Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки
Раннее менархе: причины и лечение

Термином «менархе» обозначают первое менструальное кровотечение. В норме менархе наступает у девочек в возрасте от 11 до 14,5 лет. Если первая менструация возникает в 9 лет или раньше, это расценивается как раннее менархе. Оно встречается у 2,6% городских девушек-подростков и примерно у 0,9% сельских жительниц.

Причины преждевременного менархе

  • Менархе: что это такое, особенности и важные признаки
  • Причинами раннего менархе могут быть:
  • ·        наследственная предрасположенность;
  • ·        конституциональные факторы (особенности телосложения и физического развития);
  • ·        климатические факторы;
  • ·        особенности питания;
  • ·        чрезмерные физические нагрузки и частые стрессы;
  • ·        лечение гормональными препаратами;
  • ·        заболевания нервной системы, щитовидной железы, надпочечников и др.;
  • ·        радиоактивное облучение (например, лучевая терапия лейкозов);
  • ·        гормональные опухоли.

Одной из самых серьезных причин раннего начала менструаций считается преждевременное половое созревание. Оно не включено в список выше, так как имеет примерно те же причины, что и раннее менархе, которое в свою очередь является его симптомом. Патология характеризуется ранним (до 8-9 лет) развитием вторичных половых признаков:

  1. ·        увеличение молочных желез;
  2. ·        оволосение подмышечных впадин и лобка;
  3. ·        активизация сальных желез на лице, что приводит к появлению прыщей.
  4. Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

Если не проведено своевременное лечение, то наступает раннее менархе и преждевременное окостенение скелета. Рост организма заканчивается, что негативно сказывается на здоровье и детородной функции девочки. Изначально ребенок может опережать своих сверстников в физическом развитии, а после окостенения скелета и наступления менархе рост значительно замедляется.

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

Преждевременное половое созревание может быть следствием гормональных сдвигов, характерных для фолликулярных кист яичника, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и других гормональных органов. Эти нарушения приводят к повышенной выработке половых гормонов, которые определяют скорость и течение полового созревания.

Иногда предпосылками к раннему менархе могут стать болезни щитовидной железы, ведущие к гипер- или гипотиреозу, хронический тонзиллит.

В основе синдрома часто лежат заболевания центральной нервной системы – эпилепсия, энцефалиты, менингиты любой природы, абсцессы и даже опухоли головного мозга.

Различные черепно-мозговые травмы, перенесенные в детстве, способны наложить отпечаток на работу гипоталамо-гипофизарной системы. То же можно сказать о травмах головы, произошедших во внутриутробном периоде развития или в родах.

Половые гормоны могут синтезироваться в избыточном количестве гормонпродуцирующими опухолями яичников (аденомы, аденокарценомы, кистозные опухоли), матки, надпочечников.

Новообразования с гормональной активностью способны развиваться не только в эндокринных органах, но и в любых других.  Поэтому при подозрениях на раннее половое развитие необходимо показать девочку гинекологу-эндокринологу.

При этом основной этап диагностики – это исключение или выявление опухолей различной локализации с гормональной активностью.

Преждевременное половое созревание и гормональные опухоли, а также различные заболевания встречаются достаточно редко. Чаще всего раннее менархе обусловлено другими факторами.

Ускоренное развитие и наступление менархе может быть связано с генетическими факторами и национальной принадлежностью. Отмечено, что если у матери девочки менструации начались рано, то и у дочери обычно они тоже начинаются раньше, чем у сверстниц.

Национальная принадлежность заключается в том, что у жителей южных стран менструальная функция устанавливается раньше, чем у девочек с северных районов.

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

Определенное значение имеет характер питания. Употребление большого количества жирной, мясной и острой пищи, пряностей, продуктов, содержащих эстрогены растительного происхождения и другие гормональные добавки, могут ускорить наступление менархе.

Климатические факторы — климат, уровень освещенности, высота местности над уровнем моря — тоже могут оказать воздействие на половое созревание.

Некоторые специалисты связывают акселерацию детей (ускорение полового развития) с появлением искусственного ультрафиолетового освещения.

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

Выяснено, что для наступления менархе девочка должна достигнуть определенной массы тела (около 45 кг), чтобы жировая ткань могла накапливать в себе половые гормоны и контролировать менструальную функцию.

Поэтому у девочек, имеющих большую массу тела по сравнению со сверстницами, менструации обычно начинаются раньше. Иногда причиной раннего начала менструаций становятся резко повышенная физическая нагрузка или постоянные стрессы.

Хотя в этих случаях чаще происходит задержка менструаций, но все зависит от особенностей развивающегося организма.

Другие причины

Не всегда появление у девочки кровянистых выделений из влагалища означает раннее менархе. У новорожденных девочек в крови содержатся половые гормоны матери, поэтому в течение нескольких дней возможны скудные кровяные выделения.

Кровотечение может быть связано с воспалительными заболеваниями (вульвовагинит), травматическими повреждениями влагалища, наличием опухоли в матке или влагалище.

Особенно подозрительны на такие патологии случаи, когда менархе наступает у девочек без развитых вторичных признаков.

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

Иногда за менструацию может быть принято выделение крови из уретры, что бывает при циститах, повреждениях уретры и мочевого пузыря, мочекаменной болезни, остром гломерулонефрите.

Поэтому в случае преждевременного наступления менархе необходимо обратиться к детскому гинекологу и при необходимости к эндокринологу.

В обязательном порядке таким пациенткам назначается общеклинический анализ мочи с дифференциальной целью – для исключения большого количества эритроцитов в моче, что может симулировать кровянистые выделения из влагалища.

Диагностика раннего менархе

На первый взгляд диагностика не должна представлять трудностей. На самом деле она включает в себя несколько этапов, в задачи которых входит определение истинной причины. Сначала врач проведет опрос пациентки и ее матери. Вопросы могут касаться течения беременности матери, родов, продолжительности грудного вскармливания и т.д.

Затем собираются сведения о динамике развития девочки, начиная с момента рождения и по сей день.

В частности, как менялись рост и масса тела, поведение, какие были перенесены заболевания и применялась ли когда-либо гормональная или лучевая терапия. Важно рассказать врачу о психологическом и интеллектуальном развитии ребенка.

Эти сведения могут быть важны при диагностике врожденных патологий и других болезней, которые могли бы спровоцировать преждевременное менархе.

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

На следующем этапе гинеколог или эндокринолог подробно расспрашивают пациентку и ее маму о самочувствии девочки.

Если после менархе уже были другие менструации, выясняет их цикличность, длительность, дату начала последних месячных.

Важное значение имеют симптомы, предшествующие или сопровождающие менструацию: боли в животе, пояснице, расстройства стула, головокружение, общая слабость и т. д.

Затем специалист проводит осмотр девочки. Обращают внимание на ее рост и вес, особенности телосложения, наличие вторичных половых признаков (развитие груди, оволосения и т.д.). Также производится гинекологическое обследование. При этом чтобы не нарушить целостность девственной плевы ощупывание половых органов врач проводит через прямую кишку (ректальное обследование).

Из дополнительных методов диагностики основное значение имеют ультразвуковое исследование органов малого таза и лабораторное исследование гормонального статуса. При УЗ-диагностике определяют размеры матки и яичников, особенности их строения, взаиморасположение и симметричность. Могут быть выявлены увеличенные фолликулы, признаки воспаления, опухоли и кистозные образования.

Лабораторными методами определяют уровень таких гормонов, как пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, эстрогены, прогестерон, глюкокортикотропный гормон.

Определенное значение имеет исследование уровня адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов,  тиреотропина и гормонов щитовидной железы. Полученные данные позволяют определить нарушения в центральных органах гормональной системы (гипототаламус и гипофиз), патологии надпочечников и яичников.

Таким образом, эндокринный статус пациентки позволяет определить уровень поражения регулирующей системы. Это может быть гипоталамус, гипофиз или яичники.

Если есть подозрения на опухоли нервной системы (гипоталамические глиомы, астроцитомы, герминомы, эпендиомы головного мозга), могут быть назначены такие методы лучевой диагностики, как МРТ или КТ головного мозга. Выявление истинной причины раннего менархе необходимо для того, чтобы врач мог выбрать рациональную тактику лечения, притом что оно требуется не во всех случаях.

Преждевременное менархе: лечение

На основе полученных при обследовании данных врач решает вопрос о необходимости лекарственной терапии или других методов лечения. Если специалист по совокупности симптомов решил, что наступление менархе в данном случае — норма, то никакого лечения не требуется.

Назначают регулярное наблюдение у гинеколога, дают советы по гигиене. С девочкой проводят беседу о менструальной функции и о том, какие признаки могут свидетельствовать о ее патологиях (обильные месячные, задержки и т.д.).

Это позволит пациентке своевременно заподозрить нарушения и обратиться за помощью к врачу.

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

В случае выявления преждевременного полового созревания (ППС) тактика будет совсем иной. Лекарственная терапия преследует два направления: устранение причины патологии (гормональные нарушения, аденомы и др.) и замедление динамики преждевременного развития.

Если преждевременное половое созревание имеет неврологическое происхождение (патологии гипоталамо-гипофизарной системы), то лечением занимается невропатолог. Он назначает препараты, подавляющие гормонсинтезирующую функцию гипофиза, или антагонисты гипофизарных гормонов.

Лечение проводится под регулярным контролем общего состояния и показателей состава крови.

При обнаружении гормональноактивных опухолей в ткани яичников проводят оперативное лечение, объем которого зависит от размера и характера новообразования. Наличие кист в яичниках не всегда является показанием к операции, но требуется периодическое УЗ-исследование. Через несколько месяцев большинство фолликулярных кист исчезает, и симптомы преждевременного созревания прекращаются.

  • Терапия раннего менархе в рамках преждевременного полового созревания преследует 3 основные цели:
  • 1.      достижение регресса вторичных признаков полового развития;
  • 2.      подавление менструаций у девочек, не достигших нормального для этого возраста (11 лет и старше);

3.      ингибирование ускоренного темпа костного созревания, которое в конечном счете способно привести к низкорослости и патологическому состоянию костей.

Профилактика

  1. Профилактические мероприятия раннего менархе необходимо только в случаях преждевременного полового развития.

    С этой целью рекомендуются следующие мероприятия:

  2. ·        генетическое консультирование для выявления мутаций в генах, если по женской линии отмечается отягощенный семейный анамнез;
  3. ·        регулярное наблюдение за девочками, родившимися недоношенными, на протяжении первых 4 лет после рождения (наблюдение осуществляет детский гинеколог);

·        контролирование веса у девочек, которые склоны к ожирению. Особенно пристально его необходимо осуществлять в тех семьях, где имеется отягощенная по сахарному диабету или метаболическому синдрому наследственность.

Источник: https://mabusten.com/menarhe/375.html

Что такое менархе? Основные симптомы проявления

В жизни каждого подростка женского пола, рано или поздно наступает тот день, когда начинается менструация. Такой период по-научному называют «менархе».

Менархе у девочек начинается в возрасте десяти — шестнадцати лет. Такой процесс естественный, если ребенок развивается без отклонений.

Чтобы девочки были готовы к наступлению критических дней и понимали, как себя правильно вести, стоит знать, что это за процесс и его основные факторы.

Менархе — что это такое?

Первые месячные — это важный период для женского организма и процесса полового созревания. С их наступлением организм дает сигнал о готовности к зачатию. В основном в первый год месячных овуляция не происходит.

Кровяные выделения не такие сильные, и не частые. Так как в самом начале менструации яичники не могут работать на полную силу, а месячные идут со сбоями. Через время все приходит в норму, а менструальный цикл набирает обороты.

Средняя длительность месячного цикла составляет двадцать восемь дней.

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

Менархе что это такое? Первые месячные — это главный симптом, который дает понять, что девочка начинает взрослеть, а ее организм развиваться. Именно поэтому этот процесс называют «менархе».

Женщины, которые растят дочек, должны к этому процессу отнестись серьезно. Девочки не зная о том, что их организм начал меняться могут сильно испугаться увидев кровяные выделения.

Поэтому мамы должны заранее рассказать о месячных, и о том, как себя правильно вести в эти дни.

Время наступления месячных

Прежде чем пойдут первые месячные, в организме подростка происходят изменения. Такие изменения происходят в разном возрасте.

Свою работу начинают яичники, они подготавливают организм к возможному оплодотворению. Перед самым началом месячных созревают фолликулы. Также меняется размер маточных труб, сама матка и слой эндометрия.

Яичники вырабатывают эстроген, который важен для женского здоровья.

Кровяные выделения можно уже увидеть через несколько лет, после того, как начали развиваться вторичные половые признаки.

Дату начала менархе девушки должны запомнить на всю жизнь, так как очень часто во время обращения в больницу, гинеколог это спрашивает. В основном устраиваться начинает организм с восьми лет.

В работу включается эндокринная система, которая отвечает за физическое и половое развитие. Такие изменения имеют две стадии:

  1. в первой половине начинают расти вторичные половые признаки. Например, растет грудь у девочек и волосы на интимных местах. Тело развивается и со временем обретает форму как у взрослой женщины. Этот этап завершается началом менструации;
  2. во второй половине заканчивают формироваться половые вторичные признаки, а месячные имеют регулярный характер.

В норме считают начало критических дней у подростков от тринадцати до шестнадцати лет. Если это случается раньше или позже положенного возрасти, врачи не относят это к сильной проблеме. Если у мамы подростка месячные начались в двенадцать лет, то и у ее ребенка они пойдут в это же время. Если в организме нет никаких отклонений и заболеваний, то месячные в любом возрасте считают нормой.

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

Месячный цикл должен иметь 28-30 дней. У молодых девушек он разрабатывается постепенно, а в нормальное состояние приходит после начала менархе у девчонок в течение нескольких лет.

Перерыв между менархе и следующими месячными может быть один — шесть месяцев. Длительность месячных составляет три — пять дней. Выделения могут быть разными в зависимости от организма.

Через время налаживается месячный цикл и длительность месячных.

Как понять, что началась менструация?

У каждой женщины критические дни идут по-разному, также по-разному они и начинаются у девочек. Симптомы обычно у всех одинаковые, но совсем немного могут отличаться. Почувствовать их можно после нескольких месяцев перед менархе.

Юные девочки могут чувствовать боль внизу живота и пояснице. Также может болеть голова, появится слабость и головокружения. Когда девочка превращается в женщину, у нее могут быть частые изменения в настроении и сильная усталость. У некоторых происходит сильное возбуждение и активность. Такие симптомы напоминают начало предменструального синдрома, которое часто бывает у взрослых женщин.

Почему бывают сбои менархе?

Врачи считают плохим знаком, если месячные начинают идти раньше девяти лет. Также отклонение от нормы, когда ребенку уже исполнилось пятнадцать лет, а менархе все нет. Такие признаки должны заинтересовать каждого родителя, и он в свою очередь должен отвести ребенка в больницу. Нарушения могут быть из-за таких причин:

  • сбои гормонального фона;
  • нарушения эндокринной системы;
  • плохое питание;
  • стрессы;
  • инфекции и воспаления в организме;
  • лишние килограмме у ребенка, или наоборот их недостача.

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

Также хорошо влияет на нарушения менархе наследственные факторы. Сильно действует на работу организма физические нагрузки, тренировки и постоянные занятия спортом.

Если девочка занимается гимнастикой, то месячные могут пойти немного позже. Такой спорт как плавание наоборот их начало приближает. Иногда раннее созревание может вызвать опухоли в яичниках.

Поэтому если заметили любые нарушения и подозрительные симптомы нужно идти к врачу.

Если подросток имеет нормальный вес и телосложение, то органы взрослеть начинают точно по графику, без отклонений. Если девочка полненькая или сильно худая, то отклонений не избежать.

Маленькое количества жира уменьшает выработку специальных гормонов, это и приводит к поздней менструации.

Если присутствует болезнь анорексия или бывают нервные расстройства, то месячные могут перестать идти или вовсе так и не начаться.

Полная половая зрелость не всегда означает, то что девушка полностью здорова. Поэтому не всегда она может начать жить половой жизнью после начала месячных. Кроме этого бывают часто сбои в длительности критических дней. Когда они идут неделю и больше, то это большое отклонение от нормы, и стоит непременно сходит в больницу.

Часто у всего женского пола перед началом критических дней, а также и в их момент сильно болит живот и спина. Это бывает из-за большого количества производительности простагландинов. Они значительно увеличивают сокращение матки и дают такие боли.

Случается, что спазмы настолько сильные, что без консультаций врача просто не обойтись. Это может быть из-за неправильного состояния матки, миомы и многих других гинекологических заболеваний.

Если их вовремя начать лечить, то дискомфорт полностью уйдет, и женщина будет прекрасно себя чувствовать.

Важные моменты во время менструации у девочек

Длительность месячных и перерывы между ними могут быть всегда разными, так как цикл только начинает восстанавливаться. Обычно они идут пять дней, а первые дни может болеть сильно живот. Спустя несколько дней дискомфорт полностью уходит.

Если девушка начала жить половой жизнь до начала менархе, то близость может ускорить их появление или наоборот приостановит выделения. Поэтому девушки должны знать все подробности о начале менархе, а также понимать как себя вести.

Это один из самых важных моментов в жизни каждой девочки.

Менархе: что это такое, особенности и важные признаки

Основные советы

Важно быть готовыми к наступлению месячных. Особенно важно — это первые месячные у подростков, поэтому каждая мама должна заранее объяснить и рассказать своему ребенку что ее ждет. Кроме этого девочка должна знать правила гигиены в эти дни.

Такая подготовка поможет сделать эти дни не такими сложными. Нужно понимать, что та боль, которую могут испытывать подростки не страшная, и она не должна пугать.

Также стоит понимать, что с началом менструации, девушки, которые начинают жить половой жизнью могут забеременеть.

В период месячных запрещено поднимать тяжести, ходить в бассейн и заниматься физическими упражнениями. Стоит позаботиться про свой организм и не давать ему замерзать. Во время менархе не желательно принимать ванну, а только душ. Нельзя мыться под горячей водой. Важно соблюдать все правила личной гигиены и правильно питаться.

Водные процедуры в период критических дней

Важно знать правила гигиены в период критических дней, так как это должна знать каждая девушка. Подростку нужно рассказать все тонкости этого процесса.

Обязательное подмывание во время месячных должно быть два раза в день. Кровяные выделения имеют одну особенность — это неприятных запах, который присутствует при контакте с воздухом.

Также менструальная кровь имеет множество бактерий и инфекций.

Если выполнять простые правила гигиены, то можно не почувствовать дискомфорта и избежать непредвиденных плохих ситуаций в период красных дней. Относительно самих средств гигиены, то выбор может делать сама девушка.

Многие гинекологи не советуют подросткам использовать тампоны, но только в том случае, если они не начали вести половую жизнь. Желательно использовать только прокладки.

Тампоны могут навредить половым органам и принести сильный дискомфорт.

Любая девочка должна знать, что такое менархе, как себя вести в эти дни и последующие. Простые правила гигиены помогут избежать сильного дискомфорта.

Общение родителей с детьми, поможет подготовить психологическое состояние подростка, и дальнейшее поведение в критические дни. Период менархе важен для каждой девочки, так как это новая ступень в ее развитии.

К таким изменениям в организме необходимо отнестись со всей ответственностью.

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/matka/menarhe-chto-ehto-takoe.html

Менархе

Менархе: что это такое, особенности и важные признакиМенархе – это возраст прихода первой менструации у девочки, который является важным критерием оценки правильного полового развития. Каждый юный женский организм, как и все происходящие в нем структурные и физиологические перемены, достаточно уникален. Темпы полового созревания не у всех девочек происходят симметрично, так как находятся под влиянием самых разнообразных факторов. Поэтому менархе у девочек имеет широкие границы нормы: у большинства первые месячные случаются в 11 – 13 лет, однако допускается сдвиг этого события в пределах 10 – 15 лет.

Менархе по праву ассоциируется с одним из важнейших критериев полового созревания. Первая менструация означает, что яичники девочки постепенно становятся «взрослыми», то есть начинают активно синтезировать половые гормоны, участвующие в формировании менструального цикла.

Период полового созревания (пубертатный) начинается с 8-летнего возраста и, если он протекает физиологично, завершается к 16-ти годам.

За этот временной промежуток происходит формирование репродуктивной системы и заканчивается физическое развитие будущей женщины.

Тело активно растет в длину, закрываются зоны роста в трубчатых костях, формируется «женский» тип фигуры за счет специфического расположения мышечной и жировой тканей.

Согласно последовательным структурным и функциональным изменениям в яичниках и регулирующих центрах головного мозга (гипофиз-гипоталамус) половое созревание проходит в три этапа, или периода:

— Первый, подготовительный (препубертатный), период. Приходится на 8 — 9-тилетний возраст. Организм начинает бессистемно и эпизодически синтезировать половые гормоны, но уровень эстрогенов еще пока очень низкий.

Отмечается интенсивный рост тела в длину по типу «скачка роста», а фигура девочки приобретает женственные черты: контур бедер округляется, начинает формироваться «женский» таз, а эпителий влагалища перестает быть однослойным, увеличивая количество слоев за счет появления промежуточных клеток, из которых впоследствии будут формироваться новые эпителиальные структуры.

— Второй период. Его начало совпадает с началом собственно полового созревания, или пубертата. Он продолжается несколько лет и условно подразделяется на два основных этапа, или фазы.

В начале (фаза первая) пубертатного периода (10-13 лет) изменения характеризуются появлением суточных циклических гормональных колебаний, а также усилением выработки ФСГ и ЛГ гипофизом, которые, в свою очередь, стимулируют работу яичников, поэтому они усиленно синтезируют половые гормоны.

Молочные железы увеличиваются в объеме, на лобке появляется оволосение. Влагалищная микрофлора также изменяется: в ее составе появляются лактобактерии.

Именно этот период завершается первой менструацией (менархе). По времени она совпадает с окончанием интенсивного роста тела в длину.

— Третий период – это вторая, заключительная, фаза пубертата (14 – 16 лет). Гормональная секреция становится цикличной, яичники начинают функционировать согласно фазам менструального цикла, а высокий уровень ФСГ и ЛГ обеспечивают овуляцию.

Молочные железы окончательно формируются, завершается развитие таза и «женского» оволосения, тело перестает интенсивно расти в длину.

Сначала овуляторные циклы могут быть непостоянными, однако их нерегулярность не может уберечь девочку от ранней беременности.

В этом возрасте она возможна у 25% имеющих случайные овуляции девочек, поэтому для них чрезвычайно важны доверительные отношения со взрослыми близкими родственниками (мамой бабушкой, сестрой), которые могли бы рассказать девочке о нежелательных интимных отношениях в столь юном возрасте и их негативных последствиях, ведь несмотря на внешние женские черты и присутствие месячных, организм в этот период все еще частично остается «детским» и не готов к вынашиванию беременности и родам.

Кульминацией пубертатного периода считается первая полноценная овуляция. Однако она не означает завершенную половую зрелость.

Под половой зрелостью подразумевают не только свершившееся половое созревание, но и развитие всего организма в целом, когда он полностью становится готов к реализации самой важной миссии женщины – продолжению рода. Период половой зрелости стартует после 16-ти и завершается к 40 годам.

Несвоевременное наступление менархе у девочек может иметь вполне безобидные причины, однако чаще оно сигнализирует о проблемах полового созревания.

Отсутствие менархе после 16-ти лет – серьезный патологический симптом, указывающий на отсутствие полового развития.

Наступление менархе

Появлению первых месячных предшествует период сложных морфологических перемен в строении и, соответственно, функционировании половых органов.

Яичники маленьких девочек похожи на тонкие веретенообразные образования, содержащие несозревшие фолликулы, они образуются в период новорожденности и находятся в статичном состоянии без признаков созревания.

Недоразвитые фолликулы уже синтезируют фолликулярный гормон (эстроген), но его количества хватает только лишь на правильное, соответствующее возрастной норме, формирование гениталий.

Более зрелые фолликулы начинают появляться в яичниках незадолго до менархе.

Маточные трубы также изменяются по мере взросления девочки. Они становятся шире и длиннее, увеличиваются в объеме и приобретают извилистую форму. Внутренний слизистый слой, выстилающий просвет фаллопиевых труб, также становится объемнее за счет разрастания и образования множества складок (лабиринт трубы).

В этот же период верхний слой слизистых клеток постепенно трансформируется в реснитчатый (мерцательный) эпителий, названный так из-за наличия тонких ворсинок (ресничек) на клеточной оболочке.

После окончания полового созревания они будут способны двигаться в определенном направлении («мерцать»), чтобы продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону матки.

Матка, готовясь к менархе, также изменяется. У детей она похожа на небольшое уплотнение вытянутой формы без четкой дифференциации на отделы. Большую часть детской матки занимает шейка (2/3).

Когда наступает период менархе, тело матки превосходит по объему шейку в два раза. Изменяется и эндометрий: начинается разрастание (пролиферация) желез и дифференцированное развитие базального и функционального слоев.

Толщина эндометрия уже составляет 2 мм.

Интенсивные структурные перемены происходят в слизистых влагалища девочки. Влагалище растет в ширину и длину, формируются своды и складки.

Так как яичники уже начинают секретировать эстрогены, изменяется и строение слизистого слоя, выстилающего влагалищную полость – он становится многослойным.

Такой эпителий с помощью фолликулярного гормона яичников способен накапливать гликоген – основной источник питания для лактобактерий.

Таким образом, формируется «взрослая» влагалищная микросреда: во влагалище появляются палочки Дедерлейна (лактобациллы), добывающие из гликогена молочную кислоту и тем самым контролирующие уровень местной кислотности (pH). Эпителий детского влагалища лишен гормонального (эстрогенного) влияния, поэтому гликогена не содержит, и кислотность поддерживается нейтральной либо слабощелочной.

Период менархе подразумевает нормальные показатели кислотности в пределах 4,5 – 5,0. Количество влагалищного секрета в период менархе и незадолго до его начала увеличивается, поэтому при бессимптомном появлении светлых умеренных выделений без запаха и патологических примесей у девочки старше десяти лет можно предположить скорую первую менструацию.

Наружные гениталии в ожидании менархе накапливают жировую ткань, увеличиваются и приобретают волосяной покров. Усиливающаяся функция сальных желез малых половых губ провоцирует увеличение объема отделяемого ими секрета.

Психоэмоциональная сфера и вегето-сосудистая система накануне менархе также сигнализируют о предстоящих переменах. Изменяется общее самочувствие, девочка становится более эмоционально лабильной, может жаловаться на головокружение, утомляемость, непродолжительные слабые боли в проекции матки.

Возраст наступления менархе даже при его значительном допустимом временном диапазоне обладает важным диагностическим значением. Если первая менструация случается слишком рано либо наступает после положенных 16-ти лет, следует подумать о преждевременном половом созревании или его задержке.

Раннее менархе связано с преждевременным «включением» гормональной функции яичников, поэтому оно почти всегда сопровождается преждевременным половым созреванием: увеличением молочных желез, появлением оволосения наружных гениталий у девочек, не достигших девятилетнего возраста. Подобная гормональная дисфункция может быть следствием патологии центральной нервной системы (гипофиз-гипоталамус) или гормонопродуцирующими опухолями яичников.

Гораздо чаще встречается позднее менархе. Причем, нередко это случается не из-за серьезных проблем (хотя такие тоже встречаются) со здоровьем. Самой популярной причиной задержки менструальной функции у современных девочек считается дефицит веса.

В отсутствии гормональной функции яичников детский организм для поддержания нормальных механизмов полового созревания «добывает» эстрогены из жировой ткани, в норме у здоровой девочки ее должно быть не меньше 17%.

Излишняя худоба препятствует данному физиологическому процессу, поэтому возникает гормональный дефицит, и месячные в положенный возрастной период не наступают.

Как правило, если своевременно не устранить причины задержки менархе, половая система может остаться недоразвитой (инфантильной), что впоследствии отразится на репродуктивной функции.

Выраженные эмоциональные переживания и стрессы способны изменить время наступления менархе. Стресс взывает спазм сосудов головного мозга, которые питают регулирующие менструальную функцию органы – гипофиз и гипоталамус. В итоге эти зоны плохо «питаются» и начинают работать с перебоями.

Позднее менархе также может сигнализировать и о более серьезных причинах: гипофункции яичников, пороках полового развития, эндокринных патологиях.

Позднее или раннее менархе иногда определяется генетически, когда первая менструация по срокам соответствует таковой у мамы девочки. Как правило, никакой патологии подобная ситуация не подразумевает.

Отсутствие менархе, неразвитые молочные железы и несформировавшийся половой и подмышечный волосяной покров у девушек после 16-ти лет указывают на пороки развития гонад, связанные с серьезной эндокринной патологией.

Признаки менархе

Следует отметить, что возраст наступления менархе не считается единоверным критерием полового развития. Важно чтобы месячные не только наступили вовремя, но и соответствовали принятым физиологическим нормам. Менструальная функция после менархе в первое время имеет свои особенности, поэтому некоторые отклонения от нормы допустимы.

Только у 20% девочек месячные сразу после менрахе становятся регулярными. Как правило, в первые 1-1,5 года они приходят с задержками и имеют разную продолжительность. Также менструации могут быть неравнозначно обильными. Если девочка здорова, а процесс становления гормональной функции протекает нормально, месячные самостоятельно урегулируются по прошествии периода адаптации.

Чтобы ориентироваться в происходящих изменениях, с появления менархе девочка должна научиться вести индивидуальный менструальный календарь и отмечать в нем первый день очередной менструации, а также все сопутствующие необычные симптомы. Таким образом, она узнает свой менструальный цикл (он равен количеству дней от одной до другой отмеченной даты) и его важные характеристики: продолжительность, объем кровопотери.

У большинства женщин месячные приходят один раз в 28 дней. Межменструальный промежуток в 25-35 дней не считается патологией. Количество «обильных» дней не превышает трех суток, а сама менструация не должна длиться менее трех и дольше семи дней. Ежедневная смена четырех и менее прокладок указывает на нормальную кровопотерю.

Если после менархе месячные не установились в течение полутора лет, следует исследовать гормональную функцию яичников.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://vlanamed.com/menarhe/

Менархе

Первый цикл менструации, который появляется у девочки в подростковом возрасте, носит название менархе. Специалисты пока не могут понять, что является основным этиологическим фактором для начала менархе в каком-либо возрасте.

Но считается, что генетические особенности организма, правильное питание и допустимые физические нагрузки являются главными причинами начала этого периода вовремя.

К тому времени, как наступит менархе, подростки оставляют «бурный» период своего развития позади, достигая максимально возможного роста.

Время наступления менархе

Если девочка нормально развивается, то первое менархе наступает в возрасте от десяти с половиной до шестнадцати с половиной лет. В этот период подросток достигает своего зрелого «гинекологического возраста». Первый месячный цикл говорит о том, что организм девочки уже достиг своего полового развития, но при этом он еще не готов к рождению детей.

Если у девочки менархе появилось от 12 до 14 лет, это считается нормальным развитием. У некоторых подростков первая менструация может задерживаться или начаться раньше. Это зависит от индивидуальных особенностей ее организма. Чтобы понять, что стало причиной раннего менархе, необходимо обратиться к детскому гинекологу.

На появление менархе очень сильно влияет ежедневный рацион питания подростка. Очень важно, чтобы девочка получала разнообразное и полноценное питание. Менархе могут вызвать стрессовые ситуации, поэтому важно следить за эмоциональным здоровьем ребенка, также немаловажную роль играют физические нагрузки.

Статистика утверждает, что чаще всего менархе начинается осенью-зимой, то есть в холодные месяцы.

Признаки менархе

Первые признаки начинают проявляться у подростков за один-два месяца до наступления первого менструального цикла:

  1. Болезненные ощущения, которые проявляются в нижней части живота. Боли в животе могут иметь ярко выраженную интенсивность или быть едва заметными.
  2.  За несколько месяцев до менархе естественные выделения из влагалища могут стать белыми и частыми.
  3. Также как и у взрослых женщин, у девочек может начаться так называемый «предменструальный синдром». В этот период у подростков отмечается резкий упадок сил, частые головные боли и меняющееся эмоциональное состояние.

Ранее менархе

В некоторых случаях у девочек первые половые признаки появляются до восьми лет. Это считается ранним менархе. Очень важно сразу же посетить с ребенком специалиста, который определит, почему первый менструальный цикл начался так рано.

Как правило, раннее менархе появляется из-за неправильной работой яичников, надпочечников или гипофиза. В таком случае в организме ребенка выделяется слишком много тестостерона и эстрогенов. В некоторых случаях причинами могут стать:

  1. Особенности экологии.
  2. Стрессовые ситуации в жизни подростка.
  3. Неполноценное питание.

Если говорить о более серьезных причинах раннего менархе, то здесь выделяют некоторые тяжелые заболевания:

  1. Опухоли в спинном или головном мозге или сильные их травмы.
  2. Ишемия.
  3. Перенесение менингита или энцефалита.
  4. Неправильная деятельность надпочечников.
  5. Генетические болезни (в том числе, Синдром МакКьюна–Олбрайта).
  6. Неправильная работа щитовидной железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Позднее менархе

Говорить о позднем менархе можно в том случае, если первая менструация не начинается у подростка после 16 лет. Но не стоит сразу же беспокоиться, если менархе задерживается.

Это может происходить из-за неполноценного рациона, индивидуальных особенностей организма, стрессовых ситуаций, «сидения» на диетах, неблагоприятной экологии, изнурительных физических нагрузок или нервных раздражений.

Самой частой причиной позднего менархе считается излишне низкая масса тела девочки. Если организму не хватает жировых тканей, это может стать причиной недостаточного количества эстрогенов. Помните, что нормой считается 17% жировой ткани.

Позднее начало менархе может говорить и о серьезных заболеваниях:

  1. Патологии в функциональном и анатомическом развитии матки.
  2. Неправильной работе яичников.
  3. Расстройстве эндокринных желез.
  4. Нарушении работы гипофиза.

Именно поэтому необходимо посетить детского гинеколога, который определит, в чем может быть проблема.

Первая менархе

Первая менархе является стрессовой ситуацией для девочки, если не подготовить ее к ней заранее.

Менструальный цикл всегда формируется постепенно, поэтому у родителей обычно есть время, чтобы поговорить с дочкой о менархе.

Не стоит ожидать, что сразу же после первой менструации цикл у девочки будет всегда ровным и одинаковым. Организм еще развивается, поэтому задержки на несколько дней не должны вызывать опасения.

Задержка менархе

Изолированная задержка первого менструального цикла является заболеванием, при котором у девочки есть все признаки полового созревания, но месячные при этом не приходят около четырех-пяти лет.

Существует достаточно много причин подобной задержки:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм: патология, которая означает, что половые железы функционируют не правильно.
  2. Дефицит некоторых гормонов в организме (в том числе, гонадотропных).
  3. Отток крови из влагалища невозможен из-за слишком плотной девственной плевы.
  4. Пороки развития внутренних половых органов (агенезия матки или влагалища).
  • Помните, что только профессионал может поставить точный диагноз, поэтому при сильной задержке первых месячных у подростка обязательно посетите детского гинеколога.
  • Задержка менархе может вызывать бесплодие.
  • [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Месячные после менархе

После начала менархе менструация снова наступает через 25-28 дней. Это стандартный интервал, но в некоторых случаях он может быть больше или меньше. Бывает такое, что цикличность после менархе не устанавливается сразу же, поэтому начала новой менструации можно ждать даже два-три месяца. Это нормально и не стоит беспокоиться напрасно.

Первый год после менархе считается особенным в жизни девочки. Не рекомендуется проводить в этот период какие-либо хирургические операции. Также старайтесь оградить ребенка от стрессов, так как они могут потом стать причиной серьезных женских проблем в будущем.

У многих девочек перед менструацией начинается предменструальный синдром (смена настроение, боли в животе, набухание груди).

Задержка после менархе

После первой менструации колебания цикла являются нормой и не должны пугать ни ребенка, ни его родителей. Здесь очень важными являются некоторые факторы, а именно физическое здоровье подростка, его рацион питания, занятия спортом, стрессы. У тех, кто правильно питается и не имеет вредных привычек цикл практически сразу становиться одинаковым.

У подростков с замедленным физическим развитием слабой иммунной системой, хроническими заболеваниями стабильность менструального цикла после менархе может колебаться. При этом сами менструации могут приносить массу неприятных ощущений: повышение температуры тела, головные боли, одышку, потливость, боли в груди и в нижней части живота.

Основными причинами задержки после менархе являются:

  1. Неправильное питание – старайтесь следить, чтобы ребенок не сидел на изнуряющих диетах, а также не переедал.
  2. Слишком сильные физические нагрузки – если ребенок слишком много занимается спортом, это может привести к задержкам месячных.
  3. Акклиматизация – иногда резкие похолодания или потепления могут стать причинами задержек.
  4. Стрессы – нервные напряжения нередко негативно сказываются на женском здоровье, особенно после первого менархе.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Как вызвать менархе?

Если нет причин для задержки менархе, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Дело в том, что первые месячные могут не приходить из-за гормонального сбоя, который необходимо правильно лечить. Помните, что только профессиональный врач-гинеколог может дать совет, как вызвать менархе, не повредив при этом здоровью подростка.

Но существуют и общие рекомендации, которые можно использовать без врача:

  1. Регулярно и правильно питаться.
  2. Стабилизировать эмоциональный фон ребенка.
  3. Придерживаться здорового образа жизни.

Очень часто, если задержка менархе не является последствием тяжелых заболеваний, врачи выписывают «Дюфастон». Этот препарат помогает вызвать первые месячные. В лекарстве находится активный компонент дидрогестерон. Дозировку назначает врач.

Источник: https://ilive.com.ua/health/menarhe_103102i16010.html

Менархе как медицинское понятие: что это такое, в каком возрасте наступает и какие признаки имеет

Наступление менархе — это отправная точка для последующего отсчета, так называемого гинекологического возраста.

Поэтому важно для каждой девушки запомнить эту дату и всегда сообщать её достоверно при посещении гинеколога. Термин менархе обозначает наступление первых месячных у девочки. Это явление обычно приходится на возраст 13 — 14 лет.

Но эти параметры могут быть условными и меняться в зависимости от множества внешних и внутренних причин.

Маме девочки стоит знать, как правильно подготовить свою дочку к этому сложному периоду. Также необходимо понимать, что первая овуляция и наступление менструации влекут за собой гормональные изменения. На фоне этого могут возникать различные вегетососудистые нарушения, изменения массы тела, резкий рост молочных желез и многие другие негативные факторы.

У девушки может наблюдаться частое нестабильное настроение, наступает подростковый переходный возраст. В этот период будущие девушки особо остро начинают испытывать дефицит родительского внимания. Особенно будущая мама страдает от недостатка любви и внимания со стороны отца.

По этой причине часто в неполных семьях, где девочки воспитываются без отцов, наблюдается так называемая «преемственность поколений», при которой дочь стремиться подсознательно повторить судьбу своей матери.

В таких случаях не редки ранние беременности и активные поиски полового партнера непосредственно сразу же после наступления первого менархе.

Физиологический возраст менархе и возможные отклонения

При нормальном процессе полового созревания первые месячные у девочек наступают в возрасте 12 или 13 лет. Чем крупнее девушка физически, тем раньше у неё может случиться менархе. Отклонениями от нормы считаются:

  1. возраст ранее 9 лет — может быть связано с ранним половым созреванием и национальностью девочки;
  2. возраст старше 15 лет — провоцируется задержкой полового и физического развития, аномалиями структурных изменение половых органов.

В любом из этих двух случаев необходимо обратиться на прием к подростковому или детскому гинекологу. Существует несколько основных причин патологического менархе:

  • национальная принадлежность к восточным и азиатским группам;
  • задержка психического и физического развития;
  • гормональная терапия других соматических заболеваний;
  • пороки внутриутробного развития плода;
  • инфантильность матки и её придатков;
  • нарушение психологического фона;
  • патологии выработки женских половых гормонов;
  • частые стрессовые ситуации.

Длительному отсутствию первой менструации могут способствовать голодания, недостаточность содержания в пищевом рационе жиров, белков и витаминно-минерального комплекса веществ. Часто это явление наблюдается у девушек, которые постоянно «сидят на диетах», ограничивают себя в питании и следят за тем, чтобы масса их тела была ниже физиологической нормы.

Первые признаки наступления менархе

Перед началом первых месячных у девушки может стремительно меняться настроение, из периода веселья она быстро впадает в уныние и депрессию без особого для этого повода.

Помимо этого может наблюдаться припухлость и болезненность молочных желез, тянущие боли внизу живота, выделение слизистого секрета белого цвета из влагалища. Последнее явление может быть связано с выходом слизистой пробки из шейки влагалища.

Если девушка к этому возрасту уже успела перенести воспалительные заболевания гинекологической сферы, то выделения могут быть сероватыми и зеленоватыми по своему оттенку.

Что делать и как себя вести?

Задача мамы — своевременно объяснить своей дочери, что такое менструация и с чем это связано. Важно дать подростку информацию о том, что после наступления первых месячных её организм готов к зачатию и вынашивают ребенка.

Однако следует объяснять, что, хотя физиологически это возможно, однако данного явления необходимо избегать как минимум до наступления возраста 20 лет. Потому что ранняя беременность может не только нанести непоправимый вред здоровью девушки, но и в определенной мере изменить её внешность отнюдь не в лучшую сторону.

Это может быть связано как с неправильным формированием костного скелета, так и с ранним старение кожи, порчей зубной эмали, появлению пигментных пятен.

Также следует пояснить — как правильно проводить гигиенические процедуры и пользоваться специальными средствами защиты. Менархе у девочек должно проходить как можно более безопасно, как с физиологической, так и с психологической точек зрения.

Источник: http://bobolit.ru/?p=184

Ссылка на основную публикацию