким или соленым блюдам;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • упадок сил;
  • набухание и болезненность груди;
  • отечность.

Степень тяжести предменструального синдрома определяется частотой, силой, продолжительностью и количеству симптомов. Так, легкая форма ПМС проявляется в 2-4 симтомах, из которых только половина выражена явно (например, набухание молочных желез). Проявляется такая форма за 2-8 дней до начала менструации.

При тяжелой форме могут проявляться все симптомы, и как минимум 4-5 из них ощущаются очень сильно. Длиться могут 3-14 дней.

У женщин, страдающих вегетососудистой дистонией, ПМС может стать пусковым механизмом для приступа панической атаки. Это нужно обязательно учитывать. Во второй половине цикла необходимо иметь при себе средства, с помощью которых можно быстро купировать приступ паники.

Кризовая форма ПМС может наступить и в том случае, если сосуды в порядке, однако вы часто и сильно устаете, недавно пережили тяжелый стресс или переболели гриппом. Ослабленный организм сверхчувствителен к любой «встряске», в том числе и к предменструальному колебанию уровня гормонов.

Предменструальный синдром чаще возникает у женщин в возрасте 20-25 лет. Девочки-подростки страдают ПМС крайне редко. Зато после 30-35 лет это недомогание может превратиться в сущую пытку.

Поэтому ПМС ни в коем случае нельзя запускать: тяжелое предменструальное недомогание в дальнейшем может стать причиной ранней менопаузы, тяжелого и болезненного климактерического периода и, как следствие, подорванного здоровья в пожилом возрасте.

Как лечить ПМС?

Методов терапии ПМС на сегодняшний день очень много. Их выбор зависит от степени тяжести предменструальных недомоганий. Перво-наперво нужно запомнить главное: ПМС – это не норма! Даже самые легкие симптомы недомогания лучше скорректировать – это гораздо легче и проще, чем лечить тяжелый запущенный ПМС в зрелом возрасте.

Для терапии ПМС в легкой форме обычно бывает достаточно физических упражнений и специальной диеты.

Польза занятий спортом в том, что при мышечном напряжении выделяются эндорфины – гормоны радости, которые повышают настроение и значительно облегчают болевой синдром.

Читайте также:  Гормонозаместительная терапия при климаксе: препараты, показания

Однако перенапрягаться не стоит – чрезмерная нагрузка может усилить симптомы предменструального синдрома. Самые полезные виды фитнесса – плавание, йога, пилатес, стретчинг, танцы. Полезно также кататься на велосипеде, роликах, коньках.

Режим питания при ПМС в первую очередь подразумевает ограниченное потребление соли – это уменьшает отечность. Также стоит употреблять больше сложных углеводов (каши, цельнозерновой хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы), а также фруктов и овощей. Белков и жиров должно быть меньше, чем углеводов.

Насыщенные жиры (сало, сливочное масло, жирное мясо) следует заменить ненасыщенными: особенно полезны льняное масло, орехи и жирная рыба в небольших количествах.

А вот кофе, алкоголь и сахарозаменители следует исключить или хотя бы минимизировать: вместо черного кофе пить латте или капучино, а на праздниках позволять себе только разбавленное сухое вино.

Тяжелая форма ПМС требует медикаментозного лечения. Если предменструальный синдром первичный, назначается симптоматическое лечение – коррекция уровня гормонов, устранение отеков, седативные препараты или антидепрессанты. Однако серьезные недомогания могут быть и вторичными, т.е.

следствиями гинекологических, эндокринологических или сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому в случае ярко выраженного ПМС, болезненных или аномальных месячных, особенно после 35 лет, следует обязательно пройти общее обследование, чтобы исключить хронические заболевания, которые могут, в том числе, ухудшать самочувствие перед менструацией.

Источник: https://liki.wiki/posts/pms-prichiny-diagnostika-i-terapiya

Предменструальный синдром

  • Головная боль
  • Сердцебиения

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется патологическим симптомокомплексом, проявляющимся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла у женщин.

В литературе можно встретить различные синонимы предменструального синдрома: синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклическая болезнь.

Частота предменструального синдрома вариабельна и зависит от возраста женщины. Так, в возрасте до 30 лет она составляет 20%, после 30 лет ПМС встречается примерно у каждой второй женщины.

Кроме того, предменструальный синдром чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин астенического телосложения, с дефицитом массы тела.

Отмечена также значительно большая частота возникновения ПМС у женщин интеллектуального труда.

Симптомы предменструального синдрома

В зависимости от превалирования тех или иных признаков в клинической картине выделяют четыре формы предменструального синдрома:

  • Нейропсихическая;
  • отечная;
  • цефалгическая;
  • кризовая.

Такое разделение предменструального синдрома условно и определяется в основном тактикой лечения, которое в большой степени имеет симптоматический характер.

В зависимости от количества симптомов, их длительности и выраженности предлагают выделять легкую и тяжелую форму предменструального синдрома:

  • Легкая форма ПМС — появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов;
  • тяжелая форма ПМС — появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них 2-5 или все значительно выражены.

Следует отметить, что нарушение трудоспособности, независимо от количества и длительности симптомов, свидетельствует о тяжелом течении предменструального синдрома и часто сочетается с нейропсихической формой.

В течении ПМС можно выделить три стадии:

  • Компенсированная стадия: появление симптомов в предменструальном периоде, которые с началом менструации проходят; с годами клиника предменструального синдрома не прогрессирует;
  • субкомпенсированная стадия: с годами тяжесть течения предменструального синдрома прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов;
  • декомпенсированная стадия: тяжелое течение предменструального синдрома, «светлые» промежутки постепенно сокращаются.

Нейропсихическая форма характеризуется наличием следующих симптомов: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивность, апатия к окружающему, депрессивное состояние, слабость, быстрая утомляемость, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, чувство страха, тоска, беспричинный смех или плач, сексуальные нарушения, суицидальные мысли. Помимо нейропсихических реакций, которые выступают на первый план, в клинической картине ПМС могут быть другие симптомы: головные боли, головокружение, нарушение аппетита, нагрубание и болезненность молочных желез, боль в груди, вздутие живота.

Отечная форма отличается превалированием в клинической картине следующих симптомов: отеки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния), кожный зуд, потливость, жажда, прибавка в весе, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (запоры,метеоризм, поносы), боли в суставах, головные боли, раздражительность и др. У подавляющего большинства больных с отечной формой предменструального синдрома во второй фазе цикла отмечается отрицательный диурез с задержкой до 500-700 мл жидкости.

Цефалгическая форма характеризуется превалированием в клинической картине вегетативно-сосудистой и неврологической симптоматики: головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и поносами (типичные проявления гиперпростагландинемии), головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам, агрессивность.

Головная боль имеет специфический характер: дергающая, пульсирующая в области виска с отеком века и сопровождается тошнотой, рвотой. В анамнезе у этих женщин часто отмечаются нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, психические стрессы.

Семейный анамнез больных с цефалгической формой предменструального синдрома часто отягощен сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью и патологией желудочно-кишечного тракта.

При кризовой форме в клинической картине преобладают симпатоадреналовые кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, чувством страха, болями в сердце без изменений на ЭКГ. Приступы нередко заканчиваются обильным мочеотделением. Как правило, кризы возникают после переутомления, стрессовых ситуаций.

Кризовое течение предменструального синдрома может быть исходом нелеченной нейропсихической, отечной или цефалгической формы предменструального синдрома на стадии декомпенсации и проявляется в возрасте после 40 лет.

У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

К атипичным формам предменструального синдрома относятся вегетативно-дизовариальная миокардиопатия, гипертермическая офтальмоплегическая форма мигрени, гиперсомническая форма, «циклические» аллергические реакции (язвенный гингивит, стоматит, бронхиальная астма, иридоциклит и др.).

Диагностика предменструального синдрома

Диагностика представляет определенные трудности, так как больные часто обращаются к терапевту, невропатологу или другим специалистам, в зависимости от формы предменструального синдрома.

Проводимая симптоматическая терапия дает улучшение во второй фазе цикла, поскольку после менструации симптомы исчезают самостоятельно.

Поэтому выявлению предменструального синдрома способствует активный опрос пациентки, при котором выявляется циклический характер патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни. Учитывая многообразие симптомов, предложены следующие клинико-диагностические критерии предменструального синдрома:

  • Заключение психиатра, исключающее наличие психических заболеваний.
  • Четкая связь симптоматики с менструальным циклом — возникновение клинических проявлений за 7-14 дней до менструации и их исчезновение по окончании менструации.

Некоторые врачи основываются на диагностике предменструального синдрома по следующим признакам:

  1. Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.
  2. Агрессивное или депрессивное состояние.
  3. Чувство тревоги и напряжения.
  4. Ухудшение настроения, чувство безысходности.
  5. Снижение интереса к обычному укладу жизни.
  6. Быстрая утомляемость, слабость.

  7. Невозможность концентрации внимания.
  8. Изменение аппетита, склонность к булимии.
  9. Сонливость или бессонница.
  10. Нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставные или мышечные боли, прибавка в весе.

  • Диагноз считают достоверным при наличии не менее пяти из вышеприведенных симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырех.
  • Желательно ведение дневника в течение не менее 2-3 менструальных циклов, в котором пациентка отмечает все патологические симптомы.
  • Обследование по тестам функциональной диагностики нецелесообразно ввиду их малой информативности.

Гормональные исследования включают определение пролактина, прогестерона и эстрадиола во второй фазе цикла. Гормональная характеристика больных с предменструальным синдромом имеет особенности в зависимости от его формы.

Так, при отечной форме отмечено достоверное уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах выявлено повышение уровня пролактина в крови.

ПМС: симптомы, формы, степень тяжести и принципы терапии

Дополнительные методы исследования назначаются в зависимости от формы предменструального синдрома.

При выраженных церебральных симптомах (головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения) показана компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс для исключения объемных образований мозга.

При проведении ЭЭГ у женщин с нейропсихической формой предменструального синдрома выявляются функциональные нарушения преимущественно в диэнцефально-лимбических структурах мозга.

При отечной форме предменструального синдрома данные ЭЭГ свидетельствуют об усилении активирующих влияний на кору больших полушарий неспецифических структур ствола мозга, более выраженном во второй фазе цикла.

При цефалгической форме предменструального синдрома данные ЭЭГ указывают на диффузные изменения электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики, которая усиливается при кризовом течении предменструального синдрома.

  1. При отечной форме ПМС показано измерение диуреза, исследование выделительной функции почек.
  2. При болезненности и отечности молочных желез проводится маммография в первую фазу цикла для дифференциальной диагностики мастодонии и мастопатии.
  3. Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.
  4. Следует помнить, что в предменструальные дни ухудшается течение имеющихся хронических экстрагенитальных заболеваний, что также расценивается как предменструальный синдром.

Лечение предменструального синдрома

В отличие от лечения других синдромов (например, посткастрационного синдрома), первым этапом является психотерапия с объяснением пациентке сущности заболевания.

Как облегчить течение предменструального синдома? Обязательным является нормализация режима труда и отдыха.

Питание должно быть с соблюдением диеты во второй фазе цикла, исключающей кофе, шоколад, острые и соленые блюда, а также ограничивающей потребление жидкости. Пища должна быть богата витаминами; животные жиры, углеводы рекомендуется ограничить.

Учитывая наличие нейропсихических проявлений различной степени выраженности при любой форме предменструального синдрома, рекомендуются седативные и психотропные препараты — «Тазепам», «Рудотель», «Седуксен», «Амитриптилин» и др. Препараты назначаются во второй фазе цикла за 2-3 дня до проявления симптомов.

Препараты антигистаминного действия эффективны при отечной форме ПМС, аллергических проявлениях. Назначается «Тавегил», «Диазолин», «Терален» (тоже во второй фазе цикла).

Препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в ЦНС, рекомендуются при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах предменструального синдрома. «Перитол» нормализует серотониновый обмен (по 1 таблетке 4 мг в день), «Дифенин» (по 1 таблетке 100 мг два раза в день) обладает адренергическим действием. Препараты назначаются на период от 3до 6 месяцев.

С целью улучшения кровообращения в ЦНС эффективно применение «Ноотропила», «Грандаксина» (по 1 капсуле 3-4 раза в день), «Аминолона» (по 0,25 г в течение 2-3 недель).

При цефалгической и кризовой формах эффективно назначение «Парлодела» (по 1,25-2,5 мг в день) во второй фазе цикла или в непрерывном режиме при повышенном уровне пролактина.

Являясь агонистом дофамина, «Парлодел» оказывает нормализующий эффект на туберо-инфундибулярную систему ЦНС. Агонистом дофаминовых рецепторов является также «Дигидроэрготамин», обладающий антисеротониновым и спазмолитическим действием.

Препарат назначается в виде 0,1% раствора по 15 капель 3 раза в день во второй фазе цикла.

При отечной форме ПМС показано назначение «Верошпирона», который, являясь антагонистом альдостерона, оказывает калийсберегающий диуретический и гипотензивный эффект. Препарат применяется по 25 мг 2-3 раза в день во второй фазе цикла за 3-4 дня до проявления клинической симптоматики.

Для лечения масталгии, мастодинии рекомендуется местное применение «Прожестожеля» — геля, содержащего натуральный прогестерон.

Учитывая важную роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома, рекомендуются антипростагландиновые препараты, например, «Напросин», «Индометацин» во второй фазе цикла, особенно при отечной и цефалгической формах ПМС.

Читайте также:  Луковая шелуха для месячных: механизм действия, влияние на организм

Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы цикла. Назначаются гестагены с 16-го по 25-й день цикла — «Дюфастон», «Медроксипрогестерон ацетат» по 10-20 мг в день.

В случае тяжелого течения предменструального синдрома показано применение антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (аГнРГ) в течение 6 месяцев.

Лечение предменструального синдрома длительное, занимает 6-9 месяцев. В случае рецидива терапия повторяется. При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии лечение проводится совместно с другими специалистами.

Причины предменструального синдрома

К факторам, способствующим возникновению предменструального синдрома, относят стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, различные травмы и оперативные вмешательства. Определенную роль играет преморбитный фон, отягощенный различными гинекологическими и экстрагенитальными патологиями.

Существует множество теорий развития предменструального синдрома, объясняющих патогенез различных симптомов: гормональная, теория «водной интоксикации», психосоматических нарушений, аллергическая и др.

Исторически первой была гормональная теория. Согласно ей полагали, что ПМС развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении и недостаточности секреции прогестерона.

Но, как показали проведенные исследования, ановуляция и недостаточность желтого тела встречаются при выраженной клинической симптоматике предменструального синдрома очень редко.

Кроме того, терапия прогестероном оказалась неэффективной.

В последние годы большая роль в патогенезе предменструального синдрома отводится пролактину.

Помимо физиологического повышения, отмечают гиперчувствительность тканей-мишеней к пролактину во второй фазе цикла.

Известно, что пролактин является модулятором действия многих гормонов, в частности надпочечниковых. Этим объясняется натрий-задерживающий эффект альдостерона и антидиуретический эффект вазопрессина.

Показана роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома. Поскольку простагландины являются универсальными тканевыми гормонами, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, нарушение синтеза простагландинов может проявляться множеством различных симптомов.

Многие симптомы предменструального синдрома сходны с состоянием гиперпростагландинемии. Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и различные поведенческие реакции.

Простагландины ответственны также за проявление различных вегетативно-сосудистых реакций.

Многообразие клинических проявлений свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральных, гипоталамических структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов в организме, а также поведенческих реакций.

Поэтому в настоящее время основная роль в патогенезе предменструального синдрома отводится нарушению обмена нейропептидов в ЦНС (опиоидов, серотонина, дофамина, норадреналина и др.

) и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов.

Таким образом, развитие предменструального синдрома можно объяснить функциональными нарушениями ЦНС в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врожденной или приобретенной лабильности гипоталамо-гипофизарной системы.

Менструальный цикл – это фактически регулярный стресс, который может привести к изменению уровня гормонов и, затем, к различным проблемам со здоровьем. В таких случаях рекомендуется прием препаратов, содержащих витамины, микроэлементы, которые помогут организму женщины справиться с таким стрессом и не допустить осложнений.

Например, «Эстровэл Тайм-фактор», упаковка которого состоит из 4-х блистеров, каждый из которых содержит компоненты, помогающие женщине в каждой из 4-х фаз менструального цикла.

Источник: http://meditsina.online/predmenstrualnyy-sindrom/

Предменструальный синдром

  • Предменструальный синдром — это сложный патологический симптомокомплекс, возникающий во второй фазе менструального цикла и проявляющийся соматическими, нервно-психическими, вегето-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.

  • Симптомы предменструального синдрома появляются за 2-10 дней до начала менструации и исчезают в первые ее дни.

Теории патогенеза
Патогенез предменструального синдрома изучен недостаточно. Имеется несколько теорий патогенеза, однако ни одна из них в полной мере не объясняет всех симптомов ПМС.

Наиболее распространена гормональная теория.
Согласно этой теории в развитии ПМС имеет значение дисбаланс эстрогенов и прогестерона в крови женщин. За счет недостаточной секреции прогестерона в лютеиновую фазу цикла развивается гиперэстрогения.
Эстрогены вызывают задержку натрия и жидкости в межклеточном пространстве и приводят к развитию отеков.

Вследствие этого появляются отеки конечностей, нагрубание и болезненность молочных желез, метеоризм и тошнота в результате ангионевротического отека кишечника, головная боль за счет отека головного мозга.

Кроме того, под влиянием эстрогенов происходит увеличение секреции печенью ангиотензиногена, который, превращаясь в ангиотензин II, способствует увеличению продукции альдостерона и задержке жидкости в организме.
Увеличение продукции альдостерона происходит также за счет стимуляции эстрогенами клубочковой зоны надпочечников.

Избыток эстрогенов вызывает гипогликемию, что выражается усталостью, гиподинамией, повышенной утомляемостью, болями в сердце.
Возникновение психоневрологической симптоматики обусловлено накоплением эстрогенов в лимбической системе.
В основе теории водной интоксикации лежит нарушение водно-солевого обмена.

При предменструальном синдроме значительно возрастает задержка жидкости во вторую фазу менструального цикла. Патологическая прибавка в весе может достигать 0,6-2,5 кг.
Это явление связывают с повышением адренокортикоидной функции надпочечников и увеличением продукции альдостерона.
Существует теория центрального развития ПМС.

Согласно этой теории основную роль в развитии предменструального синдрома играют пептиды промежуточной доли гипофиза — меланостимулирующий гормон и эндорфины.
Меланостимулирующий гормон под влиянием половых стероидных гормонов и при взаимодействии с бета-эндорфином способствуют изменению настроения и поведения.

Эндорфины, ингибируя центральные биогенные амины, вызывают изменения настроения, поведения, повышение аппетита и жажды.
Водно-электролитные нарушения обосновывают гиперпролактинемией и повышением уровня вазопрессина, обусловленных эндорфинами, что в итоге блокирует действие простагландина Е на кишечник.

Развитие ПМС может быть связано с наличием авитаминоза В и С во вторую фазу цикла, с дефицитом магния, кальция, цинка. Дефицит витаминов В, А и С, а также полиненасыщенных жирных кислот в пище обусловливают недостаточность простагландина Е1. В результате нарушения синтеза простагландинов в органах развиваются симптомы предменструального синдрома.
Некоторые исследователи большую роль в патогенезе ПМС отводят увеличению пролактиногенеза во вторую фазу цикла, что способствует задержке жидкости в организме и нарушениям психики.
Существует также аллергическая теория, согласно которой в основе развития ПМС лежит повышение чувствительности к эндогенному прогестерону.


Не исключается влияние наследственного фактора в развитии предменструального синдрома.

Классификация ПМС
Выделяют 4 формы предменструального синдрома. 1) вариант в высоким уровнем эстрогена и низким уровнем прогестерона. При этом на первый план выступают нарушения настроения, повышенная раздражительность, беспокойство и тревога;
2) вариант с нарастанием простагландинов.

Характеризуется увеличением аппетита, головными болями, утомляемостью, головокружением, желудочно-кишечными нарушениями;
3) вариант с повышением уровня андрогенов. Проявляется слезливостью, забывчивостью, бессонницей, устойчиво сниженным настроением;
4) вариант с усилением выделения альдостерона.

При этом наблюдаются тошнота, увеличение массы тела, отечность, неприятные ощущения в молочных железах.
По клинической картине выделяют:
— психовегетативную форму;
— отечную;
— цефалгическую;
— кризовую форму.
Предменструальный синдром имеет 3 стадии.
1. Компенсированная стадия.

Симптомы болезни с годами не прогрессируют, появляются во второй фазе менструального цикла и с наступлением менструации прекращаются.
2. Субкомпенсированная стадия. Тяжесть заболевания с годами усугубляется, симптомы ПМС исчезают только с прекращением менструации.


3. Декомпенсированная стадия. Симптомы ПМС продолжаются в течение нескольких дней после окончания менструации.

Источник: https://medichelp.ru/rubriki/akusherstvo/6322-predmenstrualnyy-sindrom.html

Предменструальный синдром: этиология, классификация, диагностика

Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой выраженные изменения состояния женщины, возникающие во второй половине менструального цикла (МЦ) и исчезающие с началом менструации.

Предменструальному синдрому свойственна цикличность течения с появлением в лютеиновой фазе менструального цикла раздражительности, агрессивности, депрессии, плаксивости, головной боли и головокружения, тошноты и рвоты, нарушения сна, болезненного нагрубания молочных желез (мастодинии), отеков, метеоризма, болей в области сердца, сердцебиения, гипертермии и озноба, жажды, одышки, генерализованного зуда, акне, крапивницы и др. Признаки предменструального синдрома возникают за 2-14 дней до менструации, сохраняются в среднем 7-14 суток и исчезают (или резко уменьшаются) с началом кровотечения.

Предменструальный синдром диагностируется у 9-20% женщин с регулярным менструальным циклом, хотя встречается на практике значительно чаще.

Предменструальный синдром обычно развивается в возрасте 25-30 лет, однако известны случаи его дебюта сразу после первой менструации (менархе) и в климактерии.

Развитию предменструального синдрома и более тяжелому его течению способствует наличие сопутствующей хронической патологии, профессиональных вредностей.

Социально-экономическая значимость предменструального синдрома определяется не только его большой распространенностью и отрицательным влиянием на здоровье и трудоспособность больных, но и подверженностью данному синдрому женщин молодого возраста, находящихся в полном расцвете духовного и физического развития. С точки зрения интерниста предменструальный синдром заслуживает внимания потому, что, с одной стороны, подчас симулирует заболевания внутренних органов, а с другой — ухудшает течение имеющейся хронической патологии. Необходимо также учитывать, что предменструальный синдром нередко является причиной патологического течения климактерия, способствуя развитию в будущем тяжелого поражения внутренних органов — ожирение, сахарный диабет, атеросклероз и связанная с ним ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, рак.

 Этиология и патогенез

Среди причин, способствующих возникновению предменструального синдрома, называют стрессы (хронические или часто повторяющиеся острые психоэмоциональные), аборты и патологические роды, наличие в организме очагов хронической инфекции (особенно нейроинфекции), несбалансированность интеллектуальных и физических нагрузок.

Основными причинами развивающихся патологических явлений считаются изменения в электролитном балансе крови и задержка жидкости в организме вследствие гормональных и метаболических нарушений, в первую очередь, абсолютной или относительной гиперэстрогении.

При этом абсолютные показатели гормонов могут быть не изменены, но имеет место повышенная чувствительность (гиперреактивность) тканей к половым гормонам. В основе такой патологической рецепции может лежать, например, нарушение метаболизма незаменимых жирных кислот.

Водно-электролитный дисбаланс проявляется повышением уровня хлоридов, снижением содержания ионов калия и магния.

Кроме указанных причин в патогенезе предменструального синдрома играют роль простагландины Е2 и F2α, тромбоксан, лейкотриен, недостаток витаминов Е, А и В6, гипогликемия, дисфункция ренинангиотензинальдостероновой системы, эндогенная аллергия к собственным гормонам и др. По мнению М. Н.

Кузнецовой (1971), в основе предменструального синдрома лежит врожденная или приобретенная под воздействием патогенных факторов неполноценность гипоталамической области. В условиях гипоталамической дисфункции физиологическая предменструальная напряженность становится патологическим раздражителем, формирующим симптомокомплекс предменструального синдрома. Патогенными факторами могут быть стрессы, патологические роды, аборты, ревматизм, туберкулезная интоксикация, грипп и др.

 Классификация

В зависимости от преобладающих клинических симптомов выделяют нейропсихическую, отечную, цефалгическую и кризовую формы предменструального синдрома.

Отечная форма чаще встречается у женщин 20-25 лет, нейропсихическая — 30-35 лет, цефалгическая — 45-49 лет, кризовая (наиболее тяжелая) — также в данной возрастной группе.

Читайте также:  Можно ли забеременеть сразу после месячных: вероятные риски

По характеру течения различают предменструальный синдром легкой, средней и тяжелой степени.

Нейропсихическая форма предменструального синдрома — при клинической картине преобладают разнообразные психоэмоциональные симптомы, поэтому больные первоначально нередко обращаются к психиатру или невропатологу и лишь в последнюю очередь к гинекологу — при наличии стойкой цикличности возникновения симптомов. В гормональном статусе в лютеиновой фазе цикла выявляется повышение уровня пролактина, гистамина и серотонина, а у женщин переходного возраста часто АКТГ, кортизола, альдостерона и эстрадиола.

Отечная форма предменструального синдрома — преобладает болезненное нагрубание молочных желез, отечность лица, голеней, кистей рук, вздутие живота, раздражительность, слабость, потливость, зуд кожи,увеличение массы тела в предменструальные дни. Задержка жидкости в лютеиновую фазу цикла выявляется только у 75% больных, у остальных несмотря на видимые отеки диурез не меняется, что связано с перераспределением жидкости в тканях в предменструальный период.

Цефалгическая форма предменструального синдрома — основным симптомом является головная боль различного характера — ощущение «сдавливания повязкой», «распирания» или односторонняя пульсирующая в лобно-височно-глазничной области по типу мигрени.

У ряда женщин отмечаются предвестники головной боли в виде чувства беспокойства, страха, повышенной раздражительности и возбудимости.

Приступы головной боли нередко сопровождаются различными вегетативными проявлениями: тошнотой, побледнением кожи лица, повышенной чувствительностью к световым раздражителям, иногда рвотой.

Кризовая форма предменструального синдрома является наиболее тяжелой, встречается в основном после 30 лет. Развивается, как правило, на фоне тяжелых экстрагенитальных заболеваний (сердечно-сосудистые, в первую очередь наследственная гипертония, а также патология почек, желудочно-кишечного тракта).

Женщины нередко испытывают длительные эмоциональные и физические перегрузки, а провоцирующими моментами для возникновения кризов чаще всего служат стрессовые ситуации и вирусные инфекции.

В клинической картине преобладают кризы по типу симпатоадреналовых, которые возникают остро, без предшественников, характеризуются пароксизмальным повышением артериального давления (АД), острой головной болью, ознобом, сердцебиением, чувством страха смерти и заканчиваются обильным отделением светлой мочи.

У части больных кризы проявляются только частью вышеуказанных симптомов. Характерны частые головные боли, раздражительность, подъем АД.

 Диагностика

Так как симптоматика предменструального синдрома может быть самой разнообразной, больные нередко первоначально обращаются не к гинекологу, а к врачам других специальностей в зависимости от преобладания тех или иных признаков.

Следует помнить, что основным критерием диагностики является циклический характер патологических проявлений.

Если пациентка затрудняется в определении цикличности течения заболеваниями предлагают заполнять специальную карту, в которой на протяжении одного-двух менструальных циклов она ежедневно отмечает наличие и степень выраженности всех имеющихся симптомов.

При тяжелых клинических формах предменструального синдрома проводится обследование с помощью методов функциональной диагностики, а также определение уровней пролактина, эстрадиола, прогестерона в обе фазы цикла. Из дополнительных исследований производят кранио- и электроэнцефалографию (ЭЭГ).

При отечной форме предменструального синдрома следует измерять диурез и количество выпитой жидкости 3-4 дня в обе фазы цикла. Необходимо помнить, что в норме выделяется на 300-400 мл жидкости больше, чем принимается.

При болях и нагрубании молочных желез для исключения органической патологии показана маммография в первую фазу менструального цикла.

При цефалгической и кризовой формах предменструального синдрома исследуют состояние глазного дна и периферических полей зрения, производят рентгенографию черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника, а также ЭЭГ и РЭГ сосудов мозга.

При кризовой форме предменструального синдрома измеряют диурез и количество выпитой жидкости, артериальное давление. С целью дифференциации с феохромоцитомой определяют содержание катехоламинов крови или мочи, производят УЗИ надпочечников.

В зависимости от характера клинических проявлений для исключения органической патологии больная должна быть проконсультирована соответствующим специалистом (невропатологом или психиатром, нефрологом, окулистом, аллергологом).

Следует учитывать, что в предменструальные дни течение большинства хронических заболеваний может ухудшаться, что нередко ошибочно расценивается как предменструальный синдром. В таких случаях показана терапия ex juvantibus путем назначения таких же средств, как и при предменструальном синдроме.

У женщин с предменструальным синдромом во второй половине менструального цикла нередко отмечается субфебрилитет. Причину повышения температуры тела объясняют в одних случаях термогенным эффектом прогестерона, в других — дисфункцией гипоталамических центров терморегуляции.

Чаще всего предменструальное повышение температуры тела переносится легко, а иногда даже остается незамеченным.

Однако у некоторых больных субфебрилитет вызывает значительное беспокойство, а если сочетается с какими-либо предменструальными отклонениями со стороны внутренних органов (боли в животе, понос, дизурия, кардиалгия, диспноэ, полиартралгия, головные боли и др.

), то может вводить в заблуждение и врача, служа благодатной почвой для диагностических ошибок. Однако углубленное соматическое и неврологическое обследование позволяет исключить органическую природу терморегуляторных расстройств.

Нередко в предменструальном периоде развивается клиника спастической колонопатии (синдром возбудимого кишечника, раздраженная толстая кишка), основным симптомом которой является понос или запор, а иногда и то и другое.

Расстройства стула сопровождаются болями в животе, вегетативной дистонией с преобладанием парасимпатикотонии (Шардин С. А., 1991).

Если подобные колитные «атаки» сочетаются с субфебрильной температурой, они могут стать причиной врачебных ошибок, симулируя острые кишечные инфекции.

  • Характер клинических проявлений во многом определяется также состоянием и активностью отделов вегетативной нервной системы.
  • Эмоционально-вегетативные расстройства при предменструальном синдроме, как правило, тесно связаны с неодинаковой интенсивностью кожной реакции на фракцию эстрогенов и прогестерона.
  • При преобладании симптомов, характерных для повышенного тонуса симпатической нервной системы (раздражительность, плаксивость, рассеянное внимание, бессонница или дробный сон, познабливание, зябкость, холодный липкий пот, холодные конечности и их онемение, субфебрилитет или гипертермия до 38-39 °С, ощущение сухости во рту, учащенное сердцебиение, вздутие живота, запоры, редкое мочеиспускание, ухудшение самочувствия чаще днем или вечером), отмечается гиперчувствительность к прогестерону.
  • При преобладании в клинической картине предменструального синдрома симптомов, свойственных ваготонии (слабость, апатия, депрессия, глубокий сон, спастические боли за грудиной, затрудненный вдох и выдох, колющие боли в сердце, аритмия, слюнотечение, тошнота, рвота, понос, ощущение жара в теле, жжение слизистых оболочек языка, горла, вульвы, кратковременные обмороки, обильные менструации, частое мочеиспускание, ухудшение самочувствия чаще ночью и утром), отмечается повышенная чувствительность к фракции эстрогенов.
  • =================
    Вы читаете тему:
  • Предменструальный синдром.

1. Предменструальный синдром: этиология, классификация, диагностика.
2. Лечение предменструального синдрома.

Источник: https://www.plaintest.com/gynecology/pms

Предменструальный синдром

Предменструальный синдром — это не капризы и не плохой характер женщины. ПМС — это комплекс различных психических и физических симптомов, появляющихся накануне циклических кровотечений. Отмечается этот синдром почти у 75% женского населения.

Что вызывает предменструальный синдром?

ПМС появляется в результате нарушения функций различных отделов центральной нервной системы и стечения неблагоприятных обстоятельств.

Факторы риска

Причинами ПМС могут стать: генетическая предрасположенность, гормональный сбой, нехватка витамина В6, лишний вес, курение, болезнь щитовидной железы, неправильный водно-солевой обмен, гинекологические патологии.

Спровоцировать изменения в поведении и самочувствии могут: стрессовые ситуации, поздние роды, аборты, недостаточная физическая активность и несбалансированное питание, продолжительное применение контрацептивов и внутриматочных спиралей.

Форма циклического синдрома определяется количеством его симптомов. При легкой форме отмечается 3-4 симптома, при тяжелой — 5-12. ПМС игнорировать нельзя, сам по себе он не пройдет, а будет, наоборот, прогрессировать с годами.

И тогда заболевание перейдет из компенсированной стадии (признаки выражены в легкой степени) в субкомпенсированную и декомпенсированную. Их симптоматика уже негативно влияет на работоспособность.

Поэтому если такая проблема возникла, решать ее нужно не самостоятельно, а прибегнув к помощи врача-гинеколога. 

Симптомы и клиническая картина ПСМ

Проявления ПМС зависят от гормонального фона и состояния здоровья женщины. Для ПСМ характерны:

  • ухудшение самочувствия;
  • головная боль;
  • депрессия;
  • перепады артериального давления.
  • К возможным симптомам ПМС относятся:
  • вздутие живота, тошнота, рвота;
  • головокружение и обмороки;
  • ощущение тяжести внизу живота;
  • боль в молочных железах;
  • отечность лица и конечностей;
  • усталость.

Признаки ПМС — психоэмоциональные, вегетососудистые и эндокринные нарушения — появляются за 2-10 дней до менструации. Причем все изменения в поведении и самочувствии наблюдаются в одни и те же дни менструального цикла, а с началом месячных проходят.

Диагностика предменструального синдрома

Первичный диагноз ставится врачом на основании жалоб пациентки после установления циклического характера наблюдающихся проявлений. Для того чтобы подтвердить диагноз, исключить сопутствующие патологии и определить, как лечить ПМС в конкретном случае, назначается комплексное обследование. 

Методы диагностики

Диагностика предменструального синдрома осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных методов. Список диагностических мероприятий при ПМС включает: 

  • гинекологический осмотр;
  • гормональное исследование;
  • рентгенографию черепа;
  • эхоэнцефалографию, электроэнцефалографию;
  • УЗИ молочных желез и органов малого таза;
  • реоэнцефалографию; 
  • МРТ;
  • УЗИ надпочечников;
  • измерение артериального давления.

Обязательное дополнение к этим исследованиям — анализ крови. 

Какой врач лечит предменструальный синдром?

Кроме врача-гинеколога в процессе постановки диагноза и лечения ПМС участвуют:

  • маммолог (при болях в молочных железах);
  • терапевт (при кризовой форме синдрома);
  • невролог, психиатр, эндокринолог (при цефалгической и психовегетативной формах);
  • врач-гомеопат (назначает гормональные препараты для восстановления баланса гормонов в организме и устранения проявлений нервозности, страха, раздражительности, тревоги).

Схема лечения предменструального синдрома

Лечение ПСМ необходимо начинать с мероприятий, направленных на общее оздоровление организма. Рекомендуется подобрать оптимальный режим труда и отдыха, заниматься спортом, избегать стрессов, включить в рацион питания витамины и углеводы, минимизировать потребление соли, кофе, чая, алкоголя.

Чем лечить ПМС из медпрепаратов, определяется лечащим врачом индивидуально для каждой пациентки. Среди используемых лекарственных средств: 

  • негормональные препараты — нормализуют менструальный цикл, облегчают болевой синдром (Трентал, Сермион);
  • диуретики — применяются при отечной форме (Верошпирон);
  • антидепрессанты — назначаются при психосоматических нарушениях (Прозак, Ципрамил);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак);
  • психотропные и седативные средства — нейтрализуют проявления страха и тревоги (Седуксен, Рудотель);
  • гормональные препараты — помогают отрегулировать уровень половых гормонов (Утрожестан, Дюфастон); 
  • антигистаминные средства — назначаются при аллергии (Тавегил, Супрастин);
  • гомеопатические препараты (Мастодинон и Ременс).

Возможные осложнения 

Усугубление патологического состояния чревато такими осложнениями, как эпилепсия, анемия, заболевания щитовидной железы, мигрени, аллергия, хроническая усталость, воспаление женских половых органов.

Меры профилактики предменструального синдрома

Для профилактики ПМС рекомендуется придерживаться диеты, исключить чрезмерные нагрузки, избегать стрессов, полноценно отдыхать, принимать витаминно-минеральные добавки.

Источник: https://meds.ru/illness/predmenstrualnyiy-sindrom

Ссылка на основную публикацию