Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

Каждые пятые роды в России, по статистике, осуществляются путем кесарева сечения. А потому вопросы восстановления после такой операции для женщин имеют важное значение.

В этой статье мы расскажем о том, сколько времени после хирургического вмешательства длятся кровяные выделения и что нужно делать женщине, чтобы не допустить осложнений.

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

Послеродовые выделения говорят об обратном развитии женского репродуктивного органа. Матка за период вынашивания ребенка выросла в 500 раз, сосуды плаценты прочно связались с ее собственными кровеносными сосудами. Это позволяло малышу получать необходимое питание и кислород в период внутриутробного развития.

При хирургическом вмешательстве матка женщины травмируется сильнее, чем при естественных физиологических родах. В первую очередь речь идет о разрезе тканей самой матки, через который хирург и получает доступ к малышу. Наложение швов на маточный разрез – еще один фактор для усиления выделений после кесарева сечения.

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

Плаценту доктор отделяет вручную после того, как извлекают ребенка. При этом сосуды, соединяющие «детское место» с маткой, травмируются, чем и обусловлено последующее кровотечение.

Увеличенная матка, когда необходимость в таких размерах отпадает, начинает сокращаться, и за относительно короткое время ей предстоит принять практически прежние размеры. Этот процесс также протекает с усилением выделений, которые врачи называют лохиями.

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

Выделения для доктора – признак обратной инволюции матки. По ним опытный врач с большой точностью сможет определить, как протекает этот процесс, насколько правильно идет восстановление после операции.

В первые три дня обычно в лохиях преобладает кровь, которая идет из поврежденных сосудов плаценты и раневой поверхности в области разреза. При лабораторном исследовании определяется большое количество эритроцитов в выделениях. Кровяные сгустки в выделениях в этот период – это тоже совершенно нормально.

К пятому дню лохии начинают содержать серозную сыворотку, сукровицу. Если исследовать ее под микроскопом, то обнаружится, что выделения содержат огромное количество лейкоцитов, также в них могут наблюдаться отмершие клетки эпителия матки. К концу первой недели после естественных родов в выделениях появляется шеечная слизь.

После кесарева сечения в этот же период в лохиях могут обнаружиться частицы хирургических нитей, которыми ушивают разрезанную стенку матки.

Эти нити саморассасывающиеся, но их кончики, которые не входили непосредственно в маточную ткань, отделяются по мере рассасывания остальной части нитей и покидают полость матки традиционным способом – через влагалище.

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

Если сравнить с естественными родами, то кровит в первые дни после родоразрешения хирургическим путем куда сильнее. Пугаться этого не стоит, ведь и площадь повреждения матки после операции значительно больше.

Общая кровопотеря зависит от многих факторов – наличия или отсутствия осложнений, веса и роста женщины.

После естественных родов, по данным БМЭ (Большой Медицинской Энциклопедии), женщина теряет до полутора килограммов за счет отхождения лохий и сокращения матки. После кесарева это количество может быть выше.

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

После операции женщине рекомендуется ранняя двигательная активизация, поскольку чем быстрее родильница примет вертикальное положение, тем эффективнее будут отходить кровь и сгустки под действием естественной гравитации.

После операции можно вставать с кровати уже через 12 часов, но делать это следует постепенно. Излишнее рвение и неосторожное обращение со швами может привести к расхождению последних.

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

В течение первых трех дней послеродовую подкладную (стерильную, роддомовскую) рекомендуется менять каждые 3 часа. Это важно не только с точки зрения гигиенической необходимости. Поскольку область повреждений на матке после операции больше, выше и риск инфекции.

Именно по этой причине не рекомендуется в первые несколько дней использовать покупные прокладки – они не стерильны.

К выписке, которая происходит на пятый день, у женщины уже нет алых кровяных выделений, в лохиях присутствуют эритроциты и слизь. Длится период выделений довольно долго – в среднем до 8 недель. Именно столько времени требуется для сокращения матки (после операционного вмешательства она сокращается более медленно), а также для заживления и рубцевания области разреза на матке.

В течение первых дней во избежание осложнений женщине вводят сокращающие препараты. Окситоцин ускоряет маточные сокращения, и после укола в течение 10-15 минут женщина может заметить, что выделения стали сильнее.

Помимо контроля за лохиями, медицинские работники обязательно следят за температурой тела родильницы, так как именно ее резкое повышение порой и является первым сигналом о воспалении, инфекции.

На обходе врач пальпирует область матки через переднюю брюшную стенку, а перед выпиской обязательным считается проведение контрольного ультразвукового исследования, которое должно подтвердить, что полость матки чистая, а сокращение происходит в нормальном режиме.

Небольшое количество крови в моче при отсутствии жалоб на боли при мочеиспускании в течение первых пяти суток после операции допускается.

После выписки женщина контролирует выделения сама. Забота о ребенке, конечно, будет отнимать много времени, но и о собственном здоровье забывать нельзя.

Нормальными считаются выделения умеренные, однородные после 2 недели пребывания дома. При нормальной инволюции матки примерно через полтора месяца выделения становятся слизистыми, желтоватыми, а потом и бесцветными. Слизь сменяется на нормальный влагалищный секрет после 2 месяцев восстановительного периода.

Патологические выделения обязательно должны стать поводом для посещения врача. К ним можно отнести следующие ситуации:

  • обильное кровотечение, которое началось внезапно уже после выписки из родильного дома, после стадии серозных лохий;
  • усилившееся кровотечение или кровяная «мазня» на фоне высокой температуры тела;
  • ранее прекращение выделений (через 4-5 недель);
  • длительные выделения (после 9-10 недель с момента операции);
  • неоднородность выделений, сгустки, «створаживание» после выписки из роддома;
  • любые абдоминальные боли в сочетании с кровянистыми выделениями.

Женщине в послеоперационном восстановительном периоде нужно особое внимание уделить цвету выделяющихся лохий. Если выделения стали яркими розовыми или оранжевыми, не исключается травмирование внутренних тканей, образовавшихся в зоне рассечения. Такое может произойти, если пара слишком рано начнет жить половой жизнью, вопреки запретам и ограничениям, если женщина будет поднимать тяжести.

Если выделения стали зелеными, серыми, буроватыми, имеют неприятный запах, появились дополнительные признаки в виде зуда половых органов, обязательно нужно обследоваться на предмет инфекционных поражений. Желто-зеленые выделения могут быть признаком воспаления эндометрия.

Жидкие водянистые выделения в восстановительном периоде также являются тревожным признаком, который говорит об осложнении процесса восстановления. В любом из этих случаев женщина должна обязательно посетить гинеколога, чтобы найти истинную причину проблемы и начать лечение.

Выделения после кесарева сечения – это неизбежность, с которой придется смириться.

Если женщина будет соблюдать рекомендации, то избежать осложнений она сможет с легкостью. Это важно для последующего планирования беременности, для сохранения репродуктивного и не только репродуктивного женского здоровья.

Для женщины, которая перенесла серьезную полостную операцию (а кесарево – именно такое вмешательство), понятие о тяжелом должно измениться в корне.

Первые дни после операции поднимать не рекомендуется даже ребенка, если он весит более 3,5 килограммов. До полугода в процессе восстановления женщина не должна напрягать переднюю брюшную стенку, носить сумки с продуктами, спускать самостоятельно коляску с ребенком по лестнице. Вес, допустимый для подъема, – не более 4-5 килограммов.

До того момента, пока лохии полностью не закончатся, секс противопоказан. Такой запрет связан, в первую очередь, с вероятностью инфицирования.

Даже условно-патогенные микроорганизмы, которые могут попасть в половые пути женщины в раннем восстановительном периоде, могут вызвать тяжелые последствия для ее здоровья.

Также могут возникнуть механические повреждения области разреза на матке, поскольку при оргазме и сексуальном возбуждении приток крови к органу увеличивается.

Если не соблюдать этот запрет, рубец на матке может сформироваться несостоятельным, что станет серьезной преградой для вынашивания последующей беременности.

С момента прекращения лохий женщине нужно использовать презервативы для предохранения от попадания посторонних микроорганизмов и от незапланированной беременности.

Когда установится менструальный цикл (средние сроки этого – 2-8 месяцев после операции), нужно обратиться к врачу за выбором методов контрацепции, поскольку беременеть повторно не разрешается на протяжении 2 лет после хирургического вмешательства на матке.

Если лохии только закончились, а следом началась менструация, отличить их от месячных будет совсем нетрудно.

Послеродовые выделения к моменту восстановления матки не будут обильными и кровянистыми, тогда как менструация начнется практически обычная, разве что сгустков в выделениях будет меньше (за счет относительной тонкости эндометрия после родов).

Месячные после КС порой поначалу более скудные, чем ранее, но постепенно их характер, продолжительность и интенсивность возвращается к тем индивидуальным показателям, которые были свойственны женщине до беременности.

Пока идут послеродовые выделения, нужно подмываться не реже 2 раз в день, менять прокладки 4-6 раз в сутки (в зависимости от интенсивности выделений).

Спринцевание, использование тампонов вместо прокладок после кесарева сечения категорически запрещено. Также женщина не должна использовать вагинальные свечи, гели и кремы.

Этот и другие нюансы восстановления после кесарева сечения смотрите в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/kesarevo-sechenie/krovotechenie-posle/

Что необходимо знать женщине о кровянистых выделениях после кесарева сечения

После родов каждой женщине необходим реабилитационный период, причем больше всего в восстановлении нуждается матка.

Вне зависимости от способа родоразрешения (операционное или естественное), в течение некоторого периода женщину беспокоят кровянистые влагалищные выделения. Кровотечение после кесарева гинекологи называют лохиями.

Обычно пациентками они воспринимаются, как очередные месячные, но только их характер в течение послеродовой реабилитации постоянно меняется. Именно по их изменениям специалисты судят о состоянии родившей женщины.

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

Особенности выделений после кесарева и их отличие от традиционных

Матка после кесарева восстанавливается порядка полутора-двух месяцев. В этот период пациенткам необходимо максимально чутко относиться к самочувствию, чтобы заметить малейшие изменения в состоянии. Характер кровотечений после кесарева сечения различается с выделениями после естественного родоразрешения. В чем разница?

  • В первую послеродовую неделю лохии, помимо крови, содержат массу дополнительных примесей вроде слизи, отмерших эпителиальных клеток, плазмы и пр. После обычных родов слизи в отделяемой из влагалища массе не наблюдается.
  • Для кесарево характерно наличие более обширной площади раневых повреждений, поэтому вероятность возникновения воспалительных или инфекционных осложнений существенно возрастает. Поэтому послеоперационная реабилитация требует обязательного соблюдения всех гигиенических предписаний по несколько раз за день.
  • Несколько первых суток послеоперационного периода нормальный оттенок выделений – алый или ярко-красный, кровотечение на вид имеет гораздо более насыщенный оттенок, нежели после естественного родоразрешения.
  • Заживление и сокращение матки после операции носит более длительный характер, потому и лохии выделяются на неделю-две дольше.
Читайте также:  Обильные месячные: что делать, причины, рекомендации, лечение

Именно такие выделения считаются нормальными при родах посредством кесарева сечения.

Характеристика выделений

В ходе всей реабилитации лохии будут постепенно менять свои характеристики. Поначалу в отходящих массах будут преобладать кровянистые сгустки, поскольку в матке имеется большая операционная рана. Но со временем она начнет заживать, количество крови сократится и частично сменится слизистым отделяемым, отмершими эпителиальными клетками и прочими послеродовыми отходами.

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

Также нормально, когда в отделяемой массе присутствую сгустки, которые являются клетками плаценты и отмершего эпителия. Примерно через неделю сгущенные примеси в лохиях исчезают, и консистенция выделений станет более жидкой. Если выделения идут со слизистыми примесями, то это нормальный признак, указывающий на процессы внутриутробного очищения организма от плодной жизнедеятельности.

Если супруги не соблюдают полноценный половой покой и раньше времени начинают заниматься сексом, то лохии могут приобрести розоватый оттенок. Это объясняется повреждениями заживающих тканей.

Примерно через 1,5 месяца влагалищные кровянистые выделения после кесарева сечения приобретают вид традиционных менструальных коричневых мазков.

На этом этапе выделяется уже свернувшаяся кровь, поэтому и цвет у лохий становится не таким ярким.

Опасным признаком считается, если идут водянистые, практически прозрачные выделения. Так может выделяться жидкость из лимфатических либо кровеносных сосудов, что указывает на нарушения кровоснабжения. Если же после кесарева выделяется водянистая и неприятнопахнущая масса, то это может свидетельствовать о влагалищном дисбактериозе или гарднереллезе.

Не меньшую опасность представляют и гнойные массы, указывающие воспалительные поражения маточного эндометриального слоя. Внешне подобные выделения отличаются зеленоватым либо желтоватым оттенком, имеют резкий отвратительный запах, сопровождаются гипертермией и болезненными ощущениями в промежности и матке.

Длительность кровотечений

Еще один волнующий вопрос родильниц после кесарева сечения: сколько длятся кровянистые выделения. Знать это важно, чтобы правильно оценить процесс восстановления, протекает ли он нормально, либо уже затянулся.

  • Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологииПослеродовые влагалищные выделения при операции кесарева сечения в норме идут порядка 7-9 недель, поэтому не стоит опасаться за здоровье при лохиях, наблюдающихся по истечении двухмесячного послеоперационного срока.
  • Стоит заподозрить некоторые отклонения, если выделения затянулось до 10-недельного срока, либо закончились слишком рано (через 6 недель). Подобные отклонения могут быть просто следствием индивидуальных органических особенностей родильницы, особенно при нормальном запахе, оттенке и количестве выделений. С профилактической целью подобную проблему необходимо обговорить с врачом.
  • А вот если кровяные выделения после кесарева сечения прекратились уже через 5 недель или растянулись на более чем 10-недельный срок, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Оба этих состояния являются достаточно опасными. Когда лохии завершились раньше срока, это говорит об оставшихся в матке частицах отмершего эндометрия, что может привести к гнойным процессам. Если же выделения, наоборот, превышают нормальную длительность, то причиной этого может выступать инфекция в половой системе либо брюшине или воспаление эндометриального слоя. Также патологией считаются лохии, которые закончились, но по непонятным причинам снова возобновились.

Зная, сколько дней в норме могут длиться лохии, женщине будет проще оценить свое состояние и определить наличие отклонений и патологий.

Что означает цвет лохий

Оттеночные характеристики выделений также могут рассказать о наличии патологических послеоперационных отклонений у родильницы. Нормальными считается поначалу красные, а затем, к середине-концу второй недели, коричневые и бледно желтые оттенки выделений. Прочие варианты оттенков свидетельствуют о каких-либо отклонениях либо патологических осложнениях.

Если после кесарева из влагалища идет зеленоватая субстанция, то этот признак указывает на гнойные процессы, обусловленные воспалениями либо инфекциями в маточной полости. Поэтому при появлении подобного признака родильнице необходимо пройти гинекологическое обследование.

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

Если сразу после операции выделяется черная субстанция, не сопровождающаяся болями и отвратительным запахом, то это вполне нормальное явление, связанное с гормональными изменениями в кроветворении. Но если подобный признак появился спустя несколько недель после кесарева, то нужно проконсультироваться с гинекологом.

Многих пациенток пугают белые выделения. Если они не сопровождаются какими-либо отклонениями, то паниковать не стоит – они безопасны. Но если они сопровождаются творожистыми примесями, кислым запахом, гиперемией половых слизистых и зудящими ощущениями в промежности, то необходимо сдать влагалищный мазок или бакпосев, чтобы определить причину и возбудителя инфекции.

Много ли крови теряет женщина

Помимо того, как долго наблюдаются выделения, немаловажным показателем является и количественная характеристика лохий. Маленькое количество выделений в первые дни послеоперационного периода говорит о наличии какого-либо препятствия для оттока из матки крови и характерных отходов после кесарева. Причиной может быть тромбообразование, закупорка труб и пр.

Опасны и чересчур обильные выделения, длящиеся на протяжении долгого времени. Подобное происходит, когда матка по ряду причин не способна полноценно восстановиться. Поэтому отклонения в количестве выделений обязательно требуют диагностики.

Полезные советы

Во избежание послеоперационных осложнений, рекомендуется соблюдать некоторые условия.

  1. Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологииТщательная интимная гигиена должна стать обязательной частью послеоперационной реабилитации. Для этого нужно ежедневно ходить в душ, после каждого мочеиспускания и испражнения обязательно подмываться. Сразу после кесарева от прокладок лучше отказаться, на пару недель заменив их пеленками. Позже, когда начнете использовать гигиенические прокладки, не забывайте менять их через 4 часа. А вот тампоны категорически противопоказаны.
  2. Необходим уход и контроль за состоянием шва, потому как при нарушении режима и несоблюдении гигиенических требований он может нагноиться.
  3. Матке предстоит сократиться до прежних размеров, на что уйдет определенное время. Для ускорения процесса полезно использовать послеродовой бандажный пояс, чаще ложиться на живот, не терпеть при желании сходить в туалетную комнату, минут на 5 раз 5 в день можно прикладывать к животу холод. Благоприятно сказывается на сокращении матки и массаж живота, который проводят легкими и аккуратными движениями, дабы не повредить шов. Иногда пациенткам для улучшения сократительной маточной деятельности назначается введение Окситоцина.
  4. После кесарева родильнице запрещено поднимать тяжести, в первую послеоперационную неделю запрещается поднимать на руки новорожденного. Это ограничение связано с возможным расхождением шва.
  5. Для более быстрого восстановления следует соблюдать диетический рацион, предупреждающий развитие запоров и калового застоя. Также нужно пить больше жидкости.

Если мама кормит грудью, то менструации наступят примерно через полгода, но могут прийти и через год, что зависит от активности кормления. Если же ребенок пребывает на искусственных смесях, то менструации приходят уже через пару-тройку месяцев.

Каждая женщина мечтает, чтобы послеоперационные выделения прекратились скорее, чтобы спокойно заняться малышом. Заранее стоит настроиться, что идут лохии далеко не один день, а 40-55 суток.

И не нужно из-за этого злиться, ведь именно выделения выступают показателем нормы или патологии в период восстановления после кесарева.

Лучшим вариантом будет соблюдение гигиенических требований, полового покоя и контроль за изменениями выделений, тогда послеоперационная реабилитация займет кратчайшее время.

Источник: https://JdemBaby.com/rody/cesarean/krovotecheniya-posle-kesareva.html

Сколько длится кровотечение после кесарева сечения — Здоровая кровь

Сколько идет кровь после кесарева сечения: норма, патологии

Кесарево сечение – это серьёзная полостная операция, которая не проходит без осложнений и требует длительного по продолжительности процесса восстановления организма женщины.

Как долго он продлится – зависит от многих индивидуальных особенностей, может понадобиться от 42 до 56 дней, тогда как организм после естественных родов полностью приходит в норму в течение месяца.

Одним из последствий родовой деятельности являются лохии, которые появляются независимо от вида родов, но в случае искусственного родовспоможения требуют особого внимания, т. к. могут указать на более серьёзные осложнения.

Послеродовые выделения как обычное физиологическое явление

Лохии – это специфические послеродовые кровяные выделения с включениями сгустков эндометрия, образовавшихся после отделения плаценты в ране. Они состоят из кровяных телец (это: эритроциты, тромбоциты, лейкоциты), плазмы (так называется жидкая часть крови), слизи и частиц омертвевшего эпителия.

Структура выделений после кесарева сечения абсолютно идентична тем, которые появляются после естественных родов, и если серьёзные осложнения в послеродовом периоде отсутствуют, они постепенно проходят. Но любые патологические процессы, развивающиеся в послеродовой период в маточной области, отражаются на внешнем виде и количестве выделений.

Поэтому каждой женщине нужно знать, какими они должны быть, чтобы своевременно выявить:

  • инфекционный процесс;
  • воспаление;
  • маточный рубец, который провоцирует большую потерю крови.

Особенности выделений, с которыми сталкиваются женщины после кесарева, их виды и сроки

  • После такой сложной операции для каждой женщины важно знать, какими могут и должны быть в нормальном состоянии выделения после кесарева сечения и сколько они продлятся.
  • На первой послеродовой неделе они красного цвета и очень похожи на менструальную кровь, включающую сгустки, но отличаются тем, что носят довольно обильный характер.
  • Объём таких кровотечений после кесарева сечения часто доходит до 500 мл, гигиеническая прокладка наполняется слишком быстро и требует замены каждый час-полтора.

Интенсивность выхода крови напрямую зависит от того, как быстро и хорошо подлежит сокращению матка, при ходьбе или во время пальпации живота она усиливается. Выделяющаяся кровь неприятно пахнет, что в первые дни после родов является нормальным явлением. Но если лохии с запахом гнили – это указывает на развитие инфекционного процесса и воспаления, что требует срочного обследования и назначения лекарственных препаратов.

На второй послеродовой неделе выделения становятся менее интенсивными, с каждым днём заметно их уменьшение, цвет при этом меняется с ярко-красного на красно-коричневый.

Через четыре-пять недель выделений становится мало, их отличает мажущий характер и тёмно-коричневый цвет. Далее они постепенно светлеют, постепенно становятся жёлтые, а к моменту восстановления матки и её слизистой оболочки становятся точно такими же, как наблюдались у женщины до беременности.

Момент, когда выделения обесцветились, считается окончанием послеродового периода, эндометрий матки регенерировался и молодая мама может полностью, ни о чем не беспокоясь, заняться своим малышом.

Читайте также:  Скудные месячные после дюфастона: причины, диагностика

Сколько идут выделения после кесарева сечения, зависит от индивидуальных способностей женского организма, в частности, матки к сокращению. В общем, процесс может затянуться от шести до восьми недель. После восстановления обычные месячные не идут, пока женщина активно кормит грудью, снижение лактации и переход на подкормки малыша приведут к началу менструального цикла в любой момент.

Что должно вызвать беспокойство и стать поводом срочного обращения к врачу

Важно не только то, сколько идут выделения после кесарева, а и наличие других сигналов, указывающих на патологию.

  1. Зловонный запах, гнилостный и гнойный. Чаще всего это симптом развития эндометрита (воспаления во внутреннем слизистом слое тела матки). При этом может ухудшиться общее самочувствие женщины, повыситься температура, появиться боли в животе.
  2. Если вдруг выделения резко закончились и снова начались, это достаточно плохой показатель, он указывает на застойные явления в матке и плохую сократительную способность органа.
  3. Патологическим является резкое увеличение объёма выделений, вместо постепенного спада. Если количество выделяемой крови доходит до одной и более прокладки в час, требуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи, т. к. это признак позднего гипотонического кровотечения.
  4. Говорить о том, что в женский организм попала инфекция, могут появившиеся в лохиях зелёные сгустки.
  5. На патологические кровотечения может указывать затянувшийся период кровянистых выделений, характерный первой и второй неделе после родов. В этом случае тоже необходим срочный осмотр гинекологом.
  6. Нередко после операции у женщин появляются творожистые выделения, наблюдается зуд во влагалище. Это может быть проявлением молочницы, развившейся вследствие приема послеоперационных препаратов.
  7. Температура выше 37 градусов, ноющие боли в животе, холодные конечности – всё это тоже указывает на воспалительный процесс в женском организме.

Зная, какими в норме бывают послеродовые выделения, вы сможете своевременно заподозрить патологию и пройти курс лечения, не попав надолго на больничную койку и не оставляя свою кроху без маминого внимания.

Несколько рекомендаций по гигиеническому уходу после кесарева

После родов особенно важным является соблюдение нескольких рекомендаций по гигиеническому уходу:

  • гигиеническую прокладку следует менять через каждые три часа, независимо от степени загрязнённости;
  • категорически запрещены тампоны (их введение способствует задерживанию и размножению в матке микробов);
  • нельзя спринцеваться;
  • принимать ванну можно только по окончании послеродового периода;
  • первое время нельзя мочить шов на животе (чистоту поддерживать следует с помощью влажного полотенца);

Половая жизнь разрешается спустя два месяца после родов, только после полного и не осложнённого инфекциями послеродового периода. Перед этим женщине, перенёсшей кесарево, рекомендуется посетить гинеколога.

Источник: https://krovzdorov.ru/skolko-dlitsya-krovotechenie-posle-kesareva-secheniya.html

После кесарева сечения сколько идет кровь

То, что многими воспринимается как кровь после кесарева, на самом деле называется лохиями. Они начинаются буквально на следующий день и идут до 2-х месяцев.

Именно столько времени в норме требуется организму, чтобы полностью восстановиться и «избавиться» от отмерших микрочастиц эндометрия, оставшихся после отделившейся плаценты. В том, что касается продолжительности выделений, допустима погрешность в ту или иную сторону.

Если лохии закончились через полтора месяца или затянулись до трех, ничего страшного здесь нет. В конечном итоге все зависит только от скорости инволюции матки и способностей отдельно взятого организма к восстановлению.

Тем не менее, обязательно нужно отмечать, сколько идет кровь после кесарева сечения. Если послеродовая менструация прошла слишком рано – быстрее, чем за месяц, это указывает на то, что матка не может полностью очиститься от остатков эндометрий по тем или иным причинам. Риск возникновения гнойного воспаления в таком случае крайне высок.

Если, наоборот, кровянистые выделения идет 3 месяца и дольше, можно подозревать, что в органах брюшной полости и половой сферы присутствует инфекция. Не исключен эндометрит, который не менее опасен, но также излечим, как и любое другое заболевание, если его своевременно диагностировать. В противном случае запущенные воспаления не пройдут бесследно, оставив множество серьезных последствий,

Не менее важным показателем здоровья после кесарева является состав выделений, их оттенок, интенсивность и запах. Подробнее эти характеристики я опишу ниже в статье.

Какие должны быть выделения

По цвету выделения после кесарева сечения очень похожи на обычные регулы. Одновременно из влагалища могут выходить небольшие сгустки.

Во время кормления крохи грудью, а также при пальпации в области рубца или во время физических нагрузок кровотечение может усиливаться.

Причина в том, что все эти действия заставляют мышцы матки работать быстрее, соответственно, ее содержимое интенсивнее выходит наружу.

Итак, кровь после кесарева, сколько идет, и какие должна иметь характеристики:

  • 7–10 день – общий объем выделяемой секреции в норме должны быть +/- 500 мл. Если гигиенические средства, т. е. прокладки, приходится менять примерно каждые два часа, значит, организм восстанавливается стабильно.
  • 11–15 день – кровь становится более темной, постепенно приобретает коричневый цвет, уменьшаются ее количество и интенсивность.
  • 16–20 день – выделения становятся светлыми, консистенция – мажущая.
  • С 21 дня и до 50 – секреция становиться такой же, как во время менструации до беременности, к этому времени кровотечения матка должна прийти в норму, то есть полностью завершить инволюцию.

Так как при кесарево повреждается мускулатура, матка роженицы сокращается дольше, чем после самостоятельного родоразрешения. Вследствие чего крови может выходить гораздо больше, характер ее тоже может отличаться.

У Вас идет кровь больше месяца?

ДаНет

Чтобы ускорить этот процесс, а также избежать возможных кровотечений, я всегда своим пациенткам рекомендую как можно раньше наладить лактацию. Ведь, чем чаще женщина прикладывает кроху к груди, тем больше вырабатывается в ее организме окситоцина, от которого всецело зависит скорость восстановления.

Разумеется, бывают случаи, когда вследствие хирургического вмешательства в процесс родов, у женщин возникают осложнения. Причин тому может быть много, начиная от особенностей организма и заканчивая заболеваниями, возникшими из-за попадания инфекции, переохлаждения, чрезмерной физической активности роженицы. Так или иначе, наблюдаться у врача после кесарева обязательно.

Ни в коем случае нельзя откладывать визит в больницу в следующих ситуациях:

  1. Количество выделяемой крови резко увеличилось. Это может случиться в любой момент, даже через месяц после выписки из роддома. Такое явление, как правило, говорит о начавшемся гипотоническом кровотечении, возникшем из-за слабой сокращаемости матки. Чаще всего, причиной, по которой главный детородный орган не может вернуться в нормальное состояние, становится послеоперационный рубец, который мешает матке сокращаться. Понять, что кровотечение приобрело патологический характер, женщина может самостоятельно, обратив внимание на то, как часто ей приходится менять прокладки. Если средство гигиены наполняется быстрее, чем за час, вызывать врача нужно незамедлительно.
  2. Интенсивность выделений остается неименной долгое время. Это также является свидетельством такой патологии, как гипотоническое кровотечение. При этом секрет, как правило, приобретает неприятный запах. В большинстве случаев подобные ситуации происходят в первую послеродовую неделю и свидетельствуют о начавшемся маточном воспалении – эндометрите. Сопровождается заболевание увеличением температуры тела, недомоганием, болями в животе и другими симптомами.
  3. Возник зуд во влагалище, в выделениях заметны творожистые вкрапления. Это явные симптомы молочницы, которая может возникнуть в результате приема антибиотиков, часто назначаемых в послеоперационном периоде.
  4. Лохии закончились слишком рано. Если после операции не прошло и двух месяцев, а выделений уже нет, скорее всего, имеет место загиб матки. Исправлять ситуацию нужно обязательно, и сделать это может только гинеколог.
  5. Кровь яркая даже спустя неделю после хирургического вмешательства.
  6. Выделения длятся больше трех месяцев.

Ко мне на прием иногда приходят женщины с жалобами, что лохии у них закончились, но через какой-то период появилась кровь при мочеиспускании. Это также является свидетельством течения тех или иных заболеваний в организме.

Обычно анализ мочи с кровью сигнализирует о возникновении:

  • Цистита. Воспалившийся мочевой пузырь сигнализирует о патологии вкраплениями крови в моче, тянущими или острыми болями в области живота. Заболевание может возникать в результате занесенной во время операции инфекции, воспалительных процессов в половых органах, местных переохлаждений или несоблюдения личной гигиены.
  • Уретрита. Причиной данного недуга выступает воспаление, поразившее стенки мочеточника. Сопровождается появлением крови и сгустков в моче, резями при мочеиспускании.
  • Эндометриоза. Заболевание характеризируется появлением образований на стенках мочевого пузыря. Эти наросты – частички эндометрий, отвергаемых маткой во время регул. При этом наблюдается учащенное мочеиспускание, сильная боль внизу живота, кровь и сгустки в моче.

Причиной появления кровянистых вкраплений в урине может выступать также плохая свертываемость крови, анемия и прочие патологии.

Поделюсь цитатой моего коллеги, акушера-гинеколога высшей категории, Сергея Алексеева: «Нужно понимать, что кровь после КС – это еще не менструация. И паниковать, когда секрет продолжает выделяться слишком долго, не нужно.

Ведь скопившимся в матке частичкам эндометрия и результатам родовой деятельности нужно время, чтобы выйти в полном объеме. Вызывать беспокойство должна ситуация, когда лохии вообще не начнутся или перестанут идти слишком рано, например, через 2 недели.

Особенное внимание нужно уделять характеристикам выделяемой крови. Если она не имеет неприятного запаха, без больших сгустков, вкраплений серого, желтого, зеленого цвета – это норма, даже если выделения продолжаются несколько месяцев подряд.

Значит, процесс инволюции матки проходит стабильно, организм восстанавливается. В противном случае, обращаться к врачу обязательно, особенно если кровотечение усилилось, при этом появились боли, повысилась температура и т. п.».

Выше я подробно рассказал, сколько идет кровь после кесарева сечения, какие ее характеристики на каждом этапе восстановления считаются нормальными.

Разумеется, в зависимости от индивидуальных особенностей организма каждой женщины, перечисленные мною показатели могут незначительно варьироваться.

В идеале, если месячные перед родами и после родов (кесарево сечение или естественные – неважно в данном случае) одинаковы по продолжительности и интенсивности.

В любом случае, ситуацию нужно контролировать и обращаться к своему гинекологу, если заметили, что:

  • увеличился объем выделяемой крови;
  • лохии приобрели неприятный запах;
  • появились сгустки серого, зеленого, желтого цвета;
  • выделения после кесарева сечения закончились очень быстро;
  • кровотечение длится больше двух месяцев.
Читайте также:  Идет кровь, но не месячные: отличия, сопутствующие симптомы

Источник: https://kesarevo-sechenie.ru/posle-kesareva/skolko-idet-krov

Кровотечение после кесарева: причины через месяц, 2, симптомы, признаки, как отличить от месячных

Кровотечение после кесарева считается нормой, если оно продолжается до недели со дня операции, уменьшается по интенсивности и выделения становятся светлее. Симптомы, характерные для заболеваний: резкое прекращение, повторное появление через несколько недель, нарастание потери крови с болью внизу живота, температурой.

Причины чаще всего связаны с низким тонусом матки (гипотония и атония), препятствиями для сокращения маточной полости из-за миомы, остатков плаценты, плацентарного полипа. Чтобы поставить диагноз, нужно обратиться к гинекологу в плановом порядке при мажущих выделениях или вызвать скорую помощь при внезапном обильном кровотечении.

Бывает ли кровотечение после кесарева в норме

После кесарева сечения в норме бывает кровотечение в виде выделения лохий, то есть естественного очищения полости матки от остатков плаценты, кровяных сгустков, отмерших тканей, шовного материала. Признаки нормального процесса восстановления и отличия от осложнений указаны в таблице.

Характеристика кровотечения Норма Осложнения
Когда появляется Сразу после операции  Через неделю или позже
Интенсивность Постепенно снижается Возрастает или резко прекращается
Объем Прокладку нужно менять не чаще 3-4 раз в первые 5 дней Замена прокладки каждые 2-3 часа
Сгустки  Есть Нет, алая или темная кровь
Состав и свойства Кровь, постепенно становятся водянистыми Примесь гноя, неприятный запах или появление алой крови со сгустками через 2-3 недели

Характер выделений через неделю

После кесарева сечения выделения через неделю чаще водянистые с примесью крови, небольшим количеством слизи. Лохии должны посветлеть по сравнению с первыми днями, их количество в норме постепенно уменьшается.

Тревожные симптомы через 7 дней:

  • кровотечение усиливается;
  • есть кровомазание с неприятным запахом на фоне нарастающей боли внизу живота, повышения температуры;
  • внезапно прекратились выделения.

Цвет в норме

Нормой считается алый цвет кровянистых выделений в первые дни, потом он сменяется на насыщенно-красный или бурый, коричневатый. Через 5-7 дней лохии становятся более прозрачными, так как в них увеличивается количество тканевой жидкости, имеющей желтоватый оттенок, а примесь красных клеток крови уменьшается.

Сколько длится, когда заканчивается в норме

После кесарева выделения из матки могут длиться до 2 месяцев, но кровянистые в норме заканчиваются к 3 неделе.

Если у женщины матка плохо сокращается (чаще из-за отсутствия кормления грудью), то кровомазание бывает около месяца.

Есть особенности восстановления и после многоплодной беременности, повторного кесарева и при наличии миомы. В этих случаях период послеродовых выделений крови затягивается.

Что может спровоцировать кровотечение через месяц после кесарева или 2 месяца

Через месяц сильное кровотечение после кесарева может быть спровоцировано задержкой частей плаценты в полости матки, присоединением инфекции (эндометрит), а если оно возникает спустя 2 месяца, то его может вызвать частичное расхождение шва при ранней физической и половой активности.

Одна из причин – это плацентарный полип, образовавшийся из остатков плаценты. Его появление обычно вызывает кровотечение после первого месяца от операции. Если у роженицы воспалительный процесс внутреннего маточного слоя вовремя не был выявлен, то кровянистые выделения бывают связаны с осложнением – метротромбофлебитом (закупорка вен матки).

Важно учитывать, что нет точного признака, который помог бы определить причину кровотечения без обследования (осмотр, УЗИ). Поэтому при появлении любых необычных симптомов после кесарева сечения необходимо обратиться сразу к гинекологу.

Аномальное маточное кровотечение после кесарево 

Обильное кровотечение после кесарева всегда относится к патологическому (аномальному), причинами его бывают нарушения течения беременности, осложнения операции, нагрузки в восстановительном периоде.

Причины

В раннем послеоперационном периоде кровотечение у большинства женщин вызвано нарушением сокращения матки – гипотонией (низкий тонус) или атонией (полное отсутствие способности реагировать на стимуляцию). К факторам риска атонических маточных кровотечений относятся:

  • миома матки (опухолевый узел мышечного слоя);
  • рубцы после ранее проведенных операций;
  • перерастяжение при многоплодии, многоводии;
  • короткий промежуток после предыдущей беременности;
  • частые аборты;
  • перенесенный ранее или текущий воспалительный процесс во внутреннем и мышечном слое матки (метроэндометрит);
  • общий наркоз;
  • задержка части плаценты, плодных оболочек;
  • большая площадь прикрепления плацентарной площадки, чаще в области дна матки;
  • ручное отделение плаценты (неизбежно при кесаревом сечении);
  • травмирование матки;
  • экстренная операция с большим продольным разрезом.

Возникновению кровотечения после кесарева способствует и низкая свертывающая способность крови, она бывает вызвана:

  • врожденными заболеваниями;
  • хроническими болезнями печени;
  • введением препаратов для разжижения крови и профилактики тромбоза (закупорки глубоких вен и легочной артерии);
  • внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдром).

Симптомы и признаки

Признаками аномального кровотечения после кесарева считают его появление после уменьшения выделений или обильную потерю крови, непрекращающуюся на протяжении недели после родов, симптомами также могут быть:

  • сильная слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожи;
  • учащенное сердцебиение и одышка при небольшой нагрузке;
  • сниженное давление крови;
  • предобморочные состояния;
  • тянущие боли внизу живота.

При матке с низким тонусом кровотечение чаще обильное и длительное, но оно может быть и волнообразным – периодически затихает и усиливается. О присоединении инфекции говорит повышение температуры тела, выделения с неприятным запахом, нарастающая болезненность внизу живота, нарушение работы кишечника (запоры, вздутие). 

Как понять, это месячные или кровотечение после кесарева  

Для того чтобы отличить кровотечение после кесарева сечения от возобновления месячных, ориентируются на кормление грудью. Если его не было после операции, или ребенок получает грудное молоко и смеси, то через 2-3 месяца можно ожидать появления первых менструальных выделений. Они могут быть более скудными или обильными, чем до беременности.

При грудном вскармливании до введения прикорма месячные у подавляющего большинства женщин отсутствуют, но полностью исключить вероятность их появления нельзя. Если через 3-5 дней выделения сами прекратились и общее состояние в норме, то обратиться к врачу можно в плановом порядке, но при обильном и длительном кровотечении важно это сделать сразу же.

Что делать, если открылось внутреннее кровотечение после кесарево   

При небольшой степени кровопотери после кесарева (мажущие выделения) нужно посетить гинеколога в поликлинике, но если открылось обильное внутреннее кровотечение, то рекомендуется:

  • лечь на спину;
  • приложить холод на низ живота;
  • немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Маточное кровотечение самостоятельно остановить невозможно, так как обязательно нужно знать его причину, от этого будет зависеть применение медикаментов или необходимость операции.

Исход послеродовой потери крови зависит от ее интенсивности, времени обнаружения, присоединения осложнений.

Категорически запрещено пытаться применять медикаменты или народные средства без рекомендации врача.

Диагностика мамы

Для того чтобы найти причину кровопотери и определить способ лечения, маме назначают:

  • анализ крови – количество эритроцитов, гемоглобина, гематокрит (показывают степень кровопотери), свертываемость, время кровотечения;
  • осмотр на гинекологическом кресле – матка при атонии увеличена, мягкая, при полипе бывает раскрытие шейки;
  • УЗИ помогает обнаружить миому, недостаточное сокращение матки, остатки плаценты, полип, признаки эндометрита, оценить состояние рубца после кесарева;
  • гистероскопия уточняет данные УЗИ, есть возможность одновременного удаления полипа или остатков плаценты.

Лечение после родов

Лечение кровотечения после оперативных родов проводится по нескольким направлениям:

  • как можно более быстрая остановка и предупреждение дальнейшей кровопотери;
  • восстановление объема крови и количества эритроцитов;
  • нормализация показателей артериального давления, пульса.

Для этого после кесарева сечения используют:

  • лед на низ живота;
  • внутривенное введение Окситоцина и Транексама;
  • под язык помещают таблетку Мизопростола.

Раствор Транексама Раствор Оксетоцина

Одновременно ставят капельницу с плазмозамещающими растворами, компонентами крови. Повысить давление при коллапсе или шоковом состоянии помогает введение Добутамина, Мезатона.

При необходимости проводят выскабливание полости матки или используют хирургические методы остановки кровотечения:

  • перевязка маточной артерии или эмболизация (закупорка) специальным затвердевающим раствором для отключения от кровообращения под рентгенологическим контролем (при ангиографии);
  • прошивание стенки матки со стягиванием швов;
  • баллонная тампонада (введение раздувающегося баллона) под контролем УЗИ;
  • наложение кровоостанавливающих зажимов (клемм).

Выскабливание полости матки

Если все эти способы не дают эффекта, то рассматривают вопрос об удалении матки.

Чем помогут народные средства

Народные средства при кровотечении после кесарева используют только после окончания основного лечения (медикаментозного или оперативного). Они помогают улучшить состав крови, насытить организм витаминами, ускорить восстановление роженицы. Их никогда не назначают непосредственно с кровоостанавливающей целью.

Могут быть рекомендованы:

  • гранатовый сок;
  • отвар из коры ивы (столовую ложку заливают стаканом кипятка и готовят в термосе 5-6 часов) – принимать по столовой ложке 3 раза в день 2 недели;
  • чай с добавлением плодов калины и меда (по столовой ложке);
  • настойка из калиновой коры (столовую ложку заливают 100 мл водки и настаивают 2 недели в темном месте) – 3 раза в день за полчаса до еды капают по 20 капель на треть стакана воды;
  • настой из черноплодной рябины (чайная ложка на стакан кипятка, настаивать 30 минут) – пить по полстакана дважды в день.

Гранатовый сок Настойка из калиновой коры

Для восстановления свертывающей способности крови полезно пить минеральные воды «Боржоми», «Ессентуки».

Есть ли после кесарева профилактика появления кровотечения

Для профилактики кровотечения после кесарева сечения важно соблюдать рекомендации по ограничению подъема тяжести, избегают приемов горячей ванны, посещения сауны, бани, нужен половой покой на протяжении 2 месяцев. Это позволяет избежать расхождения послеоперационных швов.

Атонию матки и плацентарный полип сложно предупредить, но наиболее благоприятный прогноз для выздоровления при их раннем выявлении. Поэтому необходимо при любых необычных кровянистых выделениях как можно скорее посетить гинеколога. Помогает естественному сокращению матки и остановке кровотечения кормление грудью.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях после кесарева. Из нее вы узнаете о том, как выглядят лохии после родов, их характере и продолжительности, патологических выделениях и причинах их появления.

А здесь подробнее о гематометре после кесарева.

Кровотечение после кесарева сечения часто возникает из-за недостаточного сокращения матки (гипотония, атония), частой причиной бывает и остатки плаценты, миома, воспаление. В норме бывает не более недели, потом постепенно затихает, при отсутствии кормления грудью через 2 месяца может восстановиться менструальный цикл.

Источник: https://kesarevo.online/krovotechenie-posle-kesareva/

Ссылка на основную публикацию