Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Метроррагия, причины которой могут крыться во множестве провоцирующих факторов, весьма распространенное заболевание. Название патологии берет основу от греч. «m?tra» (матка) и «rh?gnymi» (прорываюсь), имеет значение «маточное кровотечение». Такое явление возможно в период менструации или при дисфункциональном кровотечении.

Что такое метроррагия и чем она отличается от меноррагии? Меноррагия всегда связана с менструальным циклом.

Метроррагия — это любое маточное кровотечение, возникшее не в момент менструации, чаще она протекает по типу гиперполименореи. Кровотечение может возникать по разным причинам в любом возрасте.

Эта патология не имеет периодичности, она бывает различной интенсивности, длительности, но всегда является показателем нарушений в работе половой системы у женщины.

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Такие кровотечения могут возникать по самым разным причинам, спонтанно, в любое время, предугадать их нельзя. До наступления менопаузы на протяжении всего фертильного возраста в жизни женщин главенствует менструальный цикл, регулярность которого является индикатором здоровья. Обычный цикл всегда имеет 2 фазы:

  • в первой фазе идет активная выработка эстрогенов за счет активной работы яичников, слизистая матки развивается, готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки;
  • во второй половине цикла господствует прогестерон, его предназначение — сохранить беременность, ели она не наступила, уровень прогестерона падает, слизистая матки отторгается, наступает менструация — это окончание цикла.

При метроррагии такой процесс в матке в силу разных причин нарушается.

Существует овуляторная и ановуляторная метроррагия. Второй случай встречается чаще, при этом нет овуляции, яйцеклетка из фолликула не выходит, менструальный цикл протекает, но в одну фазу. Другой тип — овуляторный, когда овуляция имеет место, но она происходит с различными отклонениями, периоды менструального цикла становятся неравномерными. В подобных случаях развивается женское бесплодие.

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Когда у женщины диагностирована метроррагия, проблемы могут быть как гинекологические, так и экстрагенитальные. Если патология возникает в ювенильном возрасте, т.е. до полового созревания, то ее причиной могут стать:

  • несформированность гормонального фона;
  • кисты яичников, проявляющие гормональную активность;
  • различные нарушения свертывающей системы крови как врожденного, так и приобретенного характера (тромбоцитопении, лейкозы, повышенная кровоточивость).

Репродуктивный возраст имеет другую этиологию при метроррагиях:

  • эрозия шейки матки;
  • аденомиозы, эндометриозы;
  • полипы, кисты, фибромиомы и миомы матки, особенно субмукозные, т.е. растущие в подслизистом слое;
  • инфекции и воспалительные заболевания половой сферы — эндометриты, аднекситы, сальпиногоофориты (в 50% случаев всех метроррагий), язвенные кольпиты;
  • гормональные сдвиги при патологиях эндокринных желез (сахарный диабет, гипотиреоз, нарушение функции надпочечников, дисфункция яичников);
  • артериальная гипертензия; гиперплазия эндометрия;
  • рак или саркома матки;
  • ЧМТ;
  • атония тела матки и ее повреждения при различных манипуляциях или несчастных случаях;
  • любые патологии протекания беременности — внематочная беременность, когда имеется плацентарное предлежание, любые аборты (фармаборты, вакуумные аборты, выкидыши).

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

В пременопаузе (45-55 лет) метроррагии связаны:

  • с миомой в этом возрасте, полипами, сахарным диабетом, нарушениями работы надпочечников, яичников, АГ, патологией ССС и легких, злокачественными образованиями в щитовидной железе, головном мозге, почках и легких;
  • с интоксикациями и работой на вредном производстве, постоянная вибрация на рабочем месте (швеи, текстильное производство, транспортеры сыпучих грузов, работа с парами ртути, ацетона, лакокрасок, бензина);
  • застоями и замедлением кровообращения в органах малого таза, приемом гормонов.

В этом возрасте часто развивается и гиперплазия эндометрия.

Метроррагия в постменопаузе и в период менопаузы может быть вызвана развитием онкологии. Только после ее исключения могут рассматриваться другие причины ее появления: стрессы, ожирение, эндокринные патологии, полипы, инфекции, интоксикации, аденомиозы, эндометриозы и пр. В таком возрасте патология может проявляется в виде кровомазания или обильного кровотечения.

Провоцирующими факторами, независящими от возраста, могут стать смена климата и часового пояса, стрессы, физические и умственные перегрузки, гиповитаминозы.

Метроррагия появляется иногда в сочетании с менструальным циклом, на его фоне (при этом месячные бывают обильными и болезненными), может возникать самостоятельно, будучи непредсказуемой по длительности, времени появления и регулярности.

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Симптомы патологии проявляются в следующем:

  • схваткообразные боли внизу живота;
  • обильные кровянистые выделения;
  • тошнота, рвота, обморочное состояние;
  • холодный пот;
  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • гипотония;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • усталость;
  • тахикардия;
  • раздражительность.

Иногда поднимается температура, могут отмечаться боли при половом контакте. Сам менструальный цикл также нарушен: менструации могут задерживаться, быть слишком долгими или короткими, они часто болезненные. Если причина состоит в заболеваниях крови, могут иметь место кровотечения в других органах.

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Метроррагия — что это такое? Подобный вопрос волнует многих. На приеме у врача женщина обычно жалуется на нерегулярность менструаций и появление ее вне цикла. Собирается подробный анамнез, производится общий и гинекологический осмотр, бимануальное обследование матки. При этом оцениваются размеры матки, состояние шейки и придатков.

При выявлении гиперплазии, новообразований, проводят диагностическое выскабливание матки с последующей гистологией или берется соскоб на биопсию. Обязательно берется анализ на биохимию, общий анализ крови и мочи.

В общем анализе определяются гемоглобин и тромбоциты. Проводится УЗИ матки и ее придатков, определяется толщина ее стенок и размеры. Проводят гистеросальпингографию, определяют гормональный фон.

Обязательно фиксируют показания АД и частоту пульса для исключения экстрагенитальных причин.

Принципы лечения — комплексность и своевременность. Выбор тактики определяется этиологией метроррагии. Терапия при этом преследует 3 основные цели:

  1. Гемостаз — остановка кровотечения. С этой целью назначают утеротоники и кровоостанавливающие препараты: Дицинон, Этамзилат, Викасол, Аминокапроновая кислота, Эрготал, Транексам, гормональные препараты по выбору гинеколога, если метроррагия имеет гормональную природу. При отсутствии эффекта от этих назначений проводят хирургическое вмешательство — выскабливание тела матки, или производят ее экстирпацию, при необходимости лучевую или химиотерапию.
  2. Предотвращение рецидива кровотечений. Для этого нужно нормализовать менструальный цикл. Применяются гормоны с содержанием эстрогенов, прогестерона и андрогенов.
  3. Общеукрепляющее лечение и восстановление организма. На фоне кровотечения может отмечаться снижение гемоглобина, поэтому назначают препараты железа: Сорбифер, Гемофер, Тотема, Фенюльс, витамины, витамин С — в обязательном порядке. Необходимо нормализовать свертываемость крови, исправить нарушенную сократимость матки, снять симптомы патологического состояния. Назначается обязательно общеукрепляющая терапия.

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Если органических причин нет, назначают гормональный гемостаз. При дисфункции яичников корректируют работу надпочечников и коры головного мозга, пересматривают правильность питания. Обязательна витаминная терапия в сочетании с ЛФК.

Лечение метроррагии во многом зависит от возраста, анамнеза, состояния. Больным ювенильного возраста назначается в основном гормональное лечение, чаще всего это КОКи — Регулон, Жанин, Нон-овлон, Прогестерон, Бисекурин и др.

Прием по схеме в течение полугода. Выскабливание у молодых девушек не проводится, только если не помогают другие способы.

Оно останавливает кровотечение, но менструальный цикл прекращается на несколько месяцев, поэтому необходима гормональная терапия.

У женщин в период менопаузы в основном практикуется выскабливание с последующей гистологией собранного материала. Если обнаружены атипические клетки, вопрос идет об ампутации матки. Если же имеются только гиперпластические процессы, назначают гормоны.

При этом учитывают 2 возможности: для сохранения цикла назначают 17-ОПК (оксипрогестерон капронат), при этом женщина постепенно входит в менопаузу. С целью подавления цикла назначают Тестостерон.

Если гормональная терапия безуспешна, проводится оперативное лечение.

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

В качестве профилактики метроррагий следует соблюдать такие рекомендации:

  • регулярные посещения врача 2 раза в год;
  • моногамный, защищенный секс;
  • не пользоваться ОК и ВМС;
  • избегать переутомлений и нервных напряжений;
  • предупреждать возникновение нежелательной беременности;
  • тепло одеваться и избегать переохлаждений.

С возрастом увеличивается процент появления онкологических заболеваний, поэтому при возникающих кровотечениях обращение к врачу обязательно. Сто нельзя делать при внезапном маточном кровотечении:

  • прикладывать грелку к животу, только холод;
  • производить спринцевания;
  • принимать теплую ванну, париться в бане;
  • принимать сокращающие матку препараты без указания врача.

Необходимо соблюдать постельный режим, класть холод на низ живота, восполнять потерю жидкости обильным питьем. Можно принять гемостатики (Викасол, Этамзилат) и после этого срочно обратиться к врачу.

Загрузка…

Источник: http://mesjachnye.com/men_klim/lech-zab/metrorragiya-chto-eto-takoe

Причины метроррагии в постменопаузе

Женское здоровье — хрупкая сущность, требующая бережного обращения. Особенно это касается всего, что связано с репродуктивными функциями и уровнем гормонов, которые моментально отражаются на менструальном цикле. Серьезные сбои в этих областях приводят к метроррагии. Что это такое, и каковы причины данного процесса? Насколько он опасен, и в чем заключается лечение?

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Под словом «метроррагия» специалисты подразумевают маточное кровотечение, связанное с нарушением ее функционирования и зачастую не зависящее от воспалительных процессов, протекающих в ней.

При этом к злокачественным или доброкачественным образованиям это кровотечение отношения не имеет, и распознать его можно, только если оно случилось не в самом начале менструального цикла.

Особой симптоматики метроррагия не имеет, что осложняет ее диагностирование.

  • Легче всего распознать метроррагию, если выделения обнаружились отдельно от менструального цикла. Если же кровотечения с ним совпали, то о метроррагии можно говорить, когда длительность кровоизлияния превышает 7 дней.
  • Главный «симптом» маточного кровотечения — отсутствие систематичности. Оно не только возникает в любой день цикла, но и у женщин всех возрастов. Но при этом существуют «группы риска», у которых вероятность появления метроррагии значительно выше, чем у остальных: климактерический возраст и подростковый.
  • Ановуляторная метроррагия — своеобразный сбой менструального цикла, при котором он теряет активные фазы, поскольку овуляция не происходит, зато сильно разрастается эндометрий (маточная оболочка), который впоследствии отторгается и выводится из организма. В 1-ой фазе менструального цикла обычно этот процесс происходит за сутки, но при ановуляторной метрологии он растягивается почти на тот же срок, что и обычное менструальное кровотечение. В 80% случаев ановуляторная метроррагия становится причиной к задержкам менструального цикла. Этот процесс свойственен подросткам, а также женщинам, приблизившимся к зоне климакса, вследствие чего редко удостаивается особого внимания.
  • Ювенильная метроррагия — своеобразный подвид ановуляторной, но присущий лишь девочкам, вступающим в период полового созревания. В лечении она не нуждается, поскольку является естественным процессом, возникающим вследствие нестабильности гипоталамуса.
  • Метроррагия в постменопаузе происходит из-за сильного понижения активности яичников, приводящего к полному отсутствию менструальных кровотечений. В норме, они должны исчезнуть совсем, и если появляются выделения из влагалища, это сигнализирует о серьезных нарушениях в работе репродуктивной системы: в частности, появлении раковых клеток в матке или недоброкачественных образований. Такая ситуация требует обязательного обращения к врачу.
Читайте также:  Болит живот перед месячными: причины предменструальных болей

Отдельно следует упомянуть о том, что диагноз «метроррагия» может быть уточнен острой или хронической формой: последняя ставится, если подобные маточные кровотечения нарушают устоявшийся график менструального цикла; острая же форма метроррагии — ситуативная, зачастую случается лишь раз в год. Ни один из этих случаев не нуждается в срочном лечении, поскольку чаще всего состояние организма восстанавливается самостоятельно, если только кровотечение не произошло в постменопаузе.

  • Препараты при климаксе
  • Гормональный сбой у женщин: симптомы

Что касается процесса диагностирования метроррагии, то в 95% случаев ее устанавливают лишь на основе жалоб женщины, и лишь изредка проводят анализ, соскабливая клетки из маточной полости. Это позволяет не только установить диагноз, но и определить причину появления кровотечений вне цикла.

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Причины метроррагии

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Предпосылок у подобных сбоев может быть немало, и с высокой степенью точности их можно установить только после проведения анализов и обследований. И именно исходя из этого уже решается вопрос лечения метроррагии, поскольку далеко не всегда здесь приходится прибегать к помощи специалиста.

  • Основная причина маточного кровотечения — нарушения в коре головного мозга, в частности, в зоне гипофиза. Именно этот участок отвечает за львиную долю гормонов, что всегда сказывается на менструальном цикле. В частности, через подавление выработки прогестерона. И, как ни прискорбно, предпосылки к нестабильности этого участка определить сложнее всего, равно как и устранить.
  • Нагрузка на нервную систему — стресс, переутомление, депрессия. Все эти психосоматические факторы могут считаться причинами для образования главной предпосылки к появлению метроррагии: изменениям в коре головного мозга. Они, в свою очередь, провоцируют синтез гормонов стресса и активность щитовидной железы.
  • Акушерские патологии. В такой ситуации метроррагия — самое простое и безболезненное, что может случиться. Обычно она сопровождает аборты и внематочные беременности, сопряжена с выкидышем, деформациями тела матки.
  • Особенности профессии: в частности, замечено, что маточные кровотечения свойственны женщинам, часто испытывающим вибрацию и/или облучение на производстве.

Остальные причины возникновения маточных кровотечений связаны с заболеваниями эндокринной и/или репродуктивной системы, а также некоторыми нарушениями биохимии крови.

  • Воспалительные процессы в органах малого таза, а также недоброкачественные опухоли и новообразования: от миомы до рака.
  • Изменение уровня лейкоцитов, приводящее к ухудшению свертываемости крови. Зачастую предпосылкой к этому становятся сбои в работе селезенки, печени или эндокринной системы. Зафиксированы и случаи связи метроррагии с начальной стадией лейкоза.
  • Избыток или, напротив, дефицит витаминов, макро- и микро- элементов, проявляющийся вследствие разбалансировке питательных веществ.

Также метроррагия может появиться в связке с проблемами сердечно-сосудистой, дыхательной систем, но зачастую ключевая причина кроется среди перечисленных выше. При этом нельзя забывать о том, что изначально не опасные маточные кровотечения, совмещаясь с иными заболеваниями, могут привести к неприятным последствиям:

  • Анемия, вызванная дефицитом железа, а также лейкоз;
  • Ухудшение самочувствия — болевые ощущения, слабость, апатия, потеря работоспособности;
  • Серьезные сбои в работе репродуктивной системы.

Несмотря на то, что метроррагия не всегда сопряжена с болезнями матки и яичников, если она переходит в хроническую стадию, рекомендовано посетить специалиста для установления точной причины ее возникновения и последующей ее ликвидации.

Можно ли справиться с метроррагией самостоятельно?

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Лечение метроррагии должно быть прописано врачом-гинекологом, однако женщинам следует ознакомиться с некоторыми правилами, позволяющими улучшить самочувствие во время маточных кровотечений, а также повысить вероятность их прекращения.

  • Женщине, у которой началась метроррагия, требуется принять горизонтальное положение, слегка приподняв таз относительно тела. На нижнюю зону живота можно положить прохладное (не холодное!) влажное полотенце.
  • Могу быть полезны отвары, обладающие кровоостанавливающим действием: такого эффекта позволяют добиться кора калины, листья бадана и тысячелистника, календула. Для восполнения крови полезен гранатовый сок, а уровень железа позволяют повысить какао-бобы и шпинат.

Дисфункциональное маточное кровотечение, особенно в постменопаузе, желательно наблюдать у врача в тот же день, когда было зафиксировано, если не было ситуативным. Самолечением в этой ситуации заниматься нежелательно, если нет твердой уверенности в причине, вызвавшей подобную реакцию со стороны организма.

Источник: https://ladyspecial.ru/materinstvo/beremennost-i-rodyi/zhenskoe-zdorove/prichiny-metrorragii-v-postmenopauze

Метроррагия — дисфункциональные маточные кровотечения

Это заболевание протекает сложно. Симптомы метроррагии нередко путают с обычным недомоганием во время менструального цикла, но отличить метроррагию все-таки можно. Ей присущи:

  • Ацикличность – прерывание нормального маточного кровотечения.
  • Обильные или, наоборот, малые кровопотери. Также они могут быть неравнозначными, то есть в первый день кровоизлияние значительное, на следующие сутки – малое.

Помимо этого заболевание сопровождается симптомами других воспалительных процессов, которые и вызвали маточные кровотечения:

  1. Головная боль.
  2. Слабость.
  3. Тошнота.
  4. Повышенная утомляемость.
  5. Большая кровопотеря (цвет темно-красный).
  6. Учащение сердцебиения.
  7. Повышение температуры.
  8. Сильные боли внизу живота.

Причины маточных кровотечений в различных возрастных группах

Причинами маточного кровотечения могут быть нарушение в системе гормональной регуляции, гипоталамус-гипофиз-яичники или органические заболевания наружных и внутренних половых органов.

При нарушении регуляции менструального цикла (МЦ) развиваются дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК ). Принято различать ДМК:

  • ювенильного периода (12 -18лет);
  • репродуктивного периода (18-45 лет );
  • климактерия (45-55 лет).

Заболевания органов малого таза, приводящие к маточным кровотечениям:

  • гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ);
  • эндометриоз;
  • полипы эндометрия;
  • миома матки;
  • рак эндометрия;
  • рак шейки матки, влагалища;
  • гормональноактивные опухоли яичников.

В подростковом возрасте подавляющее большинство ацикличных кровотечений носит функциональный характер. Появление ДМК связано с незрелостью регуляторных механизмов менструального цикла.

В репродуктивном периоде ДМК — диагноз исключения. Необходимо тщательное обследование с целью диагностики возможной органической патологии. В детородном возрасте маточные кровотечения могут являться симптомом непроизвольного аборта (выкидыша).

В климактерический период существенно возрастает роль органической патологии, в том числе злокачественных новообразований.

Формы болезни

Метроррагия может образоваться у девочек и женщин. Источником заболевания всегда является повреждение внутреннего слоя матки. Основные причины метроррагии следующие:

  • язва;
  • эрозия шейки матки;
  • стресс, депрессии;
  • миома матки;
  • физическое перенапряжение;
  • умственное переутомление;
  • опухоль в полости матки и яичников (миоматозный узел матки);
  • гормональные нарушения;
  • длительное пребывание в негативной среде (например, повышенная вредность на производстве).

Небольшая боль может присутствовать в животе

Чтобы грамотно установить наличие болезни, необходимо ориентироваться не только на симптомы. При обнаружении кровянистых выделений из влагалища, которых на данный момент быть не должно, нужно немедленно обратиться к врачу. Уже в больнице будут предприняты дополнительные действия:

  1. Определение уровня гемоглобина и тромбоцитов в крови.
  2. Измерение толщины эндометрия и осмотр размеров матки.

Выявление нмц по типу метроррагии (нарушения менструального цикла) происходит еще на этапе сбора анамнеза. В этом случае у пациентки будут следующие характеристики:

  • длительность менструаций менее 3 или более 7 дней;
  • скудные или обильные месячные, проявляющиеся не по менструальному циклу;
  • резкие боли внизу живота.

НМЦ в репродуктивном периоде (с 20 до 35 лет) – явление частое и нормальное. Однако если отклонения вызваны метроррагией, болезнь может спровоцировать снижение способности женщины к зачатию.

Очень часто выявляется ановуляторная метроррагия. Она развивается чаще овуляторной. В данной ситуации выхода яйцеклетки у женщин не происходит, а цикл протекает в 1 фазу. Это состояние возможно при атрезии фолликула или при затруднении выхода яйцеклетки. Функциональное кровотечение из половых органов не связано с органическими заболеваниями.

Если в пременопаузу наблюдается маточное кровотечение, это может указывать на наличие полипа. Кровотечение встречается и у женщин старшего возраста. Речь идет о метроррагии в менопаузу. Основными причинами являются гормональные изменения и опухоли половых органов. Наиболее частой причиной являются опухоли в яичниках.

Другие причины метроррагии

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

К развитию маточных кровотечений может приводить патология системы гемостаза. Наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопеничекая пурпура. Для нее характерно снижение уровня тромбоцитов.

Возможны более редкие причины, например, гипофибриногенемия (афибриногенемия).

Метроррагия может возникать вследствие нарушения синтетической функции печени при гепатитах и циррозах. При указанных заболеваниях снижается уровень плазменных факторов свертывающей системы крови (II, VII, IX, X).

При всей патологии системы гемостаза и заболеваниях печени метроррагия — не единственный симптом. Характерны спонтанные кровотечения других локализаций. При патологии печени существуют специфические симптомы.

Дисфункциональные маточные кровотечения в пременопаузальном периоде

Пременопауза – это период снижения эстрогена из-за малой активности яичников. Процесс характерен для женщин в возрасте 40-50 лет, но может коснуться и более ранних годов. Пременопауза совершенно нормальный процесс в женском организме, заканчивается он после того, как яичники прекращают образовывать яйцеклетки.

Метроррагия в постменопаузе: симптомы и принцип лечения

Метроррагия в пременопаузе говорит о том, что в полости матки образовались полипы. Эти доброкачественные опухоли часто становятся причиной выкидыша, преждевременных родов.

Из-за полипов оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке. В такие периоды менструальное кровотечение либо вообще отсутствует, либо длится более 7 дней, причем в обильной форме. В пременопаузе эти явления могут означать патологии в матке и другие воспаления в половой системе.

Читайте также:  Почему хочется спать перед месячными: причины и способы борьбы

Климактерический период – это время угасания всех репродуктивных функций. Климаксом считается состояние, которое характеризуется отсутствием менструаций в течении года и болеев возрасте после 45 лет.

Появление каких-либо кровянистых выделений из половых путей (менометроррагия) в пременопаузе – это признак явного неблагополучия в организме женщины. Не стоит халатно относиться к данному угрожающему симптому.

  • Нарушения гормонального фона вследствие дисфункций гипоталамуса, гипофиза;
  • Наличие гормонально активных новообразований яичников;
  • Наличие злокачественных новообразований матки. Эта патология может быть представлена как раком эндометрия, так и раком шейки матки, который может кровить при половом акте.
  • Коагулопатические состояния;
  • Гиперпластические процессы эндометрия.

При появлении кровянистых выделений в климактерическом периоде обязательным моментом, как для купирования кровотечения, так и с диагностической целью проводится фракционно-диагностическое выскабливание. Это позволяет не только остановить кровотечение, но и исследовать полученный материал на предмет онкологической патологии.

При необходимости может проводиться гистероскопия, кольпоскопия с биопсией подозрительных относительно рака участков.

Также проводиться ультразвуковое исследование органов малого таза и органов брюшной полости, фиброгастроскопия, а при необходимости – магниторезонансная томография либо компьютерная томография.

Как указывалось выше, предпочтительной тактикой ведения таких пациенток является хирургический гемостаз в виде выскабливания полости матки и цервикального канала. При выявлении онкопатологии женщина направляется к онкологу-гинекологу, который на основании стадии процесса предлагает возможные варианты терапии.

При выявлении гормонально активных опухолей проводится их удаление

Главным в профилактике данного процесса является постоянные профилактические осмотры для раннего выявления патологического процесса с целью своевременного лечения выявленных состояний.

А при появлении кровянистых выделений – немедленное обращение за медицинской помощью.

В подростковом возрасте

При ювенильных кровотечениях при отсутствии данных за органическую патологию и легкой кровопотере применяют симптоматическую терапию кровоостонавливающими препаратами (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, этамзилат и т. д.).

При неэффективности такого подхода используют гормональный гемостаз гестагенами (Дюфастон по 10-20 мг/сутки ). Крайне тяжелое кровотечение является показанием к оперативному вмешательству. Для профилактики повторных эпизодов в течение нескольких месяцев принимают Дюфастон с 11 по 25 день менструального цикла.

Для женщин от 30 лет основное лечебное мероприятие — гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. При повторных кровотечения проводят гормональный гемостаз комбинированными оральными контрацептивами (КОК), если последняя гистероскопия проводилась не более полугода назад. В противном случае при каждом рецидиве показана повторная гистероскопия.

У женщин моложе 30 лет возможно применение гормонального гемостаза без проведения гистероскопии.

Для гормонального гемостаза используют Регулон. В первый день приема назначают по 1 таблетке 4-6 раз вдень. Далее, убирают по 1 таблетке в день.

Когда остается 1 таблетка в сутки, прием продолжают в обычном режиме до 21 суток (с учетом первых дней приема по несколько таблеток в день). После последней таблетки через 2-3 дня начинается менструально подобное кровотечение.

В дальнейшем для профилактики рецидивов КОК назначается по стандартной схеме.

Эффективным методом профилактики рецидивов является установка внутриматочной системы Мирена, выделяющей левоноргестрел. Гестагенный компонент защищает эндометрий от избыточной пролиферации, предохраняет от нежелательной беременности.

Для женщин от 35 лет с гиперплазией эндометрия по данным микроскопии соскоба рекомендован прием антигонадотропных средств (гестринон, даназол).

Метроррагия в постменопаузе

Первый этап лечения — гистероскопия. Для профилактики рецидивов назначают гестагены (Норколут, Дюфастон ). У женщин до 48 лет гестагены назначают по стандартной схеме (с 16 по 25 день цикла ) с сохранением месячных, после 48 лет — в непрерывном режиме. Возможно применение с целью профилактики антигонадотропных лекарств.

Метроррагия в менопаузе возникает по причине гормонального сбоя или наличия в организме онкологического заболевания. Провоцирующим фактором может служить различные опухоли или образования в области малого таза.

Кровомазание в менопаузе сопровождается резкими, обрывистыми болями в нижней части живота. Наличие такого признака свидетельствует о серьезных нарушениях в организме, поэтому женщине необходимо сразу же обратиться к врачу.

В этом же периоде у женщин часто наблюдается целый букет различных болезней. Новообразование в яичниках не редкость у женщин в возрасте 50-ти лет. Если обнаружена киста яичника в период менопаузы, врач назначает операцию. Только таким способом можно устранить опухоль.

Особое внимание требует развитие болезни в период постменопаузы. Это время, когда гормональная функция практически угасла, и менструации уже не происходят. Если возникает кровомазание в постменопаузе, это означает, что в организме есть серьезные заболевания, вплоть до рака. Причины метроррагии в постменопаузе следующие:

  • полипы;
  • миома матки;
  • аденомиоз;
  • онкологические процессы;
  • выкидыш, аборт;
  • диабет;
  • сердечнососудистые заболевания.

Источник: https://ladyless.ru/metrorragiya-v-postmenopauze/

Опасность метроррагии в климактерическом периоде

Человеческий организм – слаженная саморегулирующаяся система. Если ее функционирование не нарушается какими-либо заболеваниями, то все физиологические явления протекают своевременно, подчиняясь определенным законам и циклам.

Одним из таких циклических процессов являются ежемесячные менструальные выделения у женщин. В возрасте 45-50 лет женский организм входит в так называемый климактерический период. Постепенное сокращение активности яичников приводит к угасанию репродуктивной деятельности организма.

Количество фолликулов истощается, что ознаменуется постепенным прекращением менструаций. В это время происходит активная гормональная перестройка. Резко сокращается выработка эстрогенных гормонов, что неизбежно влияет на деятельность всех систем и органов.

Если кровотечения вновь начинают беспокоить женщину, то специалисты говорят о метроррагии в климактерическом периоде.

Чем опасна метроррагия при климаксе?

Считать менопаузу болезнью или патологическим состоянием в корне неправильно. Этот естественный биологический процесс предусмотрен самой природой. Однако множественные внешние и внутренние факторы негативно влияют на его протекание.

Сказываются и накопленные в течение жизни заболевания, и проигнорированные ранее проявления нездоровья, которые ранее казались малозначимыми. Теперь же они могут проявиться крайне остро. Одним из таких проявлений может стать метроррагия – появление кровянистых выделений не связанных с менструальным циклом.

Это тревожный симптом, требующий тщательного обследования и соответствующей терапии.

Учитывая особенности функционирования организма женщин в менопаузе, к проявлениям метроррагии необходимо относиться предельно внимательно.

К сожалению, в некоторых случаях ее диагностирование может говорить о наличии злокачественной патологии, в частности, раке яичников, раке шейки матки или аденоматозе.

Стоит ли напоминать о том, что успех лечения данных заболеваний во многом зависит от того, насколько быстро пациентка обращается за врачебной помощью.

Основные причины развития

Любой недуг не зарождается сам по себе, всегда существуют определенные провокаторы. Метроррагия в постменопаузе – не исключение. Чтобы врач мог правильно выбрать тактику лечения, следует грамотно выявить причины, вызвавшие заболевание.

  • Болезни, в том числе и хронические, в области женской половой сферы можно отнести к лидирующим причинам развития этой патологии. Чаще всего причиной выделений крови являются нарушения целостности эндометрия, например, появление полипов, язв, эрозий, миом, а также наличие онкологических процессов.
  • Очень часто, чтобы поддержать гормональный фон при климаксе, женщины принимают препараты с эстрогенами. Если их концентрация превышает потребности организма данной конкретной женщины, то возможно появление непредвиденных кровянистых выделений различной степени интенсивности.
  • В стадии пременопаузы нередко причиной маточных кровопотерь может стать ановуляция. Это такое дисгормональное нарушение, которое заключается в том, что по каким-то причинам в яичниках вновь созревает яйцеклетка, но покинуть его она не может.
  • Еще одной причиной болезни могут быть патологии других органов и систем. В частности, нарушение свертываемости крови, неполадки в деятельности щитовидной железы при климаксе (гипотиреоз), цирроз печени и другие.
  • Одним из факторов, вызывающих недуг, может стать также сильное переутомление, длительный стресс и общее эмоциональное неблагополучие. Недаром говорят о том, что все болезни появляются от нервов. Стрессы – сильнейшие провокаторы. Нарушения центральной нервной системы также могут активизировать эту проблему.
  • Недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ, в частности витамина С, тоже может приводить к неблагоприятным изменениям в работе органов половой системы.
  • Спровоцировать болезнь может и интоксикация организма.

Характерные симптомы метроррагии при менопаузе

Главное, что должно заставить задуматься – появление аномальных кровотечений. Если речь идет о периоде пременопаузы, то насторожить должны любые кровянистые выделения в период между менструациями, особенно обильные и продолжительные. Не является вариантом нормы и следы крови после полового акта.

Важно! Если же климакс уже стабилизировался, то какие-либо кровотечения опасны и требуют срочного обращения в клинику. Любое промедление способно привести к необратимым последствиям и развитию опасных состояний.

Сопутствующими признаками аномальных кровотечений, вызванными внутренними изменениями и кровопотерей, могут стать следующие проявления:

  • слабость и повышенная утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • эмоциональная нестабильность, раздражительность, плаксивость;
  • резкое самопроизвольное похудение;
  • болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
  • боли во время полового акта.

Диагностика маточного кровотечения

Назначение правильного лечения при метроррагии в климактерическом периоде опирается на ранее диагностирование и выявление факторов, спровоцировавших неблагополучие.

Чтобы у врача сложилась правильная и точная картина ситуации, пациентке могут быть назначены следующие обследования:

  • непосредственный осмотр врача-гинеколога;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • соскоб эндометрия с целью проведения гистологического исследования;
  • ультразвуковая диагностика области органов малого таза для выявления возможных патологий, а также определения толщины внутреннего слоя матки;
  • лапароскопия (о том, почему возникают кровянистые выделения после лапароскопии, читайте в одной из наших статей).
Читайте также:  Влагалище во время месячных в норме и при патологиях

Возможные варианты лечения метроррагии

Тактика ведения пациентки с симптомами кровотечения в менопаузальный период зависит от выраженности симптомов и общей картины процесса. В одних случаях проводится сугубо консервативное лечение, а в других требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Если кровопотеря высока, то требуется госпитализация и принятие экстренных мер, в частности и хирургических, чтобы оптимизировать состояние больной и остановить потерю крови. Позже женщине назначается послеоперационная медикаментозная терапия, основанная на собранной информации о болезни, и строгий постельный режим. Весь комплекс процедур определяется и контролируется лечащим врачом.

Если общий объем кровопотери не высок, причины, спровоцировавшие выделения, не опасны для жизнедеятельности пациентки и не требуют проведения операции, а состояние больной стабильно удовлетворительное, то лечение может проводиться вне стационара.

Женщине назначаются медикаментозные препараты, усиливающие свертываемость крови, повышающие сокращающие функции матки, стабилизирующие уровень гемоглобина в крови, выравнивающие уровень гормонов, а так же витаминно-минеральные препараты.

Отсутствие онкологии и признаков артериальной гипертензии могут стать поводом для назначения физиотерапевтических сеансов. В любом случае, выбор лечения зависит, в частности, от факторов-провокаторов.

Если недуг вызван приемом препаратов с эстрогенными гормонами, то требуется либо полная их отмена, либо подбор других вариантов и корректировка дозировки.

Любой патологический процесс проще предупредить, чем вылечить. Поэтому заблаговременная профилактика может стать залогом женского здоровья в любом возрасте. Верным помощником в этом станет ведение здорового образа жизни с умеренными физическими нагрузками, сбалансированным питанием, устранением вредных привычек, гармоничным режимом труда и отдыха, минимизацией психологического дискомфорта.

Женщина в период меностаза должна быть предельно внимательна к своему здоровью. Ни в коем случае не стоит откладывать визит к доктору из страха или нежелания замечать проблему. Ведь только ответственное отношение к себе и своему телу – верный путь к полноценной жизни и активному долголетию.

Источник: https://MesyachnyeDni.ru/klimaks/lechenie/metrorragiya-v-klimaktericheskom-periode.html

Причины, симптомы и лечение маточного кровотечения — метроррагии

Метроррагия — это маточное кровотечение, развивающееся вне связи с менструальным циклом, причиной которого может быть органическая патология матки, шейки матки и нарушения гормональной регуляции менструального цикла. Маточные кровотечения – одна из наиболее распространенных жалоб при обращении к гинекологу. В разных возрастных группах женщин причины маточного кровотечения отличаются между собой.

Причины маточных кровотечений в различных возрастных группах

  • Причинами маточного кровотечения могут быть нарушение в системе гормональной регуляции, гипоталамус-гипофиз-яичники или органические заболевания наружных и внутренних половых органов .
  • При нарушении регуляции менструального цикла (МЦ) развиваются дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК ). Принято различать ДМК:
  • ювенильного периода (12 -18лет);
  • репродуктивного периода (18-45 лет );
  • климактерия (45-55 лет).

Заболевания органов малого таза, приводящие к маточным кровотечениям:

  • гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ);
  • эндометриоз;
  • полипы эндометрия;
  • миома матки;
  • рак эндометрия;
  • рак шейки матки, влагалища;
  • гормональноактивные опухоли яичников.

В подростковом возрасте подавляющее большинство ацикличных кровотечений носит функциональный характер. Появление ДМК связано с незрелостью регуляторных механизмов менструального цикла.

В репродуктивном периоде ДМК — диагноз исключения. Необходимо тщательное обследование с целью диагностики возможной органической патологии. В детородном возрасте маточные кровотечения могут являться симптомом непроизвольного аборта (выкидыша).

В климактерический период существенно возрастает роль органической патологии, в том числе злокачественных новообразований.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Причинами, приводящими к нарушению регуляторных механизмов МЦ, являются:

  • стрессы;
  • неблагополучные материально-бытовые условия;
  • недостаточное питание (диета, гиповитаминоз);
  • аборты;
  • прием гормональных лекарственных средств.

ДМК возникают после запаздывания месячных от 10-14 дней до нескольких месяцев. Характеризуются длительным течением и большим, чем обычно, объемом. По механизму развития различают ановуляторные и овуляторные маточные кровотечения.

Ановуляторные кровотечения происходят из-за повышения концентрации эстрогенов (абсолютная гиперэстрогения) или снижения уровня прогестерона относительно содержания эстрогенов (относительная гиперэстрогения). Гиперэстрогения приводит к избыточной пролиферации эндометрия (гиперплазии).

При этом отсутствие снижения уровня эстрогенов ведет к задержке менструации, а выраженная гиперплазия приводит к нарушению питания эндометрия, в результате чего происходит его десквамация (отторжение) со значительным опозданием.

Следствием избыточного объема отторгающегося эндометрия является затяжная, чрезмерно обильная менструация.

К причинам кровотечений, протекающих без овуляции, относят:

  • атрезию фолликула;
  • персистенцию фолликула.

Атрезия фолликула — состояние, при котором один из фолликулов вступил в фазу роста с началом очередного менструального цикла, но, не достигнув зрелости, подвергся обратному развитию.

При атрезии фолликула развивается относительная гиперэстрогения. Незрелый фолликул длительно продуцирует небольшое количество эстрогенов.

Это способствует пролиферации эндометрия в условиях отсутствия овуляции и желтого тела, приводящих к низкому содержанию прогестерона.

Персистенция фолликула — состояние, характеризующееся длительным присутствием зрелого фолликула, не подвергшегося овуляции (не произошел выход яйцеклетки).

При указанном состоянии возникает абсолютная гиперэстрогения, развивающаяся в результате длительной секреции значительного количества эстрогенов зрелым фолликулом.

Это сочетается с низким уровнем прогестерона, связанным с отсутствием желтого тела.

Причиной овуляторного маточного кровотечения является персистенция желтого тела. Желтое тело при отсутствии беременности в норме подвергается обратному развитию. В результате резко снижается уровень прогестерона и наступает менструация.

При длительном существовании желтого тела уровень прогестерона снижается медленнее, чем в норме.

Происходит задержка месячных, а начавшееся кровотечение длится очень долго (до нескольких недель) из-за неравномерного отторжения эндометрия и снижения маточного тонуса под действием прогестерона.

Несмотря на то, что ДМК подразумевают отсутствие органической патологии половых органов, они ассоциированы с возникновением гиперпластических процессов в эндометрии и повышают риск развития рака эндометрия.

Другие причины метроррагии

К развитию маточных кровотечений может приводить патология системы гемостаза. Наиболее часто встречается аутоиммунная тромбоцитопеничекая пурпура. Для нее характерно снижение уровня тромбоцитов.

Возможны более редкие причины, например, гипофибриногенемия (афибриногенемия).

Метроррагия может возникать вследствие нарушения синтетической функции печени при гепатитах и циррозах. При указанных заболеваниях снижается уровень плазменных факторов свертывающей системы крови (II, VII, IX, X).

При всей патологии системы гемостаза и заболеваниях печени метроррагия — не единственный симптом. Характерны спонтанные кровотечения других локализаций. При патологии печени существуют специфические симптомы.

Диагностика

Диагностика маточного кровотечения заключается в сборе анамнеза и оценке жалоб. Обращают внимание на длительность задержки, продолжительность и обильность настоящего кровотечения, наличие подобных эпизодов в прошлом. Целью диагностического поиска является обнаружение причины метроррагии.

При метроррагии у подростков дополнительно проводятся:

  • гинекологическое исследование (в разном объеме у девственниц и девушек, живущих половой жизнью);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (вагинальным датчиком, у девственниц — ректальным) для исключения беременности, патологии матки и придатков;
  • исследование ряда гормонов (лютеинизирующего — ЛГ, фолликулостимулирующего —ФСГ, эстрадиола, прогестерона);
  • общий анализ крови (оценка тяжести анемии, определение уровня тромбоцитов);
  • коагулограмма (оценка состояния системы гемостаза);
  • биохимический анализ крови (выявление сопутствующей патологии со стороны внутренних органов).

При кровотечении в репродуктивном возрасте дополнительно к предыдущему списку проводят гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием и последующим исследованием полученного соскоба. Одновременно манипуляция является лечебной, так как удаляется субстрат патологического кровотечения — гиперплазированный эндометрий.

При кровотечениях в постменопаузе гистероскопия проводится в обязательном порядке даже при впервые возникшем кровотечении.

Лечение

Подходы к терапии в различных возрастных группах существенно отличаются. У подростков и молодых женщин чаще встречаются функциональные расстройства, поэтому достаточно провести остановку кровотечения и предпринять меры по профилактики его повторного возникновения.

С возрастом возрастает роль патологических причин, в том числе онкопатологии. В связи с этим необходимо проводить развернутый диагностический поиск.

Общим моментом для любой возрастной категории является необходимость коррекции анемии железосодержащими препаратами (эритроцитарной массой при тяжелой анемии).

В подростковом возрасте

При ювенильных кровотечениях при отсутствии данных за органическую патологию и легкой кровопотере применяют симптоматическую терапию кровоостонавливающими препаратами (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, этамзилат и т. д.).

При неэффективности такого подхода используют гормональный гемостаз гестагенами (Дюфастон по 10-20 мг/сутки ). Крайне тяжелое кровотечение является показанием к оперативному вмешательству. Для профилактики повторных эпизодов в течение нескольких месяцев принимают Дюфастон с 11 по 25 день менструального цикла.

В репродуктивном возрасте

Для женщин от 30 лет основное лечебное мероприятие — гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. При повторных кровотечения проводят гормональный гемостаз комбинированными оральными контрацептивами (КОК), если последняя гистероскопия проводилась не более полугода назад. В противном случае при каждом рецидиве показана повторная гистероскопия.

У женщин моложе 30 лет возможно применение гормонального гемостаза без проведения гистероскопии.

Для гормонального гемостаза используют Регулон. В первый день приема назначают по 1 таблетке 4-6 раз вдень. Далее, убирают по 1 таблетке в день.

Когда остается 1 таблетка в сутки, прием продолжают в обычном режиме до 21 суток (с учетом первых дней приема по несколько таблеток в день). После последней таблетки через 2-3 дня начинается менструально подобное кровотечение.

В дальнейшем для профилактики рецидивов КОК назначается по стандартной схеме.

Эффективным методом профилактики рецидивов является установка внутриматочной системы Мирена, выделяющей левоноргестрел. Гестагенный компонент защищает эндометрий от избыточной пролиферации, предохраняет от нежелательной беременности.

Для женщин от 35 лет с гиперплазией эндометрия по данным микроскопии соскоба рекомендован прием антигонадотропных средств (гестринон, даназол).

В постменопаузе

Первый этап лечения — гистероскопия. Для профилактики рецидивов назначают гестагены (Норколут, Дюфастон ). У женщин до 48 лет гестагены назначают по стандартной схеме (с 16 по 25 день цикла ) с сохранением месячных, после 48 лет — в непрерывном режиме. Возможно применение с целью профилактики антигонадотропных лекарств.

Источник: https://upraznenia.ru/metrorragiya.html

Ссылка на основную публикацию