Фолликулярные яичники: что это такое, диагностика, лечение

Среди кистозных новообразований в категории женских недугов чаще всего ставится диагноз «фолликулярная киста яичника» (более восьмидесяти процентов случаев).

Это доброкачественное опухолеподобное новообразование, которое может в исключительных случаях достигать десятисантиметрового размера, формируется из доминантного непроовулировавшего фолликула.

Классифицируется как один из видов ретенционных кист.

Фолликулярные яичники: что это такое, диагностика, лечение

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста, образовавшаяся на яичнике, является объемной. Существенным ее отличием от классической опухоли служит то, что это однокамерная полость (в очень редких случаях бывает двухкамерной), наполненая богатой эстрагонами жидкостью, имеет тонкие прозрачные стенки. Важно: она не способна малигнизироваться, то есть метастазировать в другие органы.

Такая патология чаще всего может возникать у женщин в репродуктивном (детородном) возрасте. Но случается, что описываемое кистозное образование диагностируется в период пубертата или в первых годах климактерического периода.

Также известны случаи обнаружений у новорожденных девочек или плода женского пола. Частота образования «детских» кист в среднем составляет 1:2500 девочек (согласно исследованиям Е.А.

Богдановой, гинеколога-эндокринолога, автора многих научных медицинских трудов в области детской гинекологии)

Фолликулярная киста яичника: причины возникновения

На сегодня доказано, что фолликулярная киста яичника причины может иметь разные, но все они приводят к одному исходу: у женщины не наступает овуляция, то есть не случается разрыв фолликула и не осуществляется выход яйцеклетки.

Конечно, назвать это патологией нельзя, у здоровых женщин овуляция бывает далеко не в каждый менструальный цикл. Значение имеет не сам факт отсутствие овуляции, а те изменения в организме, которые этому способствовали:

  • эндокринно-обменные нарушения, как патологические, так и естественные для пубертатного, климактерического периода;
  • сильный стресс, длительные депрессии, нарушения сна и прочие психоэмоциональные расстройства;
  • заболевания наружных или внутренних половых органов воспалительного или инфекционного характера;
  • воспаление в обеих маточных трубах или в одной из них;
  • явственные нарушения эндокринной регуляции;
  • дисфункция яичников, возникшая как следствие частых или неудачных абортов;
  • прием гормональных препаратов для борьбы с бесплодием посредством усиленной стимуляции овуляции;
  • заболевания, инфекции, передающиеся в организм половым путем.

Фолликулярные яичники: что это такое, диагностика, лечение

Фолликулярная киста яичника: причины возникновения

Но также ученые допускают, что фолликулярная киста яичника может иметь и иные причины возникновения, неизвестные пока медицине. Исследования в этом направлении активно ведутся.

  Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Фолликулярная киста яичника: симптомы

Фолликулярные яичники: что это такое, диагностика, лечение

Фолликулярная киста яичника: симптомы

Доказано, что фолликулярная киста яичника симптомы не всегда имеет явно выраженные, иногда протекает полностью бессимптомно. Все зависит от ее размера, гормональной активности, периода активного роста. Если оно достигло в размере 6-8 см и в нем происходит интенсивная выработка эстрогена, то ему характерны следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла;
  • обильные и затяжные месячные;
  • боль во время менструаций;
  • ноющие боли, ощущение раздутия, тяжести в паховой зоне. Усиливаются во время непомерных физических нагрузок, после полового контакта, после резких движений;
  • мажущиеся скудные межменструальные кровянистые выделения;
  • со второй половины цикла пониженная до нехарактерного уровня базальная температура (ниже 36,8⁰С).

Небольшие фолликулярные кисты, до 4 см, могут не подавать никаких симптомов и долгое время оставаться необнаруженными.

Отличия между образованием на левом или правом яичнике

Существует ошибочное мнение о том, что фолликулярное кистозное образование правого яичника встречается чаще.

Такие предположения, скорее всего, возникли потому, что правый придаток является более активным, так как имеет прямое кровоснабжение с главной аорты.

Но на образование доминантного фолликула, следовательно, и фолликулярного кистозного образования правого яичника, этот фактор никак не влияет.

Фолликулярные яичники: что это такое, диагностика, лечение

Фолликулярное кистозное образование правого яичника

По этому вопросу в гинекологических кругах диспуты ведутся до сих пор, но прямые доказательства или данные исследований, подтверждающие такое предположение, пока представлены не были.

Некоторые отличия наблюдаются только в симптоматике. Признаки кисты левого яичника намного точнее выражены, так как ноющую боль в области правого яичника часто принимают за признак воспаления аппендицита. И если вовремя не будет сделана УЗД или другие виды информативной диагностики, диагноз будет поставлен неправильно, это приведет к усугублению заболевания.

Возможные осложнения при таком заболевании

Опасными для жизни осложнениями при рассматриваемом диагнозе являются:

  1. Разрыв кистозной капсулы, опасный тем, что жидкость попадет в брюшную полость, что неизменно приводит к перитониту.
  2. Апоплексия, то есть разрыв капсулы и кровоизлияние непосредственно в сам яичник. Это приводит к разрыву тела яичника.
  3. Перекручивание ножки кисты, может наблюдаться полное или частичное.

Спровоцировать осложнения может резкое движение тела, интенсивные фрикции при половом контакте, натуживание. Зафиксированы также случаи, когда разрыв у пациенток случался даже в спокойном состоянии, например, во время сна.

  Аменорея: причины, диагностика и лечение

Описанные осложнения имеют приблизительно похожие симптомы:

  • резкая острая боль в паху, способная вызвать шоковое состояние;
  • обморок;
  • тошнота, рвотные позывы, сама рвота;
  • влагалищные выделения в виде жидкости с примесью крови;
  • падение показателей пульса и артериального давления;
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная температура;
  • внутреннее кровоизлияние.

Все эти признаки являются причиной для немедленной госпитализации больной и оказания срочной помощи, чаще всего хирургической.

Если посмотреть в любом медицинском справочнике в разделе «Фолликулярная киста яичника» фото придатка после апоплексии, то абсолютно не возникают сомнения в том, что характер повреждений этого органа не оставляет возможности его спасение. Потому, как правило, такие осложнения заканчиваются удалением яичника.

Беременность с таким диагнозом

Фолликулярное кистозное новообразование – это последствие несостоявшейся овуляции. Соответственно, беременность без освобождения яйцеклетки из фолликула наступить не может.

Но если в работе другого придатка сбои не наблюдаются, то женщина сможет забеременеть при последующих овуляциях. Таким образом, если один придаток остается здоровым и полноценно функционирует, благополучной беременности не мешает ничто.

Также не имеет значение, на каком яичнике сформировалась кистозная капсула, на правом или левом. Беременность может возникнуть в каждом из случаев.

Но диагностировать фолликулярную кисту одновременно с беременностью невозможно. Это считается диагностической ошибкой, которую необходимо срочно уточнить и исправить.

Объясняется все так: с наступлением беременности кистозный нарост самостоятельно регрессирует, так как организм в больших количествах усиленно вырабатывает женские гормоны. Это способствует рассасыванию «желтого тела», из которого и состоит капсула.

Фолликулярная киста яичника: лечение, диагностика, соблюдение мер профилактики

Диагностировать это заболевание можно при гинекологическом осмотре способом двуручной пальпации, а также с помощью УЗИ, эхографии, лапароскопии, клинических анализов.

Фолликулярные яичники: что это такое, диагностика, лечение

Фолликулярная киста яичника: диагностика

Способ лечения подбирается строго индивидуально, зависит от динамики роста, размеров и структурного состояния новообразования. Также на выбор способа лечения существенное влияние имеет возраст пациентки. Медикаментозная терапия может быть назначена только для рецедивирующего (возникающего повторно) или же персистирующего (наблюдаемого более триместра) кистоза.

Для лечения фолликулярной кисты на яичнике гинеколог может отправить больную на консультацию к эндокринологу, после чего сделать общее назначение:

  1. Наблюдение за опухолью на протяжении пары месяцев: либо до полного самостоятельного ее рассасывания, либо до подтверждения дальнейшего роста.
  2. Физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, ультрафонофорез и другие. Очень действенной процедурой, помогающей добиться значительного уменьшения опухоли, вплоть до полного ее исчезновения, является электрофорез с йодистым калием.
  3. Гомеопатия, фитотерапия, грязелечение, витаминные комплексы, благодаря которым удается нормализовать цикл.
  4. Восстановление баланса гормонов с помощью соответствующих возрасту пациентки оральных контрацептивов.
  5. Комплексное лечение сопутствующих заболеваний, воспалительных процессов.
  6. Введение диетического питания.
  7. Оперативное вмешательство. Это может быть как полноценная полостная операция (лапаротомия), так и малотравматическое хирургическое вмешательство (лапароскопия).

  Пузырный занос: виды, симптомы и лечение

При таком эмоционально зависимом заболевании, каким является фолликулярная киста яичника, лечение непременно должно базироваться на полном психологическом комфорте пациентки.

Видео. Киста яичника: симптомы, причины, лечение

Женщине, у которой обнаружена фолликулярная киста, категорически запрещается принимать горячую ванну, посещать солярий, находиться на открытом солнце и прочие тепловые процедуры.

Самолечение или неполное соблюдение врачебных рекомендаций приводят к осложнениям. Поэтому задавать вопрос: «Фолликулярная киста яичника, что это такое?» можно только доктору, после чего в точности исполнять его указания. Только тогда есть шанс излечится полностью и не получить рецидива.

Консультации ВРАЧА онлайн

Пациент: Тянущая боль внизу живота, отдающая по обе стороныВрач:  Сколько Вам лет?Пациент: 32Врач:  Аппендицит вырезали?Пациент: нетВрач:  Температура нормальная или повышена?Пациент: нормальнаяВрач:  Есть возможность вызвать скорую? Должен посмотреть хирургПациент: она не сильная. что может быть?Врач:  Может быть аппендицит, кисты яичников, апоплексия яичников, цистит, аднексит… Это навскидку. Врачу показаться обязательноПациент: какомуВрач:  Хирургу, если он исключит свою патологию, гинекологу, и УЗИ органов малого тазаПациент: боль не постояннаВрач:  Когда возникает?Пациент: иногда просто тянетВрач:  Сколько по времени беспокоит — неделю, месяц…? Связана ли с менструальным циклом?Пациент: недели две. должны начаться через 10 днейВрач:  Очень на воспаление придатков похоже. Обязательно обследоваться.Пациент: какие могут быть осложненияВрач:  Если хронизируется, бесплодие, спайки. Если вылечите сейчас, может без последствий обойтись

*************Пациент: Здравствуйте, подскажите нормально это или нет, когда во время овуляции наблюдаются кровянистые выделения, не обильные, но они есть?Врач:  Здравствуйте.

Иногда и в норме могут быть скудные кровянистые выделения во время овуляции, однако лучше будет пройти минимальное гинекологическое обследование, чтобы быть точно уверенной, что никаких проблем нет.

*************

Источник: http://MedResept.ru/follikulyarnaya-kista-yaichnika

Мультифолликулярные яичники — норма или патология, эхопризнаки на УЗИ, возможность овуляции и лечение

Репродуктивное здоровье женщины зависит от полноценного функционирования яичников. Они являются железами смешанной секреции – для выработки половых гормонов и формирования яйцеклеток. В течение каждого менструального цикла происходит созревание женской клетки для оплодотворения.

Незрелые яйцеклетки находятся в фолликулах. Их в течение месяца образуется от 4 до 7, из них только 1-2 становятся доминантными. Фолликул лопается, когда женская половая клетка готова к оплодотворению. Яйцеклетка попадает в маточную трубу, где происходит ее слияние со сперматозоидом.

Что такое мультифолликулярные яичники

Созревание у женщины более 8 фолликулов является как нормой, так и патологией. Это состояние называется «мультифолликулярные яичники». При его выявлении врач назначает дополнительное обследование. Оно проводится, чтобы исключить наличие патологии – поликистоза яичников.

При гормональном дисбалансе созревание многочисленных фолликулов – частое явление. Для девочек-подростков, женщин репродуктивного возраста, которые длительно принимают гормональные противозачаточные средства, многофолликулярные яичники – это физиологическая норма.

Читайте также:  Ретенционное образование левого яичника: что это такое, лечение

Причины

Отзывы пациенток свидетельствуют, что женщинам не стоит паниковать, если обнаружено более 8 созревающих фолликулов. На детородной функции и овариальном резерве это не скажется. Дополнительное обследование поможет выявить причины мультифолликулярных яичников:

  • Прием гормональных контрацептивов. Лекарственные средства направлены на подавление овуляции, поэтому в яичниках остаются нелопнувшие фолликулы. В течение нескольких месяцев после отмены препарата наблюдается многофолликулярность, в дальнейшем состояние яичников нормализуется.
  • Период полового созревания. В это время у девушки нестабильный гормональный фон, изменяется структура яичников, не в каждом цикле наступает овуляция. После 16 лет количество созревающих фолликулов стабилизируется.
  • Наследственность. В некоторых случаях многофолликулярность является генетической особенностью организма женщины. При этом данное явление наблюдается на фоне нормальной овуляции.
  • Недостаточная секреция лютеинизирующего гормона передней частью гипофиза. При недостатке активного вещества в яичниках скапливаются недозревшие фолликулы.
  • Психоэмоциональные нагрузки. Стрессовые ситуации вызывают гормональный дисбаланс, который тормозит процесс созревания фолликулов.
  • Эндокринные нарушения. Патологии щитовидной, поджелудочной железы, коры надпочечников и заболевания, связанные с эндокринными нарушениями (ожирение, сахарный диабет) вызывают дисфункцию половых желез.
  • Резкое изменение массы тела. Наличие оптимального количества жировой ткани – обязательное условие для секреции женских половых гормонов. Ее недостаток или избыток вызывают нарушение концентрации эстрогенов.
  • Лактация. Период кормления грудью характеризуется высокой концентрацией пролактина (гормона, который стимулирует выработку молока). Он подавляет овуляцию, поэтому у рожениц увеличенное количество созревающих фолликулов.

Фолликулярные яичники: что это такое, диагностика, лечение

Признаки

У каждой четвертой женщины детородного возраста при ультразвуковом исследовании специалисты диагностируют мультифолликулярные яичники (МФЯ).

Фолликулы нормальных размеров с неизмененной капсулой хорошо просматриваются во время процедуры. Их диаметр 4-8 мм, а количество не превышает 10. Изменения затрагивают один или оба яичника.

Для точного диагноза важны результаты УЗИ и жалобы пациентки.

Одновременно с мультифолликулярностью происходит нарушение маточного цикла. Физиологические признаки этого состояния:

  • Отсутствие овуляции (ановуляторные циклы) до 5 раз в году. Невызревание доминантного фолликула или фолликулярная киста – основные причины дисфункции.
  • Нерегулярные месячные связаны с неправильной работой яичников. Первая фаза менструального цикла (фолликулярная) длинная. Ее продолжительность 30-40 дней вместо 12-14. Последняя фаза цикла (лютеиновая или фаза желтого тела) короткая. Она длится 8-10 дней вместо 14. Менструальных цикл при мультифолликулярных яичниках 40-50 дней вместо 20-35.
  • Длительное отсутствие месячных (аменорея).
  • Бесплодие. Отсутствие зачатия связано с частыми ановуляторными циклами.

Нарушение менструального цикла происходит и при поликистозе. Наблюдаются внеплановые скудные кровотечения, аменорея. Это серьезная патология, при которой овуляция не наступает и пациентке диагностируют бесплодие.

Ткань яичника уплотняется, фолликулы утрачивают способность растягиваться, поэтому разрыв фолликулярных пузырьков невозможен. Фолликулы трансформируются в кисты. При гинекологическом осмотре врач фиксирует оволосение по мужскому типу, угревую сыпь, изменение голоса.

Это связано с увеличением содержания андрогенов и других гормонов.

Овуляция при мультифолликулярных яичниках

Синдром МФЯ характеризуется ановуляторным циклом. Созревание яйцеклетки происходит 1 раз в 3 месяца – это нужно учитывать при планировании беременности. Гинекологи не рассматривают эту особенность как серьезное заболевание, если оно не сопровождается гормональным дисбалансом. В этом случае многофолликулярность яичников является причиной отсутствия овуляции.

При одновременном созревании сразу нескольких фолликулов повышается концентрация эстрогенов, они задерживают физиологический переход в овуляторную фазу маточного цикла.

Еще одной причиной отсутствия созревшей яйцеклетки является недостаток лютеинизирующего гормона, который обеспечивает ее выход из фолликулярной капсулы.

Нарушение гормонального фона приводит к бесплодию по причине отсутствия женской половой клетки.

Эхопризнаки

Квалифицированный специалист при проведении ультразвукового обследования без труда определяет мультифолликулярность яичников. Их основные признаки:

  • размер яичников незначительно превышает норму;
  • эхогенность (способность ткани по-своему отражать ультразвуки) у яичников меньше, чем у матки;
  • множественные (более 20) антральные фолликулы (структуры с высокой вероятностью дозревания), их размер не превышает 9 мм;
  • доминантный фолликул не имеет утолщенной капсулы;
  • расположение антральных фолликулов диффузное (разбросанное).

Фолликулярные яичники: что это такое, диагностика, лечение

Мультифолликулярные яичники и беременность

Женщина с МФЯ имеет все шансы зачать, выносить и родить здорового ребенка. При отсутствии гормональных нарушений она считается здоровой. Риск проблем с зачатием и беременностью минимальный.

При гормональной дисфункции (недостаток лютеинизирующего гормона) уменьшается количество менструальных циклов с овуляцией. Медикаментозная коррекция гормонального фона ликвидирует проблемы с зачатием.

Пациентке, которая планирует беременность, а УЗИ выявило мультифолликулярность яичников, необходимо сделать лабораторное исследование крови на гормоны.

При МФЯ чаще возникают проблемы не с зачатием, а с вынашиванием ребенка. Диагностированная во время беременности мультифолликулярная структура яичников требует дополнительного обследования гормонального фона. Это состояние связано с недостатком прогестерона.

В период формирования плаценты его синтезирует желтое тело (временная железа, которая образуется в лютеиновую фазу на месте лопнувшего фолликула). Количество прогестерона определяет течение и исход беременности.

Анализ крови поможет своевременно выявить и устранить гормональные нарушения.

Риск преждевременного прерывания беременности при недостатке прогестерона на фоне МФЯ снижается, когда плацента полностью сформировалась.

Она вместо желтого тела начинает секретировать главный гормон беременности.

По данным медицинской статистики у подавляющего большинства пациенток с многофолликулярными яичниками период вынашивания и рождение ребенка протекают без осложнений.

Особенности диагностики

Ультразвуковое обследование легко выявляет мультифолликулярность яичников. Нюансы:

  • Для уточнения диагноза врач назначает процедуру трижды: в начале, середине и в конце менструального цикла. Только так можно отследить количество созревающих фолликулярных структур, проанализировать его в динамике.
  • Основанием для серии УЗИ является выявление более 8 фолликулов при обычном обследовании пациентки.
  • Достоверным считается заключение, подтвержденное неоднократно в ходе нескольких циклов.

Лечение

Специальное лечение для устранения многофолликулярности яичников не проводится. Врач гинеколог и эндокринолог назначают препараты для гормональной коррекции, чтобы обеспечить созревающим фолликулярным структурам способность к овуляции.

Нормализация цикла, возможность зачатия, сохранение беременности – основные задачи такого терапевтического курса. Он проводится с помощью препаратов Логест, Марвелон, Жанин и других гормональных лекарственных средств.

Какие отклонения гормонального фона наблюдаются при МФЯ:

  • пониженный эстрадиол;
  • пониженный прогестерон;
  • высокий тестостерон.

Наступление беременности при мультифолликулярных яичниках затруднено из-за отсутствия овуляции в каждом цикле. Прием препаратов с искусственными аналогами эстрадиола в первую фазу цикла стимулирует рост доминантного фолликула и развитие эндометрия.

Количество прогестерона под действием его синтетических аналогов нормализуется быстро. Этот гормон прописывается во вторую фазу. Медленно реагирует на лечение повышенный тестостерон. Его снижают сильными препаратами, которые подбираются индивидуально.

Курс лечения в некоторых случаях длится несколько месяцев.

Стимуляция яичников предполагает регулярное проведение УЗИ. Для обеспечения роста фолликулов практикуют единоразовый укол ХГЧ (это хорионический гонадотропин человека – гормон, который в большом количестве вырабатывается при беременности). Терапевтические мероприятия включают прием народных средств, витаминов. Комплексное лечение помогает достичь овуляции уже в первом менструальном цикле.

Фолликулярные яичники: что это такое, диагностика, лечение

Лечение народными средствами

Травы с фитогормонами помогают стабилизировать состояние женщины, у которой выявлена мультифолликулярная структура яичников. Они помогают создать в организме условия для нормального созревания яйцеклетки и повышают шансы забеременеть. В отличие от аптечных гормональных препаратов такие составы почти не имеют побочных действий. Травы для приготовления лекарственных средств:

  • Прутняк (или Авраамово дерево) – увеличивает концентрацию лютеинизирующего гормона. 10 г высушенных плодов растения заливают стаканом кипятка, дают немного настояться. Пьют утром и вечером в качестве чая вприкуску с медом, плоды съедают. Курс приема не менее 3 месяцев.
  • Прострел луговой – нормализует менструальный цикл. 5 столовых ложек сухих побегов растения засыпают в стеклянную банку, заливают 0,5 л красного крепленого вина, доведенного до кипения, добавляют 2 столовые ложки сахара. Состав выдерживают 3 недели в темном месте, процеживают. Принимают по 25 мл 2 раза в день за час до еды. При болезнях желудка снадобье употребляют после приема пищи. Курс лечения 2 недели.
  • Манжетка – стимулирует выработку лютеинизирующего гормона. Снадобье принимают длительно. Горсть травы помещают в стеклянную банку, заливают 1 л водки, плотно закрывают, настаивают 10 дней в темном месте, процеживают. Принимают по 1 чайной ложке настойки утром и вечером, закусывают медом или небольшим кусочком черного хлеба. Принимают до появления и восстановления месячных.
  • Борщевик – нормализует созревание яйцеклетки. 100 г травы настаивают на красном вине. 1 л напитка доводят до кипения, добавляют немного гвоздики. Смесь готовят в стеклянной посуде. В теплый настой добавляют несколько ложек меда. Настаивают 3 дня в темном месте, процеживают, хранят в холодильнике. Принимают 50 мл перед сном, кроме дней месячных кровотечений. Снадобье принимают до наступления беременности.

Видео

Источник: https://med-anketa.ru/mul-tifollikulyarnye-yaichniki-norma-ili-patologiya-ehopriznaki-na-uzi-vozmozhnost-ovulyacii-i-lechenie/

Фолликулы в яичниках: норма и отклонения

Для правильного развития яйцеклетки, что непосредственно влияет на здоровье будущего плода и течение беременности в целом, природа создала уникальный механизм ее защиты. Немногие знают, что такую задачу выполняют фолликулы, находящиеся в яичниках у женщин.

Фолликул в гинекологии – это оболочка, состоящая из группы клеток сформированная организмом для защиты и полноценного развития яйцеклетки.

У здоровой женщины на протяжении жизни в яичниках созревает большое количество фолликулов, по степени развития они подразделяются на:

  • примордиальные;
  • антральные;
  • доминантные;
  • преовуляторные;
  • персистирующие.

Основной функцией фолликула является создание благоприятной среды до момента полного созревания яйцеклетки и обеспечения ее сохранности.

В случае отлаженной работы репродуктивной системы фолликул сопровождает яйцеклетку на протяжении периода роста, после чего под воздействием эстрогена и лютеинизирующего гормона его стенки истончаются, происходит разрыв оболочки и овуляция.

Наиболее распространенной причиной женского бесплодия является обеднение фолликулярного аппарата яичников. Благодаря симбиозу технологий и медицины теперь специалисты могут выявить такое отклонение как образование фолликула без яйцеклетки, обнаружить которое можно только при пункции фолликулярной жидкости.

Фолликулярные яичники: что это такое, диагностика, лечение

Примордиальный фолликул

Примордиальными называют мелкие фолликулы в яичниках, не заметные на УЗИ и находящиеся в начальной стадии своего развития. Их количество у женщины закладывается в утробе матери еще до рождения. К рождению в яичниках девочки может содержаться 1-2 млн. таких фолликулов, а к моменту появления менструаций около 300-400 тыс.

Каждый новый цикл гипофиз вырабатывает гормон ФСГ, стимулирующий созревание от 5 до 30 примордиальных фолликулов, которые впоследствии становятся преантральными или первичными.

Антральные фолликулы

Антральными (вторичными) называются фолликулы прошедшие первую стадию развития и претерпевшие структурные изменения. Каждый из них обладает высокими шансами на полное созревание до момента овуляции.

Читайте также:  Созревание фолликула: по дням цикла, причины несозревания

В этот период фолликулы достигаю размеров, достаточных для определения их количества с помощью ультразвукового исследования.

Доминантный фолликул

При нормальном функционировании яичников женщины один из антральных фолликулов выделяется более крупными, доминирующими размерами. Именно один доминантный фолликул (реже 2) продолжает цикл развития и переходит на следящую преовуляторную стадию, остальные регрессируют.

Преовуляторный фолликул

В преовуляторном фолликуле по сравнению с антральным в 100 раз больше жидкостного компонента, а яйцеклетка прикреплена к яйценосному бугорку.

За сутки до предполагаемой овуляции тека-клетки фолликула повышают уровень эстрогена, что стимулирует повышение выработки лютеинового гормона. Стенка фолликула в месте дугообразного выпячивания лопается, и яйцеклетка выходит из фолликула.

Персистирующий фолликул яичника

Одной из причин отсутствия овуляции может быть персистенция доминантного фолликула. Оболочка остается целостной, не давая возможности яйцеклетке выйти из яичника, и фолликул продолжает свое существование.

Такая ситуация требует врачебного наблюдения так как может сопровождаться длительной задержкой цикла. Персистирующий фолликул в большинстве случаев существует не более 10 дней, однако не стоит исключать риски его перерастания в кисту.

Норма фолликулов в яичнике

Прежде чем говорить о том, что фолликулярный аппарат обеднен, необходимо знать сколько фолликул должно быть в яичнике при нормальной работе органов репродуктивной системы.

В норме для успешной беременности в каждом из яичников должно быть до 25 антральных фолликулов, которые определяются при ультразвуковом исследовании.

В процессе созревания каждого фолликула по дням цикла их количество уменьшается. На 8-10 день из общей массы антральных выделяется наиболее крупный и развитой доминантный. В случае появления такого фолликула в двух разных яичниках возможна многоплодная беременность.

Единичные фолликулы в яичнике

Последствиями нарушения работы женских половых органов может стать образование единичного фолликула в яичнике.

Эта патология практически полностью лишает женщину возможности зачатия без помощи специалистов, а также грозит наступлением раннего климакса и преждевременным старением.

Размер фолликулов по дням цикла

В процессе развития фолликула от примордиального до преовуляторного показатели роста постоянно увеличиваются. Размер доминантного фолликула по дням цикла представлен в таблице.

День цикла Нормы размеров фолликулов по дням цикла
1-4 не более 4 мм
5 около 5-6 мм
7 диаметр 9-10 мм
8 12 мм
9 14 мм
10 16 мм
11 18 мм
12 20 мм
13 22 мм
14 24 мм

При росте фолликулов по дням цикла, их размер может отличаться от общепринятых норм, снижение показателей свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе и требует наблюдения гинеколога.

Сколько нужно для зачатия

Несмотря на то что для зачатия необходим один овулировавший фолликул, наиболее высокими шансами обладают женщины, в яичниках которых развиваются сразу 11-26 антральных фолликулов. Наличие 6-10 считается пониженным показателем, поэтому специалисты могут предложить стимуляцию.

Нередко при ультразвуковом исследовании хорошо видны только 5 фолликулов в яичнике – это низкий показатель для возможности зачатия ребенка.

Для определения фолликулярного запаса яичников используют такие методы:

  1. УЗИ. Проводится с 1 по 4 день месячного цикла для подсчета количества и измерения размеров антральных фолликулов, имеющих прямое соотношение с показателем количества примордиальных.
  2. Измерение концентрации гормонов в крови. Сдается на 2-3 день цикла, овариальный запас обратно пропорционален концентрации ФСГ.

Наиболее тяжелыми являются ситуации созревания всего 4 фолликулов в яичнике. В этом случае нормальное развитие фолликула и последующая овуляция без помощи специалистов по ЭКО практически невозможна.

Отклонения от нормы

Нормы количества фолликулов и их размеров на разных стадиях созревания являются средними значениями. Несмотря на индивидуальные особенности работы репродуктивной системы женщины, отклонение от нормативных показателей как в большую, так и в меньшую сторону требуют более тщательного врачебного наблюдения.

Среди наиболее распространенных отклонений можно выделить:

  • множественные фолликулы в яичниках;
  • малое число фолликулов;
  • недозревание фолликула;
  • персистенция фолликула.

Любое из вышеперечисленных отклонений сокращает шансы женщины на зачатие малыша и может привести к необратимым последствиям.

Фолликулярные яичники: что это такое, диагностика, лечение

Много фолликулов в яичнике

С одной стороны, для женщины хорошо, если в яичниках много фолликулов, но всегда существует риск развития поликистоза и чем раньше начнется лечение, тем большая вероятность сохранения репродуктивной функции.

Эта патология характеризуется наличием большого количества фолликулярных кист, что препятствует одному из них дозреть до состояния доминантного. Овуляция не происходит, следовательно, зачатие невозможно.

Лечить такое заболевание как фолликулез (поликистоз) яичников начинают с применения оральных контрацептивов комбинированного типа. Препараты регулируют количество гормонов, нормализуют месячный цикл. Параллельно рекомендуют занятия спортом и сбалансированное питание, особенно в случаях набора лишнего веса.

Мало фолликулов в яичниках

После результатов ультразвукового исследования женщину волнует, можно ли забеременеть, если в яичниках мало фолликулов.

Скудный фолликулярный аппарат яичников еще не приговор. При правильном выборе специалиста, лечении и стимуляции шансы на беременность естественным способом увеличиваются.

Сложнее обстоят дела если яичник вовсе без фолликулов, это значит, что прямая функция органа потеряна. Причины того, что фолликулы не растут:

  • генетические нарушения (врожденные);
  • аутоиммунные процессы;
  • отравление организма химиотерапией, облучением;
  • хирургические вмешательства;
  • воспалительные процессы хронического характера;
  • менопауза.
  • В период наступления менопаузы количество фолликулов в яичнике уменьшается, яйцеклетки практически не образуются и со временем исчезают вовсе.
  • Если в яичниках нет фолликулов, первое, что необходимо сделать женщине — это пройти полное обследование, для выявления причин, назначения корректного лечения и предупреждения негативных последствий.
  • Вырастить существующие в яичниках фолликулы можно таким способом, как стимулирование:
  1. На фоне отмены оральных контрацептивов, временно подавляющих созревание фолликулов, назначенных пациентке на 3-6 месяцев. Вследствие чего яичники начинают работать в усиленном режиме после долгосрочного отдыха.
  2. Стимуляция более сильными гормональными препаратами, ряд из них обладает серьезными побочными эффектами и не может использоваться часто.

Увеличить число фолликулов в яичниках можно как медикаментозными, так и народными средствами.

Для стимуляции роста половых клеток в первой фазе употребляют отвар из шалфея, а ближе ко второй — из боровой матки, содержащей фитогормоны. Готовится травяное питье из расчета 1 ст.л.

на 200-250 мл. воды, доводится до кипения и остужается. Пить рекомендуют в равных частях в течение суток.

Обратите внимание, перед применением отваров или медикаментов в период стимуляции обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, убедитесь, что отсутствуют аллергические реакции.

Два доминантных фолликула в одном яичнике

Такая ситуация отличается от общепринятых норм, но несмотря на необходимость постоянного наблюдения врача, не является патологией.

В случае полного созревания и овуляции двух доминантных фолликулов с большой долей вероятности может развиться многоплодная беременность. Такая особенность работы яичников в своем большинстве генетическая и передается по наследству.

Почему не созревает фолликул

Специалисты в гинекологии выделяют ряд причин,дисфу почему в яичниках не созревают фолликулы:

Проблема заключается в том, что на определенной стадии развития по одной или нескольким вышеперечисленным причинам рост останавливается. Все фолликулы регрессируют, в том числе и преовуляторный, оболочка которого осталась целостной.

Почему фолликул не лопнул

  1. Прием некоторых медикаментов, гормональные сбои, ранний климакс и беременность могут стать причиной персистенции фолликула.

  2. Узнать, что фолликул лопнул, можно по таким симптомам и признакам:
  3. Для подтверждения результата можно воспользоваться специальным тестом, реагирующим на выброс лютеинизирующего гормона.

В ряде случаев оставшись целостным фолликул перерастает в кисту. Не стоит пускать на самотек ситуацию — это может привести к серьезным осложнениям.

Источник: https://DrLady.ru/zhenskoe-zdorove/follikuly-v-jaichnikah-norma-i-otklonenija.html

Почему яичники становятся мультифолликулярными? Мультифолликулярные яичники: что это такое, причины, симптомы

  • Если яичники работают нормально, то выполняются их ключевые функции: репродуктивная, вегетативная и гормональная.
  • Об этом свидетельствует нормальный менструальный цикл.
  • Длительность первой фазы варьируется от 7 дней до 3 недель, когда происходит выброс эстрогенов.
  • Яичники регулярно растут, формируя фолликулярные капсулы.
  • Впоследствии один из фолликулов получает статус доминантного, откуда выходит жизнеспособная и готовая к оплодотворению яйцеклетка.

На месте вышедшей яйцеклетки под воздействием ЛГ формируется желтое тело.

Если беременность наступила, то за счет него будет обеспечиваться достаточный уровень другого немаловажного гормона – прогестерона. Когда зачатие не произошло, то яйцеклетка погибает и выходит во время следующих месячных.

Справка! Полноценное функционирование придатков делает женщину более женственной и красивой: ее волосы становятся густыми, походка – ровной, кожа – нежной и гладкой.

Если яичники фолликулярные, то это значит, что есть нарушения в фолликулярном аппарате органа. В таком случае в яичниках вырабатывается большое количество фолликулов, которые возникают в каждом цикле. В норме число должно составлять до 7 фолликулярных капсул, но в этом случае диагностируются от 8 до 12. Иногда такое количество является вариантом нормы.

Внимание! У 25% здоровых женщин обнаруживается мультифолликулярность.

Однако иногда после УЗИ становится понятно, что пациентка страдает СПКЯ. Главное отличие заключается в том, что у женщины без данного заболевания есть регулярная своя овуляция, а менструальный цикл – нормальный. Как следствие, присутствует полноценная возможность реализации детородной функции.

Причины появления

  1. Множественные фолликулы образуются по внешним и внутренним причинам.
  2.   Причины возникновения и лечение персистенции фолликула
  3. Как только медики выясняют, что спровоцировало патологию, то назначается лечение.

  4. Согласно статистике, здоровым женщинам хватит устранения основного провоцирующего фактора.
  5. Итак, причины фолликулярных яичников следующие:
  1. длительное применение лекарственных средств гормонального типа. Массивный рост фолликулов провоцирует резкая их отмена;
  2. пубертатный период.

    При половом созревании у подростков фиксируется гормональный всплеск, провоцирующий патологию;

  3. генетическая предрасположенность. Такая ситуация наблюдается, если у ближайших родственников женского пола обнаруживалась такая же особенность;
  4. неполноценное функционирование гипофиза.

    Речь идет о ситуации, когда в недостаточном количестве производится ЛГ;

  5. наличие отклонений эндокринного характера. Они часто провоцируются хронической усталостью, стрессом, чрезмерными нагрузками;
  6. слишком низкий или высокий вес.

Недостаточная или чрезмерная выработка прогестерона или эстрогена приводит к неправильному функционирования гипофиза, развитию инсулинорезистентности.

Основные признаки

В большинстве случаев особенность выявляется случайно в процессе УЗИ.

Среди основных симптомов фолликулярных яичников различают следующие:

  1. размер яичников достигает 8 мм;
  2. длительное отсутствие овуляции;
  3. нарушение менструального цикла;
  4. бесплодие;
  5. боли в области живота;
  6. эндометриоз;
  7. раковые заболевания;
  8. гиперплазия;
  9. на начальной стадии развития существует схожесть с поликистозными образованиями.

Справка! Мультифолликулярная структура яичников связана с некорректной работой эндокринной системы.

Фолликулярным может быть как левый, так и правый яичник. Но всё же чаще мультифолликулярность наблюдается в правом органе.

Нужно ли лечить и как диагностировать?

Лечение стоит начинать только тогда, когда разными способами подтверждена причина появления мультифолликулярных яичников. Диагностика может быть следующей:

  1. осмотр на гинекологическом кресле;
  2. взятие мазка;
  3. выявляется индекс массы тела;
  4. обращается внимание на кожную пигментацию.

Далее врач должен отправить пациентку на сдачу крови на гормоны. В частности, нужно определить уровни ЛГ, ФСГ, андрогена и прогестерона. Полученные значения в крови натощак помогут в постановке диагноза. Дополнительно проверяется наличие сахарного диабета, резистентность к инсулину, полноценна ли работа щитовидной железы, пролактин.

Еще одним элементом исследования является УЗИ. Только после этого назначается лечение, которое должно быть, прежде всего, комплексным. Пациентке придется употреблять гормоны, чтобы «усыпить» половые железы. Лечение растягивается на период от трех месяцев до полугода. В это время рекомендуется принимать ОК.

  Всё, что известно о доминантных фолликулах правого и левого яичника

Когда антральные пузырьки уменьшаются в размере, доктор переходит к стимуляции овуляции, если это необходимо. Здесь популярным средством является Клостилбегит.

Шагом к успеху является то, что если в середине цикла лопнул доминантный фолликул, а из него для встречи со сперматозоидами вышла полноценная яйцеклетка.

Вторая фаза поддерживается препаратами, действующим веществом которых выступает прогестерон. Среди них выделяют:

  1. Лютеина;
  2. Утрожестан;
  3. Дюфастон.

Важно! Если результат лечения отсутствует, то лучше попробовать хирургические методы, в частности, лапароскопию.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами включает в себя множество рецептов. Однако стоит помнить, что все употребляемые отвары или настойки и их дозировки нужно согласовывать с лечащим врачом. Итак, применяются такие рецепты:

  1. шалфей. Это эффективное фитотерапевтическое средство. Принимать его нужно по одной чайной ложке сырья, растворенного в стакане воды. Препарат настаивается в течение 15 минут. Выпивается вышеназванный объем за два приема в сутки. Курс лечения не должен превышать 12 дней;
  2. боровая матка. Это средство является универсальным в гинекологической сфере. Берется 1,5 чайные ложки сырья, которые заливаются кипяченой горячей водой. После того, как отвар настоится 10 минут, принимаются по три чайный ложки в сутки. Длительность курса в данном случае является циклической. Препарат принимается две недели, а потом на аналогичный период делается перерыв.

Важно! Эти средства должны применяться как дополнение к медикаментозной медицине, а не как самостоятельная единица. Нужно помнить, что отвары и травы – не панацея. К тому же самостоятельно принимать их строго противопоказано.

Возможна ли беременность?

Женщин детородного возраста интересует вопрос, можно ли забеременеть с такой патологией. Если овуляция происходит самостоятельно хотя бы 10 циклов в год, то вероятность наступления беременности нисколько не снижается. Порой выход полноценной яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулярных капсул.

Внимание! После родов патология может снова дать о себе знать. Важно контролировать свое состояние, посещая кабинет узиста.

Если говорить о поликистозе, то с реализацией репродуктивной функцией возникает проблема, ведь на успешное зачатие могут рассчитывать только 15% женщин. При этом 5% из них не могут выносить малыша по причине присутствия гормональной дисфункции.

  Развитие фолликула и овуляция

Проблему можно попробовать решить умеренной физической активностью и соблюдением диеты. Особенно этот вопрос актуален для тех, кто имеет повышенный индекс массы тела. Рацион питания должен стать более питательным, но менее калорийным. Обязательным условием является поддержание водного баланса.

Чем опасно это состояние?

  • Этот вопрос волнует многих женщин, однако на него пока не существует однозначного ответа.
  • МФЯ порой может не давать о себе знать, но женщины в любом случае должны следить за своими гормонами.
  • При соответствующем недуге нередко отсутствует овуляция и нарушается цикл.

Это чревато аменореей и олигоменореей.

Чтобы не запустить ситуацию, нужно лечить заболевание, чтобы не допустить развитие СПКЯ и бесплодия.

При правильном лечении можно добиться нормального функционирования яичников и выработке фолликулов.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/gormony/multifollikulyarnye-yaichniki-chto-eto-znachit-nastupaet-li-beremennost-follikulyarnaya-struktura-priznaki-lechenie-narodnymi-sredstvami-mfya-2.html

Заболевания яичников

56646

Фолликулярные кисты, которые можно встретить почти в каждом яичнике, часто множественные, расположены в коре и редко превышают 10-15 мм. Внутренняя их поверхность гладкая, содержимое — прозрачное, водянистое. Изредка более крупная киста может выбухать над поверхностью и даже иметь ножку. При наличии фолликулярной кисты в области яичника выявляется чаще однокамерное жидкостное образование округлой формы, рядом с которым обычно определяется неизмененная ткань органа, а при улътрасонографии позади кисты определяется характерный эффект дорсального усиления ультразвука. В отдельных случаях в яичнике может определяться несколько фолликулярных кист, или же двухкамерная фолликулярная киста. Размеры фолликулярных кист варьируют в пределах 30-100 мм. Стенки их тонкие, наружные и внутренние контуры ровные. При лапароскопии фолликулярная киста яичника определяется в виде опухолевидного жидкостного образования яичника размером до 10 см, округлой или овальной формы, тугоэластической консистенции, с гладкой поверхностью и тонкой стенкой. Кисты желтого тела по эхоструктуре сходны с самим желтым телом, обычно не превышают 7-8 см в диаметре, имеют толстые стенки и гипоэхогенное содержимое.  В целом кисты желтого тела, в отличие от фолликулярных кист, могут иметь чрезвычайно полиморфную эхоструктуру от мелкосетчатого образования средней эхогенности до кисты с однородным и анэхогенным содержимым в сочетании с множественными или единичными неправильной формы перегородками. Нередко в полости кисты желтого тела определяются пристеночные включения высокой эхогенности, имеющие неправильную форму.  Обратное развитие кисты желтого тела до полного исчезновения продолжается 2-3 месяца. Эндометриоз яичников (эндометриоидная гетеротопия) относится к генитальному эндометриозу, к его наружной форме. Макроскопически эндометриоз яичников имеет вид изолированных или сливающихся с окружающей тканью очагов (узлов, гнезд) округлой, удлиненной или неправильной формы, полости которых содержат темную густую или стекловидную жидкость.

Эндометриоз яичников может иметь вид:

  • мелких, точечных очагов эндометриоза на поверхности яичников и на брюшине маточно-прямокишечного углубления;
  • односторонней эндометриоидной кисты диаметром не более 5-6 см;
  • мелких очагов эндометриоза на брюшине малого таза и спаечного процесса вокруг придатков;
  • эндометриоидных кист обоих яичников (диаметр более 5-6 см) и/или очагов эндометриоза на серозном покрове матки, маточных труб, брюшине малого таза, выраженного спаечного процесса;
  • двусторонних кист больших размеров с переходом процесса на соседние органы.

Для эндометриоидных кист характерны спайки с окружающими тканями, плотная капсула, геморрагическое содержимое цвета дёгтя или шоколада.  В процессе накопления содержимого возможно возникновение перфораций стенки кисты. Микроскопически определяются все детали и особенности строения гетеротопий, основными из которых являются наличие однослойного цилиндрического эпителия (с ресничками на поверхности некоторых клеток) и цитогенной стромы разной степени выраженности, идентичных эндометрию. Трубчатые железы эндометриоидных гетеротопий в предменструальном периоде хотя и становятся извитыми, секреторная деятельность их незначительна, а количество гликогена в железистом эпителии весьма ограничено. При томографии эндометриоидная киста определяется как однокамерное образование с жидкостным содержимым. Форма таких кист округлая, толщина стенки неодинакова в различных участках.  Толщина стенки зависит от длительности существования кисты и определяется объемом пристеночных сгустков крови. Ультрасонографически в полости кисты определяется неоднородная жидкость с множественными гиперэхогенными включениями. Сливаясь друг с другом эти включения формируют мелкоячеистую структуру жидкостного образования, что обусловлено организацией тромботических масс и скоплением отторгнутого при менструации эпителия.  Нередко встречаются эндометриодные кисты, при ультразвуковом исследовании которых определяются неровные контуры и внутренние перегородки, а также гипоэхогенное содержимое. В трети всех случаев у девушек и молодых женщин с недавно сформированной патологической полостью эхопозитивных элементов в просвете эндометриоидной кисты не обнаруживается.  При лапароскопии эндометриоидная киста яичника выглядит как опухолевидное образование, с плотной белесоватой или синеватой капсулой, сквозь нее просвечивают участки сине-багрового цвета. 

Часто выявляются спайки эндометриоидной кисты с задней поверхностью матки, маточными трубами, брюшиной малого таза. При проколе кисты изливается содержимое цвета шоколада или дегтя. На поверхности эндометриоидной кисты, как правило, определяются эндометриоидные гетеротопии (размером до 3-5 мм). 

Поликистозные (склерокистозные) яичники — патология структуры и функции яичников на фоне нейрообменных нарушений. Выделяют первичные («истинные», болезнь поликистозных яичников) и вторичные поликистозные яичники, или синдром поликистозных яичников. Болезнь поликистозных яичников: первичные поликистозные яичники, склерокистозные яичники, синдром Штейна-Левенталя. Основным макроскопическим признаком является двустороннее увеличение яичников, в 2-6 раз превышающее их нормальные размеры, с наличием множественных, кистозно-атрезирующихся фолликулов. Поверхност яичника сглажена, без следов овуляции, капсула плотная, резко утолщенная (фолликулярные кисточки сквозь нее иногда не просвечивают), белесоватая с перламутровым оттенком. На капсуле расположены мелкие, древовидно ветвящиеся сосуды. На разрезе определяется плотная сероватая строма, в которой ближе к периферии расположены в ряд многочисленные мелкие фолликулярные кисточки. Для гистологической картины характерны: склероз белочной оболочки (капсулы) яичников с утолщением; гиперплазия стромы; кистозная атрезия фолликулов; гиперплазия (иногда с лютеинизацией) тека-клеток кистозно-атрезирующихся фолликулов.

Синдром поликистозных яичников при вторичных поликистозных яичниках (на фоне надпочечниковой гиперандрогении): размеры их, как правило, не достигают такой величины, как при первичных, а само увеличение носит асимметричный характер.

Капсула не столь резко утолщена (о чем свидетельствуют просвечивающие сквозь нее фолликулярные кисточки) и, как видно, при микроскопическом исследовании, неравномерно.

Отмечается также нерезко выраженная гиперплазия стромы, атрезирующиеся фолликулы, белые, иногда желтые тела.

Возможность наступления овуляции и беременности на фоне надпочечниковой гиперандрогении и чрезвычайная редкость гиперпластических процессов в эндометрии, для которого характерны пролиферация или черты нерезко выраженной атрофии, являются основным отличием первичных поликистозных яичников от вторичных.

Диагностика поликистоза

При первой стадии склерокистоза яичников определяется лишь двустороннее утолщение их капсулы в виде гиперэхогенного ободка по периферии овариальной ткани.

  • Во второй фазе склерокистоза яичников основными ультрасонографическими данными становятся признаки поликистозных изменений на фоне увеличения мозгового вещества органа. 
  • На разрезе имеет белесоватый вид, состоит из одной или нескольких кист, содержащих серозную жидкость.
  • Эндометриоидная аденокарцинома — солидное, узловатое, разделенное перегородками новообразование на разрезе — бронзово-белого цвета.
  • Светлоклеточная аденокарцинома — многокамерное кистозное образование от коричневатого до серо-голубого цвета, обычно содержащее прозрачную или слегка мутноватую вязкую жидкость.

Источник: https://medbe.ru/materials/diagnostika-zabolevaniy/zabolevaniya-yaichnikov/

Ссылка на основную публикацию