Что такое овуляция: признаки, способы определения

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Вопросом о том, что такое овуляция, обычно задаются только планирующие беременность женщины.

И неспроста, ведь понимание данного процесса просто необходимо для быстрого зачатия, если вы всерьез задались целью забеременеть. По отрывкам знаний об овуляции и неких «благоприятных днях» вам могло показаться, что это очень сложная наука. Но мы сейчас докажем, что все гораздо проще и интереснее, чем кажется на первый взгляд.

Об овуляции просто и понятно

С самого рождения в яичниках девочки, а потом женщины содержится около миллиона яйцеклеток. До периода полового созревания доживают не все яйцеклетки, но те, что созрели, вполне способны выполнить свою главную обязанность – формирование нового человеческого организма.

Но удается выполнить свои функции удается лишь единицам яйцеклеток. С того момента, как у девушки начинается первая менструация, каждый месяц одна из этих яйцеклеток созревает и выходит из яичника.

Что такое овуляция: признаки, способы определения

По сути, овуляция — это выход созревшей яйцеклетки из яичника, где-то в середине менструального цикла (в норме за 14 дней до начала менструации). Естественно, во время беременности овуляция не происходит.

В менструальном цикле каждой женщины есть особый день, когда есть наибольшая вероятность забеременеть — это день овуляции.

Овуляция случается 1 раз в месяц, а яйцеклетка живет около 24 часов. Сама овуляция похожа на маленький взрыв, когда в яичнике лопается созревший фолликул и яйцеклетка выходит наружу. Все происходит очень быстро, в течение нескольких минут.

Теперь задача яйцеклетки встретиться со сперматозоидом в течение 24 часов, чтобы произошло зачатие ребенка. Если встреча со сперматозоидом произошла, оплодотворенная клетка проходит по фаллопиевой трубе, и внедряется в матку. В результате этого процесса наступает беременность. Если по-каким то причинам беременность не наступила, то наступает менструация, и яйцеклетка выводится из организма.

В очень редких случаях овуляция может произойти 2 раза в месяц, но примерно в одно и то же время с промежутком между первой и второй не более 2 дней. Именно в этот короткий период времени возможно зачатие. Без овуляции же зачатие невозможно.

Поэтому для успешного планирования беременности нужно хорошо ориентироваться в вопросах овуляции и уметь рассчитать благоприятные для зачатия дни.

Как ловить момент?

Что такое овуляция: признаки, способы определенияОвуляция у каждой женщины происходит примерно в один и тот же день цикла. В какой из них – это уже второй вопрос. Есть простой расчет, от которого нужно отталкиваться.

Яйцеклетка созревает и выходит у каждой женщины примерно за 14 дней (плюс-минус 2 дня) до начала следующей менструации. А в какой это будет по счету день от даты начала последней менструации, зависит от длины цикла конкретной женщины.

Именно здесь кроется вся сложность вычисления овуляции календарным методом. Если у вас цикл 28 дней, овуляция происходит примерно на 14 день цикла. Если у вас цикл 32 дня – на 18 день цикла, и так далее.

Исходя из этих знаний, можно рассчитать дату овуляции с помощью онлайн калькулятора овуляции и зачатия.

Но, если же у женщины нерегулярный цикл, то длина его каждый раз меняется, например, от 30 до 40 дней, и вычислить овуляцию таким способом практически невозможно.

Потому и придумали тесты на овуляцию, метод базальной температуры, которые помогают в реализации нашего материнского предназначения. Но об этом позже.

Интересно!  Седловидная матка: есть ли шанс забеременеть?

Есть такие термины, как ранняя и поздняя овуляция.

Что такое овуляция: признаки, способы определения

  • Нерегулярные месячные
  • Гормональный сбой
  • Послеродовой период
  • Регулярные стрессы
  • Перенесенный аборт
  • Гинекологические заболевания
  • Предклимактерический период у женщин, перешагнувших 40-летний возраст.

Как происходит овуляция

Буквально недавно учеными впервые был запечатлен момент овуляции на видео при проведении операции для ЭКО. Ранее это была тайна, покрытая мраком, и о происходящем в женском организме можно было только догадываться.

Процесс длится всего около 15 минут. На стенке фолликула образуется отверстие, напоминающее ранку, из которого выходит маленькая клетка. Это для нашего глаза она маленькая и незаметная, а на самом деле это самая большая по размеру клетка в человеческом организме.

Некоторые женщины способны почувствовать овуляцию. Они отмечают у себя некоторую тупую или колющую нарастающую боль, которая едва ощутима, если не обращать на нее внимание. Затем происходит достаточно  внезапное прекращение боли – это значит, что овуляция произошла.

Яйцеклетка, выйдя из яичника, подхватывается ворсинками маточной трубы, и они направляют ее в сторону матки и навстречу сперматозоидам. Яйцеклетка ждет встречи с ними всего 24 часа, и если ни один сперматозоид так до нее и не добрался, погибает.

Если же в эти 24 часа произошло слияние сперматозоида с яйцеклеткой, можно сказать, что произошло зачатие. Как видите, момент овуляции и зачатия несколько отличаются во времени.

Признаки овуляции

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Но определенно точно можно утверждать, что процессом овуляции управляют половые гормоны, которые влияют на эмоциональное состояние женщины и даже температуру ее тела.

За день-два до овуляции резко повышается уровень гормона эстрогена в крови, благодаря которому чувствуется сильный эмоциональный и физический подъем сил, усиливается чувство сексуальности и уверенности в себе. Этот гормон также способствует усилению выделений из влагалища – цервикальной слизи, которая становится более жидкой и прозрачной.

Все это не зря, ведь именно в эти дни самые благоприятные условия для зачатия. Овуляция еще не произошла, но у сперматозоида как раз есть время для того, чтобы добраться до места пребывания яйцеклетки после ее выхода из яичника. А цервикальная жидкость имеет такой состав, который помогает сперматозоидам добраться до места назначения и дольше сохранять свою активность.

Гормон эстроген также влияет на базальную температуру тела, которая измеряется в состоянии полного покоя сразу после пробуждения в прямой кишке, во влагалище или во рту. Только таким способом измерения можно увидеть, как температура перед овуляцией под действием гормона эстрогена понижается на 0,1 или 0,2 градуса.

В самый момент овуляции температура обычно снова возвращается на прежний уровень, но на следующий день уже значительно повышается на несколько десятых градуса. Именно на этом принципе основан метод определения овуляции по базальной температуре.

Подводя итоги, можно выделить следующие признаки овуляции:

  • Болезненность в области яичников (сомнительный признак)
  • Улучшение настроения, повышение активности и сексуального влечения
  • Жидкие, обильные и прозрачные выделения
  • Понижение базальной температуры

Способы определения овуляции

Для определения овуляции есть несколько способов.

Рассмотрим каждый из них.

1 Календарный способ применяется при устойчивом менструальном цикле. Любая девушка сможет выполнить подсчет сама. При менструальном цикле 28 дней овуляция произойдет на 13 – 16 день. Если продолжительность цикла 30 дней, то на 14 – 17 день.

2 Также с определением времени наступления момента овуляции сможет помочь определить УЗИ – ультразвуковая диагностика.

Для этого необходимо наблюдать за процессом созревания в яичнике фолликула, из которого впоследствии выйдет яйцеклетка. Потребуется проведение не менее трех УЗИ, но оно того стоит. В начале цикла в яичнике женщины видно несколько фолликулов примерно одного размера.Фолликул – это такой мешочек в яичнике, в котором находится яйцеклетка.

Затем один из фолликулов начинает расти и становится понятным, что именно из него произойдет овуляция. Его размер увеличивается постепенно с 1 мм до 20 мм. Когда фолликул достигает своего максимального размера, врач делает вывод о скором наступлении овуляции и отправляет женщину домой.

Через несколько дней она снова посещает кабинет УЗИ, и если фолликула больше нет, значит он лопнул и из него вышла яйцеклетка.  Иными словами, овуляция произошла.

  • 3 Также есть традиционный метод высчитывания овуляции – ведение календаря базальной температуры.Что такое овуляция: признаки, способы определения
  • Нужно каждый день, как только девушка проснулась утром, измерить температуру в прямой кишке (ввести туда термометр).
  • Обычно температура по окончании месячных держится на отметках 36,6 – 36,9°, перед овуляцией она немного снижается, потом резко поднимается и держится в пределах 37,0 – 37,3° до наступления следующей менструации.

4 Большая часть женщин для определения овуляции использует экспресс-тесты, которые свободно продаются в аптеке. Такие тесты реагируют на содержание в моче женщины особого лютеинизирующего гормона.

При положительном результате теста овуляция начнется через 16 – 26 часов.

Метод определения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче.

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Тот самый пик эстрогена, который наступает в благоприятные дни перед овуляцией, провоцирует выброс этого гормона. Благодаря ему происходит разрывание фолликула и выход яйцеклетки.

ЛГ определяется в моче женщины за 1-2 дня перед овуляцией, и именно на его фиксировании основан аптечный тест на овуляцию.

Его нужно проводить ежедневно в течение нескольких дней, примерно в середине цикла. Важно не пропустить момент, когда уровень ЛГ будет наиболее высоким.

Об этом можно будет судить по очень яркой 2-ой полоске на тесте. После этого момента овуляция произойдет через 1-2 дня.

Чтобы достигнуть успеха в определении овуляции, вовсе не обязательно каждый месяц проводить по несколько УЗИ или бесконечно покупать тесты. Во всем этом есть один плюс – у каждой женщины овуляция происходит примерно в одно и то же время цикла.

Поэтому важно на первых порах определить этот день цикла, а потом просто придерживаться этого времени для осуществления успешного зачатия. Для этого нужно на протяжении нескольких циклов отслеживать свою овуляцию разными способами. Если у вас регулярный цикл, можно только измерять базальную температуру. Если нет – то делать УЗИ.

В дальнейшем вы научитесь прислушиваться к своим ощущениям в самый ответственный момент и сможете определять его практически безошибочно каждый месяц. Можно будет лишь для подстраховки делать тест на овуляцию и смело «идти в бой».

  1. Что такое овуляция: признаки, способы определения
  2. И пусть этот путь как можно скорее завершится для вас долгожданной беременностью!

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Источник: https://moe1.ru/hochu-rebyonka/zhenskoe-zdorove/chto-takoe-ovulyatsiya

Эффективные способы определения дней овуляции

Для скорейшего наступления беременности, важно знать и уметь определять дни, когда происходит овуляция, поскольку зачатие ребенка происходит именно в такие дни. В данной статье будут описаны способы определения наступления овуляции.

Календарный метод определения овуляции

Овуляция представляет собой выход созревшей яйцеклетки из яичника. Яйцеклетка созревает, во время менструального цикла, который нужен для подготовки матки и созревания яйцеклетки, итогом которого является овуляция.

Для определения овуляции календарным методом, необходимо знать свой менструальный цикл за несколько последних месяцев. Зная цикл, можно подсчитать его длину, т.е. промежуток от начала одних месячных до начала следующих. От общей продолжительности цикла вычитают 14 дней.

Так, если цикл равен 28 дням, то отняв 14 дней, получим 14 день цикла, в который возможен выход яйцеклетки из яичника. Для зачатия в течение недели до овуляции и после нее, паре рекомендуется вести активную половую жизнь, желательно с перерывами в 1-2 дня, для того, чтобы успели созреть сперматозоиды.

Как уже было подсчитано выше, выход созревшей яйцеклетки происходит где-то в середине менструального цикла.

Однако у каждой женщины возможны сдвиги овуляции на несколько дней позже, связано это может быть, как с инфекционными патологиями репродуктивной системы; чрезмерными физическими нагрузками; стрессом, так и гормональными нарушениями

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Среди причин ранней овуляции можно выделить следующие: нарушения баланса эстрогенового и прогестеронного гормона; нарушения в работе надпочечниковой коры; простудные и гриппозные заболевания и т.д. Подобные факторы вполне могут спровоцировать наступление ранней овуляции. К тому же каждая причина может повлиять и на другие системы женского организма.

Читайте также:  Менструальная мигрень: причины, симптомы, подход к лечению

Поэтому, чтобы избежать подобного, рекомендуется избегать таких факторов, которые могут повлиять на овуляцию и как следствие на вынашивание ребенка в дальнейшем.

Преждевременная овуляция опасна, если она неоднократно происходит в женском организме, в данном случае причины кроются в гормональных сбоях и других различных отклонениях, женщине возможно потребуется гинекологическое вмешательство. К тому же, возможно долгое не наступление беременности, если только пара ориентируется на середину цикла.

Или же наоборот, наступление нежелательной беременности, если женщина не предохраняется в начале цикла, опять же используя календарный метод.  На протяжении жизни у женщины периодически наблюдаются овуляторные сдвиги в разные стороны, так может наступить и поздний выход яйцеклетки.

Причины поздней овуляции кроются в следующем: гормональные нарушения в организме; недостаток веса, т.к.

 недостаток жировой ткани негативно сказывается на выработке эстрогена, провоцируя задержку созревания и выхода женской клетки; прием экстренных контрацептивов в прошлом; гинекологические патологии, инфекции и отсутствие месячных, также являются характерными спутниками запоздалого выхода яйцеклетки. Для восстановления цикла женщине необходимо пройти полноценное обследование, после которого назначается соответствующее лечение.

После точного соблюдения всех врачебных рекомендаций происходит нормализация овуляторных процессов, восстанавливается цикл и наступает долгожданная беременность

Определение овуляции по базальной температуре тела

Измерения базальной температуры проводится по утрам, при этом, перед измерением вставать с постели не желательно, поэтому приготовить градусник с вечера. Для измерения температуры, можно воспользоваться как простым ртутным градусником, так и электронным. Аккуратно введите градусник в прямую кишку и подержите его там пяти — семь минут.

Измеренную температуру записывайте в таблицу ежедневно, кроме дней, когда у женщины идут месячные. После проведения измерений на протяжении цикла нужно построить график. Для построения таблицы сверху можно указать дни измерения температуры, слева указать возможную БТТ в эти дни. На стыке линий ставим точки, которые соединяем прямой линией.

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Данный метод является доступным, но не достоверным на 100%, поскольку не всегда есть время для измерения температуры, так же можно просто забыть об измерении, пропущенные дни могут существенно изменить картину и график построения БТТ

К тому же такие факторы как прием лекарственных препаратов, половой акт, смена климата, стресс и т.д. могут повлиять на привычный и нормальный график построения БТТ.
Поэтому для большей уверенности в определении дня Х может помочь тест на определение овуляции, который продается в любой аптеке.

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию разработаны для измерения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче.

Для наступления овуляции, увеличивающееся количество ЛГ дает сигнал яичникам, выпустить яйцеклетку, после чего в течение примерно одних-двух суток случается разрыв фолликула или попросту — овуляция. Это происходит примерно на 11-12 день цикла.

Если цикл всегда регулярный, одинаковой по продолжительности, то следует начинать делать тесты на овуляцию за семнадцать дней до начала следующих месячных, потому что после овуляции фаза желтого тела продолжается 12-16 дней.

Например, если длина менструального цикла равна 28 дням, то тестирование необходимо начинать примерно с 11-го дня, а если 32 — то с 15-го.  Если тестовая полоска фиксирует повышенный уровень ЛГ, то это означает, что в течение 48 часов произойдет овуляция.

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Стоит отметить, что тест не указывает сам выход яйцеклетки из яичника, а лишь показывает повышенный уровень ЛГ, т.е. при положительном овуляционном тесте отмечается гормональный всплеск, что свидетельствует о выходе зрелой яйцеклетки в ближайшие часы.

Самый высокий уровень ЛГ удерживается менее суток, поэтому рекомендуется проводить диагностику 2 раза в день (утром и вечером), чтобы с большей вероятностью определить этот момент. Кроме этого за 3-4 часа до тестирования не следует пить много жидкости, чтоб не разбавлять мочу.

Для точного определения уровня ЛГ, необходимо сверять полученный результат с контрольной картинкой, а также с предыдущим тестом.  Отрицательный тест будет означать низкий уровень ЛГ и еще не созревшую яйцеклетку, также тест окажется отрицательным после овуляции, поскольку после выхода яйцеклетки из яичника уровень ЛГ падает.

Положительный тест говорит нам о том, что в ближайшие несколько часов яйцеклетка выйдет из яичника, зрелая и готовая к оплодотворению. Поэтому в течении 24 часов после выхода яйцеклетки необходимо приступить к планированию, поскольку именно столько живет яйцеклетка в женском организме.

Приступать к зачатию сразу увидев положительный тест не стоит, поскольку нужно выдержать паузу в несколько часов, дав яйцеклетке покинуть яичник

Определение овуляции с помощью УЗИ

Еще одним способом вычисления благоприятных дней для зачатия ребенка является ультразвуковая диагностика внутренних органов.

Фолликулометрия или определение овуляции по УЗИ – исследование, которое нельзя реализовать в домашних условиях, однако, оно наиболее достоверно, поскольку заключается в наблюдении за ростом доминантного фолликула в яичнике, на УЗИ хорошо виден рост фолликулов и наступление овуляции.

Данный метод диагностики наступления овуляции чаще всего используется для тех пар, которые имеют трудности с зачатием и у которых длительное время не наступает беременность. Исследование проводится в середине цикла, до наступления предполагаемой даты овуляции. Далее процедуру повторяют через 1-2 дня.

К этому периоду формируется доминантный фолликул величиной около 20 мм, а в яичнике содержится желтое тело. Такие эхографические признаки свидетельствуют о приближении овуляции. Еще через несколько дней проводят еще одно УЗИ. Если фолликула уже нет, а в малом тазу визуализируется небольшое количество жидкости, можно утверждать, что овуляция произошла.

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Определение овуляции по влагалищным выделениям

Шейка матки каждой женщины вырабатывает цервикальную слизь, необходимую для движения сперматозоидов и поддержания их жизни в половых путях, количество и состояние которой зависит от величины эстрогена в крови.

Женщины, парирующие беременность, могут самостоятельно определить наступление овуляции по изменению влагалищного секрета. Выделения становятся обильными и вязкими, связано это с ростом уровня эстрогена, который влияет на шеечную слизь, которая начинает постепенно разжижаться, становится липкой и клейкой.

 При этом, в норме, женщину не должны беспокоить: зуд; раздражение; через чур обильные выделения, не должно быть запаха, температуры и боли. По мере созревания яйцеклетки, выделения становится обильнее и жиже.

Накануне дня выхода половой клетки, непосредственно в момент разрыва фолликула и 1-2 дня после этого процесса, выделения напоминают по консистенции и цвету белок куриного яйца. Они светлые, прозрачные, тягучие и могут быть обильными.

В слизи иногда можно заметить коричневатые или незначительные кровянистые выделения, что объясняется незначительной травмой яичника при выходе яйцеклетки. Если вести наблюдения за видом и обильностью выделений из половых путей на протяжении цикла, женщина сама может назначить нужную дату для зачатия.

Тянущая или ноющая боль в области яичников или внизу живота

Временами женщину могут настигнуть неприятные ощущения в виде тянущей боли в правом или левом боку, с той стороны, где произошел выход яйцеклетки. Чаще всего боли незначительные и доставляют незначительную боль.

Некоторые женщины описывают боль при овуляции как колющую, режущую или схваткообразную. Продолжается боль, как правило, недолго от часа до суток или двое.

Интенсивность болезненных ощущений зависит от наличия гинекологических заболеваний, а также от порога болевой чувствительности — чем он выше, тем меньшую боль испытывает женщина при овуляции. Существует несколько основных причин болей при овуляции.

Перед началом выхода из фолликула он должен созреть и значительно увеличиться в размерах. Крупные «габариты» фолликула растягивают капсулу яичника, что и объясняет возникновение болей перед овуляцией.

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Стоит помнить, что появление очень интенсивной боли в левом или правом яичнике, или болей внизу живота, может быть признаком неотложного состояния, для установления причин боли, может понадобится медицинская помощь

Повышенное сексуальное влечение

В предстоящие дни овуляции происходит гормональный скачек, который ответственен за повышение либидо, поэтому женщина может почувствовать повышенное сексуальное влечение.

Так предусмотрено природой, что сексуальное желание увеличивается в фертильное окно, в то время, в которое вы можете забеременеть, т.е. около 7-ми дней в месяц.

В одном исследовании было установлено, что «фаза сексуального желания» длится всего шесть дней.

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Согласно исследованию, этот этап начался примерно за три дня до того, как лютеинизирующий гормон достиг пика. Это означает, что если вы следовали своим желаниям и занимались сексом в течение этих шести дней, вы, скорее всего, забеременели. В еще одном исследовании было обнаружено, что сексуальное желание достигло максимума, когда уровни эстрадиола были выше. Пик эстрогена — перед овуляцией.

Боль в груди

У многих женщин, в период овуляции болит грудь. Ее чувствительность повышается на почве гормональной перестройки, которая происходит в организме во время овуляции. Такая чувствительность груди объясняется высоким гормональным всплеском, который готовит организм к возможной беременности.

  Молочные железы набухают и становятся очень восприимчивыми, прикосновение к ним может вызвать боль. Грудь начинает болезненно реагировать на все приблизительно на 15 – 16 день цикла, состоящего из 28 дней.

Дискомфорт в груди гинекологи считают не только одним из признаков наступления овуляции, но и так называемым предменструальным синдромом.

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Отсутствие овуляции в менструальном цикле

У каждой женщины 2 – 3 раза в год в менструальный цикл овуляции не проходит. Однако, если овуляция не наступает гораздо чаще, женщине стоит пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить или подтвердить наличие внутренних патологий гинекологического или эндокринного характера. Наиболее частыми причинами, приводящими к отсутствию овуляции, являются:

  1. Предменопауза;
  2. Беременность и период лактации;
  3. Резкая отмена гормональных препаратов;
  4. Резкая смена климата;
  5. Стрессы;
  6. Резкое колебание веса;
  7. Тяжелые физические нагрузки.

Что такое овуляция: признаки, способы определения

На отсутствие овуляции может указывать отсутствие выше перечисленных симптомов овуляции, однако, наиболее заметным симптомом цикла без овуляции является задержка месячных как на 3-4 дня, так и несколько месяцев.

Менструация, которая наступает за этим периодом, отличается продолжительностью, болезненностью и обильностью выделений. Физиологической причиной протекания цикла без овуляции называют недостаточную активность гормонов гипоталамуса, отвечающих за стимуляцию яичников, и большое количество гормонов гипофиза.

Чаще всего ановуляторный месячный цикл встречается у зрелых женщин, которым диагностировали бесплодие на почве гормонального дисбаланса.

Иногда ановуляция – результат длительного стресса. Удивительно, но бывают случаи, когда именно невероятное желание забеременеть и навязчивые страхи по этому поводу становятся причиной того, что овуляция не происходит

Бывает достаточным пройти всего лишь курс психотерапии или хорошо отдохнуть, чтобы счастье стало возможным!

Источник: https://child-blog.ru/planirovanie/ovulyatsiya/sposoby-opredeleniya-dnej-ovulyatsii.html

Как определить овуляцию?

На этапе подготовки к беременности многие женщины задаются вопросом, как же вычислить те дни, когда вероятность зачатия максимальная. Иначе говоря, как рассчитать овуляцию?

Прежде всего необходимо разобраться, что такое овуляция.

Овуляция – это процесс выхода созревшей яйцеклеткиЧто такое овуляция: признаки, способы определения из яичника.

Яичники каждой женщины содержат огромное количество незрелых яйцеклеток, находящихся в фолликулах. B первой половине менструального цикла происходит подготовка к овуляции: появляется один или несколько доминирующих фолликулов, в которых созревают яйцеклетки.

Этот процесс у каждой женщины занимает различное количество времени. Длина менструального цикла определяется именно этой фазой. Период от овуляции до первого дня следующего цикла (первого дня месячных) в среднем занимает 14 дней (варьируется oт 12 до 16 дней).

Читайте также:  Коричневая мазня перед месячными: виды, причины и лечение

Первая фаза менструального цикла носит название фолликулярной.

Под действием фолликулостимулирующего гормона начинают созревать несколько фолликулов, а также вырабатывается гормон – эстроген. Одновременно с созреванием фолликулов повышается уровень эстрогена.

Под действием данного гормона утолщается слизистая оболочка в матке, готовясь принять уже оплодотворенную яйцеклетку.

Один или несколько фолликулов становятся лидирующими (доминантными). То есть они превышают в размерах другие. В них созревают яйцеклетки. Чаще всего такой фолликул один. Если же их несколько, и при овуляции также выходит несколько яйцеклеток, то наступает многоплодная беременность (двойняшки).

Растущий уровень эстрогена на определенном этапе приводит к резкому увеличению содержания лютеинизирующего гормона. Повышение уровня этого гормона приводит к разрыву фолликула и выходу яйцеклетки в из него в брюшную полость. Затем она попадает в фаллопиеву трубу.

Наступает лютеиновая фаза, или фаза желтого тела. Эта фаза направлена на то, чтобы поддержать возможную беременность.

Чтобы наиболее точно отследить момент овуляции, необходим комплексный подход. Комплекс мероприятий включает в себя фолликулометрию, определение уровня прогестерона в крови, измерение базальной температуры и применение домашних тест-полосок.

Фолликулометрия

  • Фолликулометрия – это ультразвуковое исследование, позволяющее оценить состояние эндометрия матки в первой фазе менструального цикла и обнаружить признаки произошедшей оЧто такое овуляция: признаки, способы определениявуляции.
  • Фолликулометрию назначает доктор для:
  • 1. определения наступления овуляции, точных дней ее прохождения;
  • 2. оценки функционального состояния яичников;
  • 3. планирования наступления беременности;
  • 4. контроля над многоплодной беременностью;
  • 5. диагностики возможных нарушений менструального цикла;
  • 6. оценки эффективности стимуляции овуляции, если таковая проводилась;

7. оценки гормонального фона.

Для определения овуляции исследование назначают на 8-10 день цикла. Затем УЗИ повторяют каждые 2-3 дня до появления признаков овуляции. Если таковых не обнаружено, то фолликулометрию продолжают каждые 2 дня вплоть до наступления следующей менструации.

Как правило, доминантный фолликул имеет размер 15 мм. После того, как он достигает таких размеров, в остальных начинается обратный процесс – атрезия. Фолликул, в котором созревает яйцеклетка, прибавляет в размерах по 2-3 мм.

На момент овуляции его размеры составляют 18-24мм.

После разрыва фолликула и выхода из него зрелой яйцеклетки, на его месте образуется желтое тело. На УЗИ оно выглядит как неоднородный мешочек округлой формы. Если оно имеет размеры 18-23 мм, значит организм готов к оплодотворению.

  1. Признаки произошедшей овуляции на фолликулометрии следующие:
  2. 1. перед овуляцией обнаружен доминантный фолликул;
  3. 2. затем он исчез, вместо него появилось желтое тело;

3. в пространстве за маткой лоцируется жидкость.

Определение уровня прогестерона в крови

Параллельно с проведением фолликулометрии врач назначает анализ «на гормоны». Анализ назначается в середине второй фазы (через 7 дней после обнаружения признаков овуляции). Исследуют уровень прогестерона в крови. Прогестерон – это гормон, вырабатываемый желтым телом в яичнике.

Его роль заключается в подготовке организма женщины к беременности. Благодаря ему становится возможным имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки.

Он снижает интенсивность сокращения матки, помогает молочным железам перестроиться для выработки молока при наступившей беременности.

При наступлении овуляции норма содержания прогестерона в крови от 0,45 до 9,45 нмоль/л.

Сдавать кровь необходимо утром натощак. Между последним приемом пищи и анализом должно пройти не менее 8 часов.

Измерение базальной температуры

Базальная температура – это температура, которую имеет человеческое тело в покое. У женщин в разной фазе менструального цикла базальная температура имеет различные значения.

Начинать измерение необходимо с первого дня месячных.

Измеряется она утром после сна (продолжительность сна не менее 3 часов подряд), не вставая с кровати. Даже потянувшись, вы можете получить недостоверные показания. Поэтому удобнее всего держать градусник на прикроватной тумбочке. Осторожнее с ртутными градусниками!

Чаще всего температура измеряется в прямой кишке (ректально). Считается, что такой способ дает наиболее достоверные показания, вероятность погрешностей сводится к минимуму.

Но возможно также измерение во рту и во влагалище. Если вы начали измерять температуру, например, во рту, то все последующие измерения необходимо также проводить во рту.

То есть менять способ получения данных нельзя, так как они будут недостоверны.

Необходимо всегда использовать один и тот же градусник, а показания сразу же записывать.

Существует ряд факторов помимо фазы менструального цикла, влияющих на изменение базальной температуры. Сюда относятся:

  • * прием снотворных или других препаратов,
  • * повышенная физическая нагрузка накануне,
  • * половой акт в день, предшествующий измерению,
  • * прием алкоголя,
  • * стресс,
  • * простудные либо другие воспалительные заболевания и т.д.

Все эти обстоятельства необходимо записывать в форме комментариев к показаниям базальной температуры.

На основе полученных данных составляется график базальной температуры. Сейчас существует ряд сайтов, предлагающих построить график он-лайн. Но также можно составить его и на бумаге. Чтобы график был наиболее информативным, необходимы следующие показатели:

  • дата,
  • день менструального цикла,
  • данные базальной температуры,
  • характер влагалищных выделений (сухо, кровяные, слизистые, вязкие, водянистые и т.д.),
  • пометки о факторах, влияющих на изменение температуры.

Описывать характер выделений необходимо для того, чтобы дополнить картину графика. Во время овуляции выделения из половых путей становятся водянистыми. Также вид и запах некоторых выделений может свидетельствовать о заболевании.

Показатели базальной температуры в норме

Что такое овуляция: признаки, способы определения

Описанные выше показатели являются идеальными. В реальности средние значения для каждого индивидуального случая варьируются. Неизменным должна оставаться разница между средней температурой первой и второй фазы не менее 0,4 градуса. В таком случае можно говорить о произошедшей овуляции.

Для определения овуляции при помощи графика базальной температуры используют правила, которые были установлены Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). На основании этих правил можно составить алгоритм определения овуляции.

1. Находим на графике самую нижнюю точку (на нашем графике 36,2 ). Такой показатель обычно накануне овуляции.

2. Отсчитываем от него 6 дней в обратном направлении (с 7 по 12 день)

3. Теперь из этих дней выбираем дни с самыми высокими значениями (8, 10 и 11 день). Проводим через них прямую линию. Она называется средней. Проводится эта линия для наглядности при определении овуляции.

4. Следующие три значения базальной температуры должны находиться выше средней линии. Место её пересечения с графиком является овуляцией. На нашем

графике эта точка располагается между 14 и 15 днями. За день овуляции принимают тот, что находится левее (14 день).

5. Теперь необходимо подтвердить овуляцию. Для этого рассматриваем три последующих значения (с 15 по 17 день цикла).

Согласно правилам в двух днях из трех разница между средней линией и показаниями базальной температуры должна быть не менее 0,1 градуса, и в один из этих дней – не менее 0,2.

На нашем графике данные 15-го дня имеют разницу 0,2 градуса со средней линией, а 16-го и 17-го дней – 0,3. Это соответствует правилам, поэтому можно говорить о наступлении овуляции.

Правила ВОЗ не всегда возможно применить для определения овуляции. Такое происходит в случаях, когда имеются высокие значения температуры в первой фазе. В таком случае используют так называемое «правило пальца».

Оно заключается в том, что не учитываются значения, которые отличаются от предыдущего и последующего более чем на 0,2 градуса (как бы закрываются пальцем).

Они не принимаются во внимание в том случае, если в целом график соответствует норме.

Минусом метода определения овуляции путем измерения базальной температуры является то, что линия овуляции появляется на графике лишь спустя 2 дня после её наступления. В то время как наиболее благоприятными для зачатия днями является день овуляции и 2 предыдущих. Именно поэтому данный метод используется в комплексе с остальными.

Тест-полоски для определения овуляции

Что такое овуляция: признаки, способы определенияНа данный момент в аптечном ассортименте имеются тест-полоски для определения овуляции в домашних условиях. Принцип действия этих тестов основан на определении уровня лютеинизирующего гормона. Как мы уже говорили, перед овуляцией наблюдается резкий скачок его содержания в организме женщины. В первой фазе менструального цикла норма лютеинизирующего гормона составляет от 2 до 14 мЕд/л. К моменту овуляции от 24 до 150 мЕд/л. То есть его содержание увеличивается в 10 раз. Средняя чувствительность тестов около 30 мЕд/л. Таким образом, первый же положительный тест свидетельствует о том, что ближайшие 48 часов являются самыми благоприятными для зачатия малыша.

Когда проводить тесты на определение овуляции

Большинство производителей выпускают упаковки, содержащие 5 тест-полосок. Это среднее количество, необходимое для проведения теста. Если же анализ проводится параллельно с определением базальной температуры, то может хватить 3 тест-полосок.

Если цикл регулярный, то расчет начала проведения анализа ведут таким образом: Длина цикла минус 17 дней. Тo есть при 28-дневном цикле тестирование необходимо начинать с 11 дня.

Если цикл нерегулярный, то выбирается самый короткий за последние полгода. В таком случае может потребоваться большее количество тес-полосок.

Анализ проводят в период с 10 часов утра до 8 часов вечера. Утреннюю мочу использовать нельзя, так как эти данные будут недостоверны.

За час до проведения анализа не следует употреблять много жидкости. Также необходимо воздержаться от похода в туалет в течение 2-х часов.

Как оценить результаты теста на овуляцию

Если тестовая полоска отсутствует, либо значительно слабее контрольной по цвету, то тест считается отрицательным.

Если тестовая полоска по интенсивности соответствует контрольной, или ярче неё, то тест считается положительным.

Возможен также третий вариант, когда контрольная полоска полностью отсутствует. Такой тест считается недействительным, его необходимо переделать.

Таким образом, комплексный подход к определению овуляции позволит с высокой точностью рассчитать самые благоприятные для зачатия дни.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/kak-opredelit-ovulyaciyu

Методы определения овуляции

Для надежного определения наличия и момента овуляции можно провести ультразвуковой мониторинг развития фолликулов и овуляции у квалифицированного специалиста, и сдать анализ крови на прогестерон – примерно через неделю после подтвержденной овуляции. Овуляцию так же можно отследить по тестам на овуляцию (действие которых основано на резком выбросе ЛГ), предварительно убедившись на УЗИ, что овуляция происходит.

Итак, рассмотрим поподробнее методы определения овуляции, их преимущества и недостатки.

Наиболее надежными на сегодняшний день являются – ультразвуковой мониторинг и тесты на овуляцию (определяющие уровень ЛГ в моче):

Ультразвуковой мониторинг

  • Наиболее информативный метод из существующих.
  • Преимущества:
  • – позволяет оценить общее состояние матки и яичников, их соответствие фазе цикла и выявлять некоторые аномалии (например, кисты и миомы);
  • – позволяет наблюдать за развитием фолликулов (или выявлять его отсутствие) в течение всего цикла, прогнозировать приблизительные сроки приближающейся овуляции (по мере достижения фолликулов овуляторных размеров – 18-20мм) и подтвердить факт произошедшей овуляции (наличие желтого тела на месте доминантного фолликула и свободной жидкости в позадиматочном пространстве);
  • – позволяет оценивать циклические изменения в эндометрии и выявлять некоторые нарушения;
  • – позволяет выявить такие нарушения овуляции как – преждевременная лютеинизация незрелого фолликула с образованием желтого тела (при этом все другие признаки, включая ЛГ-тесты и БТ, будут свидетельствовать об овуляции, но на самом деле – ее нет и беременность невозможна), регрессия фолликула, фолликулярная киста (следствие дефицита эстрогенов и отсутствия ЛГ-пика);
  • – при нерегулярных циклах и гормональных нарушениях помогает выяснить причины задержки и принять решение о необходимости лечения (например, если несколько месяцев полностью отсутствует динамика роста фолликулов или произошла небольшая задержка овуляции на 1-2 недели, не требующая лечения).
  • Недостатки:
  • – в руках неквалифицированного врача метод теряет всю свою ценность и информативность, превращает его в пустую трату денег или (что еще хуже) ложные диагнозы, неправильное лечение и сплошную нервотрепку.
  • Ограничения:
Читайте также:  Дюфастон для вызова месячных: показания и ограничения

– ультразвуковое исследование не позволяет судить о проходимости труб, наличии спаечных процессов, воспалений, эндометриоза и др. (такую информацию может дать только лапароскопия).

Домашние тест-полоски на овуляцию

  1. Преимущества:
  2. – позволяют предсказать наступление овуляции с точностью 24-48 часов;
  3. Недостатки:
  4. – могут показывать “ложный” ЛГ-пик (не свидетельствующий об овуляции) при различных овуляторных нарушениях (например, преждевременной лютеинизации фолликула или слишком плотных оболочках яичников), поэтому перед началом использования этих тестов рекомендуется провести предварительный УЗ-мониторинг для подтверждения овуляции в 1-2 циклах (параллельно с ним можно начать использовать тесты, чтобы убедиться в их эффективности и приспособиться к особенностям их работы).
  5. Хорошие результаты достигаются при совместном использовании УЗ-мониторинга (или совокупности других дополнительных признаков, если Вы достаточно хорошо знаете особенности своего организма) и тестов на овуляцию (можно не тратить зря тесты, а подождать, пока фолликул не достигнет примерно 18-20 мм, когда он способен овулировать, тогда можно начинать делать тесты каждый день).

Дополнительные методы определения овуляции

Кроме УЗ-мониторинга и домашних тест-полосок на овуляцию (ЛГ в моче) есть еще и другие методы и признаки, которые можно использовать в качестве дополнительных к первым двум.

При этом обязательно нужно понимать, что ни в коем случае нельзя их брать за основу, не убедившись в их надежности и показательности конкретно для Вашего организма относительно результатов УЗИ, тестов и гормональных анализов):

Данные методы весьма ненадежны и должны использоваться только как дополнительные (к ультразвуковому и гормональному мониторингам). Их категорически нельзя использовать для постановки каких бы то ни было диагнозов и, тем более, для определения необходимости или сроков применения гормональных препаратов!

Базальная температура

– самый простой, дешевый и доступный метод для домашнего использования из всех существующих (но для определения степени надежности данного метода для каждой женщины – необходимо провести предварительное сравнение графиков температур с результатами УЗ-мониторинга хотя бы в 1-2 циклах, в противном случае – не стоит сильно доверять показаниям градусника);

– при регулярных и нерегулярных циклах позволяет определить причину задержки – поздняя овуляция, отсутствие овуляции или беременность (более 18 дней повышенных температур), при условии – если графики отражают реальную картину (обычно имеют четкую двухфазность и соответствуют УЗ-результатам, см. предыдущий пункт).

Недостатки:

– не дает никакой информации о сроках предстоящей овуляции – не позволяет предсказывать ее наступление; – не дает точных сведений о сроках произошедшей овуляции (температура может подняться и на следующий день, и через несколько дней после овуляции – это в пределах нормы, либо вовсе будет мало отличаться от картины в первой фазе – это тоже нормально, если результаты УЗИ и гормонов в норме); – не дает точной информации о наличии полноценной овуляции даже при наличии двухфазных графиков (например, в случае преждевременной лютеинизации фолликула); – не дает никакой информации о полноценности функции желтого тела – ни о длине фазы (температура может подниматься и через несколько дней после овуляции), ни об уровне прогестерона, вырабатываемого желтым телом (показания градусника не позволяют определять количественный уровень прогестерона в крови – для оценки уровня прогестерона необходимо сдать анализ крови через неделю после овуляции); – не дает точной информации об отсутствии овуляции в случаях наличия “забора” или отсутствия явной второй фазы на графиках (в этом случае необходимо провести УЗ-мониторинг и при наличии овуляции по УЗИ – сдать анализ крови на прогестерон через неделю после овуляции, если результаты обоих исследований будут в норме – можно считать такие графики “особенностью” организма и перестать измерять температуру, если она не показательна).

Не рекомендуется использовать для “диагностики” каких-либо “нарушений” и назначения гормональных препаратов! Для этого необходимы более современные виды диагностики – ультразвуковая и гормональная.

Не рекомендуется применять для предохранения от беременности.

Характер цервикальной (шеечной) слизи

Дополнительный признак. Обычно под воздействием роста уровня эстрогенов к моменту овуляции характер и структура цервикальной слизи меняются на более плодородную и благоприятную для сперматозоидов. При этом она может напоминать по консистенции сырой яичный белок – прозрачная, очень эластичная и скользкая (способна растягиваться до 10см и более).

  • Недостатки:
  • – по данному признаку можно судить лишь об изменении уровня эстрогенов; овуляция же происходит только после резкого “выброса” лютеинизирующего гормона (см. – “тест-полоски на овуляцию”), который никак не влияет на характер цервикальной слизи;
  • – повышение уровня эстрогенов (и характерное изменение цервикальной слизи) может наблюдаться не только в дни, близкие к овуляции, но и в дни менструаций, в середине лютеиновой фазы (желтого тела) и при беременности;
  • – в зависимости от общего уровня эстрогенов у каждой женщины (или принимаемых гормональных препаратов) цервикальная слизь может иметь плодородный характер на протяжении всего цикла, либо наоборот – вовсе не достигать плодородного состояния; и то, и другое не является патологией, если результаты анализа крови на эстрадиол в норме и нет проблем с овуляцией.

Метод “папоротника”

Дополнительный признак. На этом методе основана работа различных “микроскопов” и “приборчиков” для определения овуляции.

Этот метод, как и предыдущий, основан на изменении характера слюны и шеечной слизи под воздействием эстрогенов. В данном случае – на способности слюны и шеечной слизи при высыхании на стекле образовывать “кристаллы” (узоры, напоминающие листья папоротника, которые можно увидеть при некотором увеличении).

  1. Недостатки:
  2. – те же, что и у предыдущего метода;
  3. – в зависимости от общего уровня эстрогенов у каждой женщины (или принимаемых гормональных препаратов) такие “папоротники” могут наблюдаться как на протяжении всего цикла, так и вовсе отсутствовать – это стандартная ситуация, которая не является патологией, при условии наличия овуляции на УЗИ и отсутствии гормональных проблем.
  4. Не рекомендуется применять для предохранения от беременности.

На этих же принципах (изменении структуры и характера слюны под воздействием эстрогенов) основана работа микроскопов “May Be Baby” (по методу “папоротника”) и электронных приборов “Ева-тест” (анализ химического состава слюны). В зависимости от индивидуального уровня эстрогенов у женщины подобные тесты будут “обманывать” – показывать отсутствие овуляции, когда она есть, либо показывать “благоприятные дни” на протяжении большей части цикла.

Шейка матки

Дополнительный признак. К моменту овуляции шейка матки так же начинает изменяться. В обычном состоянии она твердая, закрытая, низкая и сухая (что препятствует проникновению через нее сперматозоидов в шейку матки).

Но под воздействием эстрогенов она “поднимается”, становится мягкой и рыхлой. Кроме того, она же при этом и начинает вырабатывать плодородную цервикальную слизь (благоприятную среду для проникновения сперматозоидов в матку).

– как и в двух предыдущих случаях в зависимости от индивидуального уровня эстрогенов у женщины данный признак может быть выражен очень ярко (на протяжении большей части цикла), либо наоборот (“трудноразличим” даже для опытного глаза).

Боли или тяжесть в области яичников

Дополнительный признак.

Небольшое кровотечение в дни овуляции

Дополнительный признак.

Источник: https://www.wantbaby.ru/ru/art/metody-opredelenija-ovuljacii/

Как самостоятельно определить начало овуляции и не ошибиться

Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула. Ее можно отследить при помощи УЗИ. Или можно сделать тест на овуляцию. Но некоторые женщины утверждают, что чувствуют ее без всяких вспомогательных средств. Вы не из таких?

Формула овуляции

Знать, когда происходит овуляция, важно для решения двух вопросов: если женщина хочет забеременеть или если женщина выбирает календарный метод предохранения от беременности. Фертильный период — период, когда может произойти оплодотворение — длится примерно 6 дней: 5 дней до овуляции и день овуляции. Наиболее высокая вероятность зачатия в течение двух дней накануне и в день овуляции.

Вычислять день овуляции математически имеет смысл, если у вас очень четкий и стабильный менструальный цикл. Длина первой фазы цикла варьируется. Вторая фаза более стабильна и составляет 14 дней. Соответственно, чтобы вычислить день овуляции, надо из длины цикла вычесть 14. В идеальном 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на середину: 28-14 = 14.

В коротком цикле она будет наступать раньше: например, при длине цикла 24 дня, овуляция придется примерно на 10-й день. В длинном — позже: 33-14 = 19. Для женщин, у которых менструальный цикл колеблется на несколько дней, формула усложняется: нужно учитывать продолжительность и самого короткого, и самого длинного цикла, вычислить среднее.

И все равно цифра будет лишь приблизительная.

Женщина может определить дни, благоприятные для зачатия, если обратит внимание на изменения, которые происходят с ней в определенные дни цикла. Наиболее заметны эти изменения в слизистой матки и шейке матки.

Слизь

Железы шейки вырабатывают слизь. Обычно она густая: настоящая пробка, которая закрывает цервикальный канал и препятствует прохождению инфекций в матку. В такой густой слизи сперматозоиды быстро теряют подвижность и им трудно подняться в полость матки.

Но растущий в яичнике главный (доминантный) фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, вырабатывает гормон эстрадиол. Чем больше эстрадиола, тем больше становится шеечной слизи и тем она жиже. Накануне овуляции она становится растяжимой, как яичный белок. У некоторых женщин эти тягучие прозрачные выделения в середине цикла очень заметны.

У одних — за несколько дней до овуляции, у других — только в день самой овуляции. Это индивидуально.

На овуляцию могут указывать боли в низу живота в дни цикла, не связанные с менструальным кровотечением. Боль может быть в низу живота по центру или справа/слева — в зависимости от того, в каком яичнике созревает доминантный фолликул. Боль чаще тянущего характера.

Она может сопровождаться небольшим вздутием живота или чувством распирания в нижних отделах живота. Сначала болевые ощущения незначительные, но в течение 1-2 дней могут усилиться. Связаны эти боли с повышением уровня биологически активных веществ в организме женщины перед овуляцией — простагландинов.

Простагландины растворяют стенку фолликула и ткань яичника, чтобы яйцеклетка могла выйти в брюшную полость, а оттуда попасть в маточную трубу. «Побочное действие» простагландинов — боль.

Так же, как изменение характера шеечной слизи, боль, связанная с овуляцией, может возникать только в день самой овуляции, или отмечаться накануне овуляции и даже день-два после нее.

Как понять, что боль связана с овуляцией

Важно понимать, что боль в низу живота может быть связана с гораздо менее приятными причинами, нежели овуляция. Как понять, что это именно «оно». — Боль длится 1-3 дня и проходит самостоятельно. — Боль повторяется в нескольких циклах — Примерно через 14 дней после такой боли приходит очередная менструация

Боль во время овуляции умеренная и не требует приема обезболивающих лекарств. Сильная боль указывает на проблему со здоровьем. Если боль в дни предполагаемой овуляции сильная, нужно обратиться к гинекологу.

Другие тревожные симптомы, сопровождающие боль в низу живота и которые могут указывать на проблему со стороны матки и придатков: повышение температуры тела, усилением выделений (белей) из половых путей, изменение цвета белей с прозрачных или белых на желто-зеленые, кровянистые выделения из половых путей.

Кстати, прием обезболивающих и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в дни предполагаемой овуляции или незадолго до овуляции может снижать шансы на зачатие.

Домашний тест

Овуляцию можно определить с помощью домашнего теста, который продается в аптеке. Принцип исследования основан на определении концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Уровень ЛГ у женщин колеблется в зависимости от периода менструального цикла.

Непосредственно перед овуляцией он достигает максимальных значений. Тест на овуляцию дает возможность зарегистрировать пик выброса в кровь ЛГ. После максимального выброса ЛГ овуляция происходит в течение следующих 36 часов.

Следовательно при положительном тесте на овуляцию этот и следующий дни наиболее благоприятны для зачатия.

Фолликулометрия

Это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов. Во время фолликулометрии проводят оценку роста фолликулов и изменений эндометрия соответственно дню менструального цикла, а также констатируют факт произошедшей овуляции.

Средние размеры доминантного фолликула, при котором может произойти овуляция, 18-25 мм. Если при проведении фолликулметрии определен размер доминантного фолликула 18 мм, этот и следующие несколько дней наиболее благоприятны для наступления беременности.

Следующую фолликулметрию для подтверждения факта произошедшей овуляции желательно сделать через 3-4 дня.

Антипова Нина Владимировна, врач-акушер-гинеколог Института репродуктивной медицины REMEDI

Shutterstock

Источник: https://woman.rambler.ru/other/40090440-kak-samostoyatelno-opredelit-nachalo-ovulyatsii-i-ne-oshibitsya/

Ссылка на основную публикацию