Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Мигрень при менструации возникает у 60% женщин. Она проявляется пульсирующей головной болью, которая начинается в конце 2-й фазы цикла.

Такие приступы значительно хуже переносятся женщинами, чем головные боли, возникающие независимо от менструации.

Врачи говорят о дезадаптирующем влиянии этого заболевания на пациенток и рекомендуют обязательно обращаться за медицинской помощью в таких случаях.

Причины

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Непосредственно перед наступлением менструации в женском организме снижается уровень эстрогена и прогестерона. Такие радикальные изменения вызывают расширение артерий головного мозга с одновременным развитием венозного застоя.

Другие причины мигрени при месячных – прием гормональных контрацептивов. Обычно длительность применения таких таблеток составляет 21 день в каждом цикле.

При ежемесячном перерыве в приеме возникает гормональный дисбаланс, ведущий к появлению симптомов.

В таком случае для контрацепции лучше использовать препараты с низким содержанием эстрогенов или только гестаген-содержащие. Для их подбора необходимо обратиться к гинекологу.

Путь влияния эстрогенов на появление болевого синдрома окончательно неизвестен. Предполагается, что гормоны изменяют активность мозговых центров, отвечающих за восприятие боли. Также доказано прямое влияние выделяемых в кровь веществ на сосудистые стенки.

Истинная менструальная мигрень может начаться в период от 2 дней до начала месячных до 3-го дня менструации. Нередко она возникает у девушек после менархе, но может впервые развиться в любом возрасте и даже сохраниться после менопаузы.

Если же приступы головной боли четко связаны с определенной фазой цикла, но возникают не перед месячными, а в другое время, врачи говорят о менструально-ассоциированной форме болезни.

Факторы риска

К заболеванию есть семейная предрасположенность. Кроме того, приступ могут спровоцировать так называемые триггерные факторы:

  • бессонница;
  • употребление алкоголя;
  • употребление продуктов с большим содержанием тирамина – копченой рыбы, мяса, бананов, сухофруктов, копченого сыра, шоколада;
  • чрезмерный прием напитков с кофеином;
  • неблагоприятные погодные условия, колебания атмосферного давления;
  • стресс или усталость;
  • воздействие интенсивного звука или света;
  • пребывание в душном или загрязненном химическими веществами помещении;
  • прием искусственных подсластителей или чрезмерного количества глутамата натрия;
  • «постная» пища, низкокалорийная диета, недоедание.

Отличия от головной боли

Мигрень отличается от обычной головной боли: при этом ощущения очень интенсивные, пульсирующие, чаще односторонние. Различают формы болезни с аурой и без нее.

При мигрени с аурой за полчаса до начала боли могут возникать такие симптомы:

  • ощущение необычного запаха, вкуса, тактильных ощущений;
  • покалывание или онемение рук, лица;
  • вспышки света в глазах, необычные пятна, линии;
  • спутанность мышления.

Затем возникает сильная болезненность в височной области, позади глазницы, за ухом, может быть тошнота, рвота и даже временная потеря зрения на один глаз. При варианте без ауры «предшественники» болей не отмечаются. Последняя из этих форм встречается при менструальной мигрени чаще.

Приступы с аурой впервые появляются у девушек 12-13 лет, а без предвестников – от 14 до 17 лет.

Особенности течения заболевания при беременности и в период климакса

В течение первого триместра уровень эстрогена поднимается достаточно быстро, а затем выравнивается. Поэтому до 70% женщин отмечают, что головные боли у них исчезают во 2-3 триместрах. Однако это касается только приступов без ауры. При форме болезни с аурой обычно интенсивность и частота головных болей сохраняются без изменений на протяжении всей беременности.

Если же приступы впервые появились во время беременности, это чаще всего будет именно вариант с аурой, который плохо переносится пациентками.

Если патология сохраняется в течение первого триместра, никаких лекарств без назначения врача принимать не рекомендуется.

В период климакса гормональный уровень часто меняется, и многие женщины отмечают усиление головных болей в это время. С наступлением менопаузы симптомы обычно исчезают.

Для улучшения самочувствия в климактерическом периоде врач может назначить оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена.

Возможно, наилучшим вариантом будет эстроген-высвобождающий пластырь Климара, который сохраняет гормональный фон на одном уровне, без резких изменений.

Диагностика

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Менструальная форма болезни очень разнообразна, ее приступы индивидуальны у каждой пациентки. Поэтому основа диагностики – ведение в течение 3 месяцев «мигренозного дневника», в котором пациентка отмечает дни менструации, мигрени и головной боли немигренозного характера. Этот простой метод дает возможность установить связь между эпизодами плохого самочувствия и фазами менструального цикла.

Лечение

Если приступы боли появляются менее 2 раз в месяц, показано назначение НПВС или триптанов.

Нестероидные противовоспалительные средства – основное метод терапии. При появлении головной боли можно принять Нурофен, Ибупрофен или Напроксен. Эти лекарства не только снизят интенсивность симптомов заболевания, но и снимут боль внизу живота при месячных.

При менструальной форме заболевания можно применять препарат Синкаптон. В состав этих таблеток входят кофеин, эрготамин и дименгидринат. Это средство снимает спазм сосудов, восстанавливает их тонус, обладает седативным (успокаивающим) эффектом.

Триптаны

При неэффективности таких препаратов или при длительных болевых приступах врач-невролог назначает лекарства для устранения симптомов из группы триптанов.

Препараты от менструальной мигрени, которые применяются и при других формах этого сосудистого расстройства:

  • золмитриптан (Зомиг, Мигрепам);
  • суматриптан (Амигренин, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Сумарин, Суматриптан, Сумитран, Тримигрен);
  • элетриптан (Релпакс);
  • фроватриптан (Фровамигран).

Такие лекарства снимают симптомы менструальной мигрени в течение 30 минут – 2-х часов после приема. Без назначения врача их принимать не следует, так как у них довольно много противопоказаний. Наиболее изученным из этих лекарств является золмитриптан.

Зомиг

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Одним из наиболее часто назначаемых средств для снятия приступа является Зомиг. Его действующее вещество сужает расширенные сосуды и влияет на механизм восприятия боли. В результате уже через час после приема препарата проходит тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету и звукам, а интенсивность болевых ощущений значительно ослабевает.

После приема препарат быстро всасывается из желудка, причем прием пищи не влияет на его эффективность. Средство можно принимать длительное время, оно не накапливается в тканях.

При появлении приступа боли необходимо сразу принять одну таблетку. Через час самочувствие должно улучшиться. Если мигрень сохраняется, то повторный прием осуществляется через 2 часа после первого, в дозировке 5 мг (2 таблетки). Максимальная суточная доза лекарства – 4 таблетки (10 мг).

Частые побочные эффекты (1-10%):

  • слабость, головокружение, тяжесть и дискомфорт в груди, покалывание в конечностях, сонливость, прилив жара;
  • сухость во рту, тошнота;
  • боль и слабость в мышцах.

Другие побочные эффекты (до 1%):

  • боль в животе;
  • учащенное мочеиспускание;
  • приступ боли в груди;
  • аллергические реакции.

Зомиг хорошо переносится. Побочные эффекты выражены слабо и проходят сами без лечения.

Противопоказания к применению:

  • выраженное повышенное давление;
  • все формы ИБС, включая вазоспастическую стенокардию;
  • перенесенные ранее транзиторные ишемические атаки или инсульты;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или другие подобные заболевания, например, синдром CLC;
  • совместное использование с эрготамином.

Безопасность применения у больных младше 18 лет, старше 65 лет, у беременных и кормящих женщин окончательно не установлена, поэтому у таких пациентов нужно соблюдать особую осторожность. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза уменьшается до 5 мг.

В целом Зомиг – очень эффективное средство при менструальной мигрени, позволяющее быстро избавиться от интенсивного болевого приступа.

Профилактика

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Если у женщины диагностирована менструально-ассоциированная мигрень, врач может порекомендовать для профилактики приступов не циклический, а непрерывный прием гормональных контрацептивов в течение 3-6 месяцев.

В том случае, если женщину беспокоит истинная менструальная мигрень с аурами, применение гормональных препаратов может спровоцировать повышение артериального давления или даже инсульт. Также эти средства не рекомендуется назначать, если женщина курит, имеет лишний вес или у нее повышен уровень сахара в крови.

В этих случаях для профилактики приступа могут использоваться:

  • бета-блокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антидепрессанты;
  • противосудорожные препараты;
  • мочегонные средства;
  • триптаны.

Рекомендации по режиму и питанию при менструальной мигрени:

  • употребление в пищу продуктов, богатых магнием (арахис, гречневая и овсяная каша, пшеничные отруби), или биологически активных добавок с этим микроэлементом;
  • увеличение в рационе продуктов, богатых рибофлавином (витамином В2), – кедровые орешков, говяжьей печени, семечек подсолнуха и кунжута;
  • ограничение соли;
  • полноценный сон;
  • релаксационные практики, например, йога.

Народные средства

Народная медицина предлагает разнообразные рецепты, помогающие снять приступ мигрени при месячных:

  1. Ароматическое масло лаванды применяется наружно и для ингаляций. При мигрени можно нанести несколько капель легкими движениями на виски, а также сделать ингаляцию: в 500 мл горячей воды добавить 4 капли масла.
  2. Масло перечной мяты хорошо тонизирует сосуды. Также мята способствует улучшению кровотока в области придаточных пазух носа, улучшая процессы дыхания. Можно не только втирать масло в виски или делать ингаляции, но и пить травяной чай с добавлением ароматных листьев этого растения.
  3. При мигрени желательно увеличить в рационе долю омега-3-жирных кислот. Они содержатся в морской рыбе, но при этом заболевании жирные продукты лучше не употреблять. Поможет восполнить содержание этих веществ льняное семя. Его можно добавлять в салаты и другие блюда, а также использовать льняное масло, имеющее специфический горьковатый привкус.
  4. Хорошо помогает пиретрум, или кавказская ромашка. Цветки растения можно заваривать как чай и начинать принимать за 3-5 дней до начала менструации, чтобы предотвратить появление менструальной мигрени.
  5. Полезно употреблять по 1 чайной ложке рыбьего жира в день, или покупать его в капсулах, и принимать по 1-2 штуки.
  6. Отличное средство при менструальной мигрени – имбирь. Он облегчает боль и воспалительные реакции, а также устраняет тошноту и возможные предвестники мигрени. Тертый корень имбиря можно добавлять в чай или готовить из него отвар.
  7. Наконец, не стоит забывать, что достаточное количество питьевой воды насыщает клетки влагой и облегчает состояние при головной боли.

Дополнительные способы облегчения менструальной мигрени:

  • прикладывать пакет со льдом или холодные компрессы на область болей;
  • бороться с напряжением и стрессами, применяя йогу, массаж, упражнения на дыхание и растяжку;
  • лечиться с помощью иглоукалывания;
  • соблюдать режим работы и сна, не употреблять алкоголь и много кофеина, не курить.

Предменструальный синдром: как облегчить состояние?

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/menstrualnaya-migren.html

Что делать во время мигрени при месячных

Исследования показывают, мигрень менструальная и менорея (менструация) взаимосвязаны. До наступления пубертатного (период полового созревания) возраста распространенность мигренозных приступов среди детей обоих полов примерно одинакова.

Читайте также:  Выделения перед месячными: причины и возможные патологии

После пубертатного периода цефалгия чаще выявляется среди пациентов женского пола. Распространенность цефалгического синдрома, коррелирующего с менструальным циклом, составляет 50-70% женского населения.

В 14% случаев мигрень у женщин возникает только в период менореи.

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Характеристика менструальной мигрени

Менорея (менструация) – эндометриальное (в области слизистой оболочки матки) кровотечение, возникшее в рамках естественного менструального цикла или вследствие отмены препаратов прогестагенов, прием которых обусловлен выбором контрацептивов или необходимостью гормональной терапии.

Мигрень при месячных бывает истинно менструальная, когда она развивается на перименструальном этапе, который включает 2 дня перед месячными и 3 первых, последовательных дня менструации. При менструально-ассоциированной форме цефалгический синдром появляется в перименструальный период и эпизодически в другие дни цикла. Критерии диагностики:

  1. Приступы цефалгии при ПМС, соответствующие признакам мигрени без предшествующей ауры.
  2. Возникновение приступов мигрени на протяжении не менее 3 (в норме 84 дня) менструальных циклов.
  3. Возникновение приступов цефалгии преимущественно на 2-3 день месячных.

Разобраться, почему во время месячных возникает мигрень, поможет понимание процессов, происходящих в организме в этот период.

Причины возникновения

Причины развития мигрени при месячных связаны с изменением концентрации половых гормонов, к которым относятся эстроген, тестостерон, прогестерон, и их влиянием на функциональную активность мозга.

Эстрогеновые рецепторы присутствуют в разных структурах ЦНС, благодаря чему осуществляется влияние эстрогенов на активность нейронов. Большое количество эстрогеновых рецепторов находится в гипоталамусе.

Причины возникновения мигрени во время месячных коррелируют с повышением уровня эстрадиола (тип эстрогенов).

В патогенезе решающую роль играет увеличение концентрации эстрогенов в зоне таламуса – отдела мозга, который отличается повышенной чувствительностью к передаче болевых импульсов.

Миндалевидное тело участвует в процессе развития чувства тревожности и страха, прилежащее ядро – в формировании эмоциональных реакций.

Эстрогены стимулируют активность перечисленных мозговых структур, вовлекая их в процесс формирования болезненных ощущений и изменения эмоционального фона. Серотониновые нейроны, расположенные в среднем мозге и активно взаимодействующие с лобным отделом, лимбической системой, промежуточным мозгом, оснащены эстрогеновыми и прогестероновыми рецепторами.

Эти участки мозга регулируют настроение и болевую чувствительность. Прогестерон обладает действием, противоположным влиянию эстрогена. Прогестерон оказывает противосудорожное действие. Тестостерон проявляет антимигренозную активность. Прием синтетически полученных производных тестостерона положительно сказывается на течении мигрени у пациентов любого пола.

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Предположительно положительное влияние аналогов тестостерона коррелирует с подавлением прогрессирующей корковой депрессии (медленно распространяющаяся волна деполяризации – понижения потенциала покоя нейронов).

Относительным доказательством теории служат статистические результаты, показывающие большую распространенность мигренозных атак среди мужчин с пониженным уровнем тестостерона в сравнении с группой пациентов, у которых концентрация тестостерона выше (16% и 7% случаев соответственно).

Исследования подтверждают ведущую роль половых гормонов в патогенезе цефалгического синдрома. Причины возникновения истинной мигрени перед месячными коррелируют с повышением показателей прогестерона и эстрогена, что происходит в фазу менструального кровотечения, и резким падением значений в лютеиновую фазу.

На развитие цефалгии влияет повышение уровня простагландинов, которые повышают чувствительность рецепторов ноцицептивной (болевой) системы, в тканях эндометрия в лютеиновую фазу.

Другой патогенетический фактор – дисфункция гипоталамуса, который продуцирует половые гормоны и регулирует циркадные ритмы.

На развитие приступа цефалгии влияет нарушение нейронных связей между гипоталамусом и другими мозговыми структурами, в частности подкорковым и стволовым отделами.

Эстрогены влияют на появление болезненных ощущений на уровне разных структур, отвечающих за болевую чувствительность – тройничного нерва и связанных с ним структур (тригеминальное ядро и ганглии), корковых отделов, таламуса.

У женщин с выявленными приступами цефалгии, которые ассоциируются с месячными, в ходе нейровизуализации обнаруживаются повреждения верхних слоев коры – зон, ответственных за восприятие боли.

Нередко (50% случаев) в период климакса частота и интенсивность мигренозных атак уменьшается, что связано с гормональной перестройкой.

Симптоматика

Исследования показывают, мигрень перед месячными и во время менструации ассоциируется с дезадаптацией и плохо поддается лечению. Предшествующие приступы (за 2 суток до начала месячных) отличаются самой большой интенсивностью.

Сила болезненных ощущений обычно в 2 раза больше, чем при цефалгии, которая развивается в период менореи, и в 3 раза больше, чем при мигренозных атаках на других этапах цикла.

Гормональная мигрень, возникшая на фоне колебания уровня гормонов, сопровождается симптомами:

  • Аллодиния (болезненные ощущения, возникающие в ответ на воздействие раздражителей, которые обычно не провоцируют боль).
  • Изменение психо-эмоционального фона.
  • Расстройство пищевого поведения.

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Мигрень при менструации характеризуется сильными, интенсивными, выраженными болезненными ощущениями. Чаще чем при обычной гемикрании (боль в одной половине головы) сопровождается тошнотой и приступами рвоты.

Методы лечения

Лечение заключается в купировании приступов менструальной мигрени и проведении профилактических мероприятий, препятствующих развитию новых атак. Как лечить мигрень при месячных расскажет врач, учитывая данные анамнеза, общее состояние здоровья, влияющие факторы (прием гормональных препаратов, состояние стресса, нерегулярный прием пищи, диеты). Основные группы фармацевтических средств:

  1. Обезболивающие (лекарства первого выбора – Парацетамол, Кофеин, Ацетилсалициловая кислота отдельно или в комбинации).
  2. Противовоспалительные нестероидные (Ибупрофен, Напроксен).
  3. Агонисты серотониновых рецепторов (селективные – Золмитриптан, Суматриптан, Олмотриптан, Ризатриптан, неселективные – Эрготамин).
  4. Комбинированные анальгетики (Солпадеин, Мигренол).
  5. Блокаторы адренорецепторов (Анаприлин, Пропранолол).
  6. Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин).

Принимать лекарства с анальгезирующим действием разрешено не больше 10-15 дней в течение месяца. Если принимать обезболивающие препараты чаще, возможно развитие синдрома абузусной головной боли, спровоцированной лекарствами. Из-за слабого ответа на терапию рекомендуется сразу начинать лечение триптанами (агонисты, активаторы отклика серотониновых рецепторов).

Исследования показывают, после приема триптанов снижение интенсивности боли в течение 2 часов отмечается в среднем у 48% пациенток. Для сравнения в группе, участницы которой принимали препараты плацебо, снижение силы болезненных ощущений наблюдалось у 27% женщин. Рекомендации по лечению включают применение методик: массаж (классический, точечный) и самомассаж, физиотерапию.

Параллельно проводятся режимные мероприятия – проветривание помещения с целью обеспечения притока свежего воздуха, полноценный отдых, ночной сон продолжительностью не меньше 7-8 часов. Описаны случаи, когда удавалось вылечить предменструальную мигрень при помощи альтернативных практик (медитация, иглорефлексотерапия, психотерапия).

Мигрень после месячных лечат при помощи поддержания здорового, спокойного образа жизни.

Чтобы предотвратить развитие мигренозных атак, избегают стрессовых ситуаций, физического и психического перенапряжения.

Врачи рекомендуют делать теплые ванны с добавлением ароматических масел и настоев трав, обладающих успокаивающим, расслабляющим действием, что способствует релаксации и устранению напряжения.

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Профилактика

Терапия медикаментозными препаратами с целью профилактики приступов вариативно проводится только в перименструальный период (краткосрочная профилактика) или на протяжении длительного времени (предполагается прием антидепрессантов, блокаторов адренорецепторов, антиконвульсантов, антипсихотиков, нейропептидных регуляторов, ингибиторов обратного захвата и антагонистов серотонина).

Антипсихотические препараты (Хлорпромазин, Прохлорперазин) и прокинетики (Метоклопрамид) предотвращают развитие приступов тошноты.

Постоянное профилактическое лечение показано пациенткам с нерегулярным циклом и с менструально-ассоциированной формой мигрени.

Краткосрочная профилактика обычно проводится в случаях, когда эффективность применения триптанов для купирования приступа незначительна.

Препараты (триптаны, противовоспалительные нестероидные средства) в этом случае назначают за 2-3 дня до начала менореи курсом 5-6 дней.

В ходе контролируемого исследования выявлено снижение силы болезненных ощущений и количества мигренозных приступов у 58 % женщин, которые в рамках краткосрочной профилактики принимали Золмитриптан в дозировке 2,5 мг трижды в день, и у 54% женщин, принимающих тот же препарат в той же дозировке дважды в день.

В обеих группах наблюдалось сокращение количества мигренозных атак в период 3 последующих менструальных циклов.

В рамках краткосрочной профилактической программы применяют препараты эстрадиола в форме трансдермального геля, который назначают за 2 суток до начала менореи курсом 7 дней.

В некоторых источниках приводятся сведения об эффективности лекарств на основе магния, которые применяются в период от 15 дня менструального цикла до завершения менореи.

Менструальная мигрень характеризуется высокой интенсивностью болезненных ощущений, приводит к дезадаптации, ухудшает качество жизни женщины. Комплексная терапия поможет уменьшить силу и количество мигренозных атак.

Источник: https://golovmozg.ru/zabolevaniya/chto-delat-vo-vremya-migreni-pri-mesyachnyh

Менструальная мигрень — причины, симптомы, лечение

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

В статье говорим о менструальной мигрени. Рассказываем о причинах ее появления, симптомах и диагностике. Вы узнаете какое лечение поможет справиться с мигренозными атаками, какая профилактика поможет предотвратить повторное недомогание.

Что такое менструальная мигрень

Менструальная мигрень — это болезнь, которая возникает у представительниц слабого пола на фоне гормональных сбоев или под влиянием определенных факторов в предменструальный период или в первые дни месячных. Интенсивные приступы этого типа заболевания проявляются у 10-15% женщин, в то время как периодические болезненные ощущения возникают у 30%.

Мигренозные атаки, связанные с месячными, можно выявить по характерным признакам и симптомам, которые во время приступа негативно воздействуют на эмоциональное и физическое состояние женщины.

Классификация менструальной мигрени

Менструальная мигрень классифицируется следующим образом:

  • чистая (истинная, катамениальная) — во время нее приступы возникают исключительно в предменструальный период;
  • менструально-ассоциированная мигрень — приступы болезни могут проявляться как в предменструальном периоде, так и в любую фазу цикла.

Причины

Развитие менструальной мигрени имеет гормональные и негормональные причины. При гормональных причинах мучительный болевой синдром и сопутствующие симптомы появляются вследствие гормональных нарушений, которые возникают перед месячными и во время них. В этот период уровень эстрогена (женского гормона) снижается, что отражается на общем состоянии женщины.

Нестабильность гормонального фона начинает возникать у девушек уже после первых менструаций. Как правило, в это время уровень тестостерона значительно повышен, но цикл окончательно не сформирован. По этой причине в первые годы месячных симптомы мигрени и частота приступов носят различный по интенсивности характер.

К негормональным причинам появления мигренозных атак во время месячных следует отнести:

  • отечность тканей мозга в результате естественного скопления жидкости в организме;
  • чувствительность организма к собственному гормону эстрогену;
  • скачки кровяного давления;
  • хроническая усталость;
  • прием противозачаточных препаратов;
  • чувствительность организма к процессу распада белков яйцеклетки;
  • реакция на прием спиртных напитков во время месячных;
  • стрессовые ситуации;
  • реакция сосудистой системы на спазмы, которые вызваны маточным сокращением и обильными кровотечениями.

Реакция организма женщины в виде слабых атак менструальной мигрени на перемены, которые происходят в предменструальный и менструальный период, многими врачами считается нормальным процессом.

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

В том случае, когда симптоматика приобретает патологический характер, а ваше состояние усугубляется многократной рвотой, повышением температуры, сбивчивостью пульса и обильным кровотечением, не медлите, а сразу посетите гинеколога и невролога для исключения развития серьезных патологий.

Читайте также:  Со скольки лет можно пользоваться тампонами и какие выбирать

Симптомы

Менструальная мигрень способна возникать за несколько дней до начала месячных, во время них или на протяжении нескольких дней после окончания цикла. Симптомы патологии:

  • отсутствие аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • бледная кожа;
  • тахикардия;
  • тошнота, перерастающая в рвоту;
  • бессонница;
  • потливость;
  • физическая слабость;
  • внезапная смена настроения;
  • пульсирующая и распирающая головная боль, которая обычно локализуется в височной или лобной части;
  • рассеянность;
  • снижение умственной активности;
  • скачки артериального давления;
  • повышенная реакция на внешние раздражители.

Приступ мигренозной атаки, развивающийся во время цикла, также может сопровождаться подобной симптоматикой:

  • ноющая боль в нижней части живота;
  • метеоризм;
  • набухание груди и ее болезненность;
  • болезненные ощущения в области поясницы.

После завершения месячных все эти признаки проходят, а самочувствие заметно улучшается.

Факторы риска

К возникновению недомогания есть наследственная предрасположенность. Также приступ могут вызвать такие триггерные факторы:

  • нарушение сна;
  • употребление спиртных напитков;
  • воздействие интенсивного звука или света;
  • плохая погода и колебания атмосферного давления;
  • чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин;
  • усталость;
  • стресс;
  • голодание, несбалансированное питание;
  • употребление большого количества глутамата натрия;
  • пребывание в душном помещении;
  • употребление продуктов, которые содержат большое количество тирамина (бананы, шоколад, копченая рыба, мясо).

Чем менструальная мигрень отличается от головной боли

Менструальная мигрень не похожа на обычную головную боль. Во время мигрени боль интенсивная, пульсирующая и чаще всего односторонняя. Различают форму заболевания с аурой и без нее.

При мигрени с аурой за 30 минут до возникновения болезненных ощущений могут проявляться такие признаки:

  • онемение или покалывание лица и рук;
  • спутанность мышления;
  • ощущения необычного запаха, вкуса;
  • вспышки света в глазах.

После этого появляется сильная боль в височной области, позади глазницы и за ухом. Также может наблюдаться тошнота, рвота или потеря зрения на 1 глаз.

Если мигрень без ауры, то никаких предшествующих ей симптомов не наблюдается. Чаще всего при менструальной мигрени наблюдается как раз форма без ауры. Первые приступы с аурой возникают у девочек 12-13 лет, без предвестников — с 14 до 17 лет.

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Особенности течения менструальной мигрени при беременности и климаксе

В первый триместр беременности количество эстрогена значительно увеличивается за короткий промежуток времени. Поэтому многие будущие мамочки отмечают у себя исчезновение головных болей во 2-3 триместрах. Но обычно это срабатывает только в случае с приступами без ауры.

Если мигрень была с аурой, то, как правило, интенсивность и частота головных болей сохраняется на протяжении всех 9 месяцев беременности.

В том случае, если болезнь впервые появилась только во время беременности, то она чаще всего будет с аурой, из-за чего плохо переносится будущими мамочками.

Если заболевание сохраняется на протяжении 1 триместра, то нельзя принимать никакие медикаменты без разрешения врача.

Во время климакса гормональный уровень часто меняются, вследствие чего женщины отмечают усиление головных болей. При наступлении менопаузы признаки обычно исчезают. Для улучшения общего самочувствия специалист может назначить прием оральных контрацептивов с минимальным содержанием эстрогена.

Диагностика

Мигренозные приступы во время месячных очень разнообразны. Поэтому основой диагностики служит ведение “дневника” на протяжении 3 месяцев, в который вы будете записывать дни менструации, головные боли немигренозного характера и мигрени. Такой простой метод позволит вам выявить связь между эпизодами обычного недомогания и фазами менструального цикла.

Видео: Лечение головной боли народными средствами

Лечение

Если у вас обнаружена предрасположенность к менструальной мигрени, то нужно обратиться к гинекологу. Для предупреждения приступа менструальной мигрени целесообразно назначение таких препаратов:

  • Гормональные медикаменты, содержащие в составе эстроген (Новинет, Мерсилон) — помогают справиться и предотвратить мигренозный приступ, который вызван недостатком эстрогена.
  • Анальгетики, включая нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом (Нурофен, Но-шпа, Пенталгин) — устраняют умеренные болезненные ощущения при слабо выраженных мигренозных приступах. Не рекомендуется использовать Цитрамон и аналогичные медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как это вещество разжижает кровь и усиливает кровотечение.
  • Мефенамовая кислота — лекарство, которое снимает симптомы ПМС и боли при месячных благодаря блокировке выработки гормонов простагландинов.
  • Триптаны (Зомиг, Имигран) — устраняют болезненные ощущения и другие симптомы патологии.
  • Препараты эрготамина (Кофетамин).
  • Противорвотные медикаменты (Валидол) — помогают справиться с приступами тошноты и рвоты.

Народные средства от менструальной мигрени

На многих женских форумах можно найти вопросы женщин о том, как вылечить менструальную мигрень с помощью народной медицины. Ниже мы расскажем об эффективных народных средствах против заболевания. Но рекомендуем использовать их только после консультации со специалистом.

Масло лаванды

Ароматическое лавандовое масло можно использовать как наружно, так и для ингаляции. Во время приступа мигрени нанесите несколько капель масла на виски. Или сделайте ингаляцию, для этого в 0,5 л горячей воды добавьте 4 капли масла.

Масло перечной мяты

Это масло отлично тонизирует сосуды, повышает кровоток в области придаточных пазух носа и улучшает процессы дыхания. Вы можете втирать масло в виски, проводить на его основе ингаляции, и даже пить ароматный чай с добавлением листьев мяты.

Кавказская ромашка (пиретрум)

Цветки этого растения заваривайте как чай. Начинайте принимать напиток за 3-5 дней до начала месячных, чтобы предотвратить развитие мигрени.

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Имбирь

Имбирь можно использовать не только для похудения, но и для купирования мигренозных приступов. Он снимает боль и воспаления, устраняет тошноту и другие предвестники недуга. Для этого тертый корень имбиря добавляйте в чай или готовьте отвары на его основе.

Профилактика

Если у вас диагностирована менструально-ассоциированная мигрень, то специалист может порекомендовать для профилактики приступов непрерывный прием гормональных контрацептивов на протяжении 3-6 месяцев.

Если же вас беспокоит истинная менструальная мигрень с аурами, то прием гормональных противозачаточных препаратов может вызвать инсульт или повышение кровяного давления.

Также не рекомендуется принимать эти средства при наличии лишнего веса, повышенного уровня глюкозы в крови и если вы курите.

В этом случае для профилактики используйте:

  • бета-блокаторы;
  • антидепрессанты;
  • мочегонные препараты;
  • триптаны;
  • противосудорожные медикаменты;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Советы по питанию:

  • употребляйте в пищу продукты, богатые магнием (например, гречка или овсянка) или принимайте БАД с данным микроэлементом;
  • ешьте побольше продуктов, которые богаты витамином В2 (кедровые орехи, говяжья печень);
  • увеличьте употребление омега-3 жирных кислот, которые присутствуют в жирной рыбе и льняном масле;
  • принимайте ежедневно по 1 ч.л. рыбьего жира или принимайте его в капсулах (по 1-2 шт. в день);
  • пейте достаточное количество чистой воды без газов;
  • уменьшите количество потребляемой соли или исключите ее из рациона.

Также для купирования мигренозных приступов во время менструации старайтесь спать не 8 часов в сутки и заниматься релаксационными практиками, например, йогой.

Источник: https://o-tele.ru/menstrualnaya-migren/

Менструальная мигрень: о чем вам точно не говорил ваш врач

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Но давайте вернемся к менструальной мигрени. Приступ не только происходит в период от 2-3 дней до и до первого дня менструации, но он обычно и течет более тяжело. Такие приступы чаще сопровождаются сильной болью, рвотой и могут длиться до пяти дней! Более того, такие приступы могут хуже отвечать на обезболивающие и даже триптаны. Обычно связь мигрени с менструальным циклом устанавливается примерно к 35 годам.

Помимо менструального приступа, который происходит у огромного числа наших пациенток, многие женщины отмечают также повышение вероятности приступа мигрени сразу после овуляции.

Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Посмотрите на картинку слева. Вы видите, что пик вероятности приступов мигрени приходится на дни перед менструацией? А еще есть небольшое повышение риска головной боли после овуляции. Это связано со снижением уровня эстрогенов.

А почему же это падение уровня эстрогенов имеет такое важное значение для мигрени? Надо сразу сказать, что это не какое-то патологическое снижение. У пациенток с мигренью отмечается повышенная чувствительность к НОРМАЛЬНЫМ колебаниям гормонов во время менструального цикла.

Вообще, при снижении уровня эстрогена снижается выработка серотонина и активность собственных эндорфинов — веществ, обладающих противоболевым действием.

А раз у вас есть гены мигрени, то такое снижение противоболевой защиты выльется не в какую-то другую головную боль, а именно в приступ мигрени.

Но хорошая новость в том, что те, кто всю жизнь испытывает менструальные приступы мигрени, имеют самые высокие шансы того, что после наступления менопаузы мигрень действительно станет реже и легче.

А ведь это, в противовес общепринятому мнению, происходит далеко не у всех. Но, конечно, облегчения мигрени стоит ждать только тем, у кого приступы редкие и мигрень не носит хронический характер.

Хроническая мигрень не облегчается после наступления менопаузы.

Так что же делать, если вы каждый или почти каждый месяц испытываете тяжелые менструальные приступы мигрени? Здесь есть множество вариантов.

Обезболивание

Подход к обезболиванию может быть таким же, как при других приступах. Об этом подробно читайте здесь и здесь. Но если ваш менструальный приступ действительно обычно более тяжелый, то и обезболиваниие должно быть усилено.

Если обычно вы начинаете с аспирина или нурофена, здесь может быть разумно сразу принимать триптан. И, конечно, главное делать это очень быстро, как можно раньше после начала головной боли.

Вы также можете сразу принимать триптан и 1 таблетку ибупрофена/напроксена вместе друг с другом. Это не только повышает их эффективность, но и позволит улучшить ваше общее самочувствие, ведь боль и дискомфорт в животе — частые спутники менструации и менструальной мигрени.

Также не забывайте о том, что обезболивающие в свечах, например, диклофенак, начинают действовать быстро и позволят лекарству сработать даже, если началась тошнота.

В крайнем случае, если вам совсем плохо, появилась тошнота, и боль совсем не проходит, можно перейти на внутримышечные уколы. Чаще всего для этого используют баралгин (там большая доза в ампуле) вместе с церукалом.

Мы не рекомендуем принимать никакие лекарства, содержащие анальгин (метамизол натрия) в обычные дни (об этом здесь), но те редкие случаи, когда все пошло не так, и приступ никак не прекращается, можно сделать исключение.

Читайте также:  Можно ли после родов пользоваться тампонами или лучше выбрать прокладки

Если вы читаете зарубежные источники, то увидите много информации о «длинных» триптанах,  например, фроватриптане и наратриптане. Они предпочтительны при менструальной мигрени, особенно если приступы длительные. И, наоборот, высокой быстротой действия обладают триптаны в виде спреев и суматриптан в виде инъекции. Но все это, к сожалению, в России не зарегистрировано и в продаже отсутствует.

Профилактика

Если приступ длительный или тяжелый, а адекватное обезболивание подобрать не получается, нужно рассмотреть возможность профилактики. При менструальной мигрени она бывает короткая (направленная на предупреждение конкретного менструального приступа) и длинная (то есть обычное лечение, которое мы назначаем на длительный срок для урежения и облегчения мигрени).

Итак, короткая или, как ее обычно называют, мини-профилактика.

Она имеет смысл, если у вас всего один приступ мигрени в месяц, и он менструальный. Смысл заключается в том, что раз вы знаете, когда начнется ваш приступ мигрени, то можно заранее начать принимать обезболивающие.

Вы можете принимать ибупрофен или напроксен 2 раза в день, начиная за три-четыре дня до планируемого приступа. Так же можно принимать и триптаны.

В итоге получается, что вы принимаете очень много обезболивающих, что особенно плохо, если у вас есть приступы мигрени и в другие дни цикла. Как вы помните, обезболивающие можно принимать не чаще 9-10 дней в месяц. При этом эффективность такой мини-профилактики крайне скромна.

Приступ может стать немного мягче, но обычно происходит все равно. То же самое касается и магния — описана возможность приема, начиная с 15-ого дня цикла, но эффективность этого метода сомнительна.

Поскольку приступ мигрени возникает в ответ на снижение эстрогенов в крови, делались многочисленные попытки каким-то образом смягчить эти колебания при помощи препаратов, содержащих эстроген.

Например, можно использовать гель с эстрогеном в дозе 1,5 мг или пластырь с дозой 0,1 мг на протяжении 1 недели, начиная примерно за 5 дней до менструации. Понятно, что это можно сделать только при четком и предсказуемом менструальном цикле.

И помните о рисках — эстрогены повышают свертываемость крови, а, значит и риск инсульта.

Если вы уже принимаете комбинированные оральные контрацептивы, в течение недели без таблеток или приема «пустышек» (21-28 день) можно также использовать препараты эстрогена. В случае использования кольца Новаринг это делают в течение 7 дней между окончанием использования предыдущего и началом следующего кольца. Попробовать можно, но эффективность очень средняя, а риск все-таки существенный.

Чаще всего при менструальной мигрени мы предлагаем обычную длительную профилактику. Это особеннно актуально, если у вас есть головная боль и в другие дни месяца.

Здесь придется принимать лекарства каждый день на протяжении нескольких месяцев.

На таком лечении обычно мигрень значительно урежается, но менструальный приступ, как вы уже, наверно, поняли ???? останется, но может стать более слабым и легко управляемым.

Если ваш менструальный приступ самый тяжелый и мешает вам больше всего, а других приступов мало или нет совсем, можно попробовать гормональный подход. Для того, чтобы падение уровня эстрогенов не происходило каждый месяц, возможно принимать комбинированные контрацептивы в другом режиме.

Обычно вы принимаете таблетки 21 день, затем 7 дней перерыв или «пустышки». При менструальной мигрени можно принимать активные таблетки без пропусков и «пустышек» на протяжении 84 дней (то есть 4 коробки подряд), а затем сделать перерыв на 7 дней.

Таким образом, у вас будет менструация каждые 3 месяца, а, значит, и менструальные приступы будут происходить гораздо реже.

С этой целью подходят только контрацептивы, содержащие 20 мкг эстрогенового компонента (микродозированные). Если вы используете кольцо, то перерыв можно сделать после четвертого кольца — через 84 дня. В этом случае вы сможете сократить число тяжелых менструальных приступов.

Но, конечно же, поскольку менструация — самый сильный провокатор мигрени, она «смывает» действие других провокаторов, которые постепенно накапливаются в течение месяца (голод, недосып, стресс и волнение).

Поэтому при использовании гормонов в таком длинном режиме менструальные приступы, конечно, станут реже, но могут добавиться обычные, менее тяжелые приступы мигрени.

Как вы видите, сейчас нет идеального способа избавления от менструальной мигрени.

Если этот приступ доминирует — он единственный или очень длинный и тяжелый, а других приступов у вас очень мало — гормональные манипуляции могут оказать вам большую услугу.

Если у вас вообще очень много мигрени, и голова болит каждый или почти каждый день — а это называется хроническая мигрень — то вам необходимо длительное профилактическое — и совсем не гормональное — лечение.

И, как всегда, присылайте вопросы!

Давайте бороться с мигренью вместе!

Другие статьи на тему

Источник: http://drheadache.ru/menstrualnaya-migren/

Менструальная мигрень: причины, симптомы, лечение, народные средства, что это, истинная, профилактика, диагностика

Особенности течения менструальной мигрени при беременности и климаксе

В первый триместр беременности количество эстрогена значительно увеличивается за короткий промежуток времени. Поэтому многие будущие мамочки отмечают у себя исчезновение головных болей во 2-3 триместрах. Но обычно это срабатывает только в случае с приступами без ауры.

Если мигрень была с аурой, то, как правило, интенсивность и частота головных болей сохраняется на протяжении всех 9 месяцев беременности.

В том случае, если болезнь впервые появилась только во время беременности, то она чаще всего будет с аурой, из-за чего плохо переносится будущими мамочками.

Если заболевание сохраняется на протяжении 1 триместра, то нельзя принимать никакие медикаменты без разрешения врача.

Во время климакса гормональный уровень часто меняются, вследствие чего женщины отмечают усиление головных болей. При наступлении менопаузы признаки обычно исчезают. Для улучшения общего самочувствия специалист может назначить прием оральных контрацептивов с минимальным содержанием эстрогена.

  Как быстро снять острую зубную боль в домашних условиях

Причины мигрени при месячных

Почему болит голова при месячных? Этим вопросом постоянно задаются женщины, страдающие на головные боли. Конкретные причины менструальной мигрени не известны, но есть связь между женскими гормонами (эстрогеном и прогестероном) и началом приступа головной боли.

Если возникают головные боли при месячных причины — могут быть разные, но основной является изменение гормонального фона. Изменения в гормональных уровнях происходят в течение менструального цикла, до и после него.

Такие резкие изменения в организме и приводят к сильным головным болям.

Обратите внимание, что если болит голова во время месячных причины, это не считается патологией. Но если головные боли сопровождаются тошнотой, повышенной температурой или тахикардией, это сигнал для обращения за медицинской помощью, ведь такие симптомы могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Помимо дисбаланса гормонов, причинами мигрени могут стать:

  • скачки давления;
  • хроническая усталость;
  • нарушение работы почек;
  • психоэмоциональные стрессы;
  • аллергия на эстрогены;
  • аллергия организма на процесс распада белков яйцеклетки.

Болит голова при месячных причины могут быть также последствием прекращения приема противозачаточных таблеток или гормональных препаратов в заместительной гормональной терапии.

Иногда бывает так, что менструальная мигрень не проходит и после месячных. Возникает вопрос, почему полит голова после месячных? Опять же, дело обстоит в том, что все зависит от гормонального фона. Когда заканчиваются месячные, уровень гормонов в организме резко падает, а такой перепад может повлиять на сосуды головного мозга, что и вызывает головную боль.

Основные симптомы и методы лечения шейной мигрени читайте здесь. Причины возникновения и симптомы глазной мигрени смотрите тут.

Симптомы менструальной мигрени

Мигрень перед месячными и во время их имеет свой характер, на которой обязательно стоит обратить внимание. Данному синдрому характерна ноющая, как бы распирающая черепную коробку боль, пульсация в висках. Может наиболее сильно ощущаться в височной и (или) затылочной части.

Женщины, которые имеют склонность к головной боли при менструациях, могут за несколько дней уже определить начало менструального цикла. Они начинают при ярком свете чувствовать резь, давление в глазах, головокружение, незначительное нарушение координации, жажду, а также у них наблюдается быстрая усталость.

Зачастую мигрень перед месячными начинает проявлять себя за несколько суток. Появляются изменения в эмоциональном состоянии, характеризующиеся резкими переменами настроения, раздражительностью.

Также такая мигрень может отличаться симптоматикой, завися от причин возникновения. Так, если причиной послужило задержание жидкости в организме, свойственно появление отечности на лице, конечностях и в голове — провоцируя мигрень. В таких случаях болевые ощущения локализуются обычно в затылочной части, сопровождаются тошнотой и рвотой.

Мигрень при месячных может также характеризоваться непереносимостью сильных звуков и запахов, отсутствием аппетита, частым переменной артериального давления, болевыми ощущениями в области поясницы и сердца, а также сбоем ритма последнего.

Менструальная мигрень обычно длится от нескольких часов до 2–3 дней.

Факторы риска

К возникновению недомогания есть наследственная предрасположенность. Также приступ могут вызвать такие триггерные факторы:

  • нарушение сна;
  • употребление спиртных напитков;
  • воздействие интенсивного звука или света;
  • плохая погода и колебания атмосферного давления;
  • чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин;
  • усталость;
  • стресс;
  • голодание, несбалансированное питание;
  • употребление большого количества глутамата натрия;
  • пребывание в душном помещении;
  • употребление продуктов, которые содержат большое количество тирамина (бананы, шоколад, копченая рыба, мясо).

Лечение

Если у вас обнаружена предрасположенность к менструальной мигрени, то нужно обратиться к гинекологу. Для предупреждения приступа менструальной мигрени целесообразно назначение таких препаратов:

  • Гормональные медикаменты, содержащие в составе эстроген (Новинет, Мерсилон) — помогают справиться и предотвратить мигренозный приступ, который вызван недостатком эстрогена.
  • Анальгетики, включая нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом (Нурофен, Но-шпа, Пенталгин) — устраняют умеренные болезненные ощущения при слабо выраженных мигренозных приступах. Не рекомендуется использовать Цитрамон и аналогичные медикаменты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, так как это вещество разжижает кровь и усиливает кровотечение.
  • Мефенамовая кислота — лекарство, которое снимает симптомы ПМС и боли при месячных благодаря блокировке выработки гормонов простагландинов.
  • Триптаны (Зомиг, Имигран) — устраняют болезненные ощущения и другие симптомы патологии.
  • Препараты эрготамина (Кофетамин).
  • Противорвотные медикаменты (Валидол) — помогают справиться с приступами тошноты и рвоты.

Источник: https://neuro-orto.ru/simptomy/golovnaya-bol-i-migreni/menstrualnaya-migren.html

Ссылка на основную публикацию