Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

О способности женщины к продолжению рода могут рассказать ее антральные фолликулы в яичниках. Их количество, качество и темпы роста — очень важные критерии оценки фертильности. И если женщинам, не испытывающим трудностей с зачатием, об антральных фолликулах мало известно, то те, кто проходит лечение от бесплодия или диагностические процедуры для установления причин, по которым зачатия не наступает, с этим термином сталкиваются очень часто. О том, что собой представляют антральные фолликулы и какими они должны быть, расскажет эта статья.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

От рождения у каждой девочки в яичниках есть довольно большой запас фолликулов. На всю репродуктивную жизнь отводится порядка 450-500 яйцеклеток, которым и предстоит созревать внутри фолликулов.

До пубертатного периода запас не расходуется, так как фолликулы находятся в дремлющем состоянии, и только потом, когда девочка начинает созревать, у нее устанавливается менструация, начинается постепенное расходование овариального резерва.

В резерве у женщины есть фолликулы незрелые, зачаточные, они называются примордиальными. Каждый месяц после менструации начинается рост нескольких фолликулов. Растут преантральные фолликулы, которые переходят в стадию антральных.

Внутри у антральных пузырьков есть определенное количество жидкости, и если все сложится благополучно, то антральный фолликул может стать доминантным и овулировать в текущем женском цикле, выпустив после разрыва в середине цикла зрелую и пригодную для оплодотворения яйцеклетку.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Если женщина не получает специального гормонального лечения, направленного на ускоренное созревание сразу нескольких фолликулов, то уже на 7-8 день цикла антральные фолликулы, достигая небольшого размера в 5-6 мм, перестают расти.

Под действием естественного гормонального сопровождения овуляторных процессов остается только один — доминантный — пузырек.

Остальные антральные фолликулы проходят обратное развитие и сохраняются женским организмом «про запас», на потом, ведь количество фолликулов в яичниках не увеличивается, его нельзя пополнить, новые фолликулы не образуются. И когда их запас иссякает, у женщины наступает климакс.

В следующем цикле, если женщина не забеременела в предыдущем, процесс увеличения антральных фолликулов повторяется, и еще один из них становится доминантным. С годами количество антральных фолликулов снижается, а особенно быстрыми темпами процессы снижения овариального резерва протекают после 35 лет.

Отчасти именно этим объясняется, что вполне здоровой женщине ближе к 38-40 годам становится сложнее забеременеть.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Измерить количество антральных фолликулов важно при оценке способности женщины к зачатию.

Это обычно нужно при лечении от бесплодия, при приеме гормональных средств, для стимуляции овуляции, нормализации менструального цикла, при вступлении в протокол ЭКО, чтобы понять, на какое количество яйцеклеток могут рассчитывать репродуктологи. Измеряются антральные фолликулы при проведении УЗИ яичников (фолликулометрии).

Сразу после окончания менструации врач может оценить овариальный резерв и сделать соответствующие прогнозы. Для этого подсчитывают в яичниках (правом и левом) общее количество антральных фолликулов, которые начали увеличиваться под действием гормона ФСГ в наступившем цикле. Результаты этих подсчетов о многом могут сообщить специалистам в области репродуктивного здоровья.

  • Если таких пузырьков на два яичника насчитывается более 26 — говорят об избыточном количестве антральных фолликулов. Такое явление имеет место при поликистозе яичников, при тяжелых гормональных нарушениях, которые являются препятствием для наступления беременности.
  • 11-25 антральных пузырьков в двух яичников после менструации — нормальный показатель, свидетельствующий о том, что женщина имеет все шансы стать мамой в этом цикле. Последующие УЗИ-обследования указывают на размеры и место расположения доминантного фолликула, если цикл естественный, без гормональной стимуляции.
  • 6-10 фолликулов антрального типа в двух яичниках говорят о сниженном овариальном резерве. В некоторых случаях при таком количестве рекомендуется гормональная стимуляция овуляции.
  • Менее 5 антральных фолликулов — бесплодие, при котором даже в стимуляции овуляции нет смысла. Проводят ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Если обнаруживается единичный антральный фолликул в одном яичнике или не обнаруживается ни одного, то говорят о наступлении раннего (либо своевременного) климакса. Факторы, которые уменьшают овариальный резерв, приводя к тому, что антральных пузырьков становится мало, довольно многочисленны:

  • перенесенная химиотерапия и лучевая терапия в ходе лечения онкологического заболевания;
  • операции на яичниках;
  • серьезные длительные гормональные сбои (например, при множественных абортах, при приеме гормональных средств, антидепрессантов, антикоагулянтов).

На состояние яичников и количество антральных фолликулов влияет и образ жизни.

Женщины, которые часто испытывают хронический стресс, мало спят в ночное время, нерационально питаются (страдают ожирением или постоянно морят себя голодом на монодиетах), страдают вредными привычками быстрее растрачивают овариальный резерв за счет того, что некоторые примордиальные фолликулы гибнут и уже не могут стать антральными ни при каких условиях.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

При подсчете используются особые правила. Делать это может только врач-репродуктолог. Он не учитывает пузырьки на периферии яичников, что нечетко визуализируются, подсчитывая только те из них, которые имеют достаточные размеры и хорошо видны.

Часто одновременно с фолликулометрией назначается анализ крови на половые гормоны (проверяют уровни прогестерона, эстрадиола, тестостерона, ФСГ, АМГ). Если антральных пузырьков у женщины мало, то анализы крови проводят в обязательном порядке.

Таким образом, в яичниках женщины реальное количество антральных пузырьков может быть выше, чем то, которое указывает врач с учетом погрешности.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

На 4-5 день менструального цикла (считаем от первого дня менструации) размеры антральных пузырьков примерно одинаковы. Они составляют от 2 до 4 мм в диаметре. Уже на 7 день цикла размеры увеличиваются до 5-6 мм каждый, а количество антральных фолликулов несколько снижается за счет естественного регресса части таких пузырьков.

На 10 день цикла в большинстве случаев определяется доминантный фолликул, его размеры отличаются в большую сторону. Количество антральных же снижается, в некоторых случаях они уже не определяются и четко не визуализируются.

Если женщина находится в лечебном протоколе ЭКО или готовится к стимуляции овуляции, принимая гормональные препараты, назначенные доктором, то доминантных фолликулов может быть более двух — и пять, и шесть, а иногда и более того. В этом случае УЗ-мониторинг направлен на то, чтобы не допустить самостоятельного их разрыва и естественной овуляции.

Для экстракорпорального оплодотворения требуются зрелые яйцеклетки в количестве более трех, а потому врач внимательно отслеживает увеличение в размерах и в нужное время назначает процедуру пункции яичников. Половые клетки забирают и оплодотворяют «в пробирке» в условиях питательной среды.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Размеры антральных фолликулов и их количество при гормональной стимуляции может отличаться от среднестатистических норм — тут все зависит от индивидуального «отклика» яичников женщины на применяемые гормональные препараты.

Источник: https://o-krohe.ru/ovulyaciya/antralnye-follikuly/

Функциональное назначение антральных фолликулов

Антральные фолликулы в яичниках — Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размерыэто пузырьки размером около 8 мм, в которых происходит созревание яйцеклеток. Возможность забеременеть напрямую связана с функциональной активностью и количеством этих сферических образований. При бесплодии большую роль играют способы определения фертильности женщины. Один из вариантов такой процедуры — подсчет количества антральных фолликулов. Их количество определяет вероятность успешного зачатия ребенка.

Строение фолликулов

Яичники — это парный орган репродуктивной системы женщины. Несмотря на то, что фолликулы созревают отдельно справа и слева, эти сферические образования не имеют отличий в своей структуре. Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размерыВ каждом из них находится яйцеклетка в период роста одного из яичников. Половая клетка окружена гликопротеидами. Кроме того, они покрыты слоем гранулезных клеток и базальной мембраной. Такое строение необходимо для защиты развивающихся яйцеклеток от различных внешних воздействий. Если структура оболочки по той или иной причине нарушается, возможна гибель половых клеток.

Количество фолликулов у женщины с возрастом меняется. При наступлении полового созревания их может быть более 300 тысяч крупных и очень мелких пузырьков, но с каждым годом число образований в яичниках уменьшается. К наступлению менопаузы их может оставаться 1000-1500. Поэтому, чем женщина ближе к наступлению климакса, тем меньше шансов у нее забеременеть.

Методики подсчета фолликулов

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

  • измерение объема и размеров яичников;
  • определение уровня ингибина-B;
  • определение антимюллерова гормона (АМГ);
  • исследование уровня половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, тестостерона и гонадотропного гормона).

Важно! При необходимости пациентке показано выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на наличие новообразования или гинекологических патологий: часто бесплодие связано с таким заболеванием, как эндометриоз.

Только после того, как были проведены все перечисленные выше исследования, можно судить о том, каков овариальный резерв пациентки. При отклонениях от нормы подбирается индивидуальный план лечения.

Для восстановления репродуктивной функции женщине могут назначать такие процедуры, как стимуляция гонадотропином, имплантация донорской яйцеклетки, проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

  Чем опасна параовариальная киста яичника при беременности

Значение антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон играет такую же роль в диагностике бесплодия, как и антральные фолликулы в яичниках, зная, что это такое, можно определить вероятность зачатия ребенка.

Это биологически активное вещество, которое образуется в антральных и преантральных образованиях размером не более четырех миллиметров. Если пузырьки имеют меньший диаметр, этот гормон в них отсутствует. Для определения уровня АМГ врач забирает анализ крови.

Данный метод исследования достаточно достоверный, чтобы на основе его результатов судить о диагнозе пациентки и ее овариальном резерве.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Нормальные размеры фолликулов

Для определения функциональных возможностей яичника необходимо определить размеры и число антральных фолликулов. Эти показатели меняются в зависимости от суток цикла:

  • на 5 день в периферической части яичника скапливается около десяти фолликулов диаметром 2-5 мм;
  • 7 день — размер увеличивается до шести миллиметров, ультразвуковое исследование может показать наличие капиллярной сети в этих образованиях;
  • 10 день — происходит формирование доминантного фолликула, который имеет диаметр 15 мм. В это время останавливается рост других сферических образований в яичнике, их диаметр обычно равняется 7-8 мм;
  • 13 день — размеры доминантного фолликула увеличиваются еще на 2-3 мм, активно вырабатываются эстрогены;
  • 14 день — диаметр фолликула достигает 25 мм, наступает полная его зрелость.
Читайте также:  Психосоматика кисты яичника: причины, лечение

На 15-16 день цикла происходит разрыв сферического образования, наступает овуляция — выход яйцеклетки. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Это образование необходимо для поддержания беременности, если произойдет зачатие.

В том случае, когда слияния яйцеклетки и сперматозоида не наступает, желтое тело угасает и начинается следующий менструальный цикл. Такое течение характерно для здоровой женщины, когда нет факторов, нарушающих процессы созревания яйцеклетки. Бывает так, что разрыв доминантного пузырька не происходит, продолжается его рост. В таком случае говорят о наличии персистирующего фолликула.

Размеры патологически измененного пузырька будут превышать пределы нормы. При этом он не обладает никакой функциональной активностью.

Нормальное количество

На число антральных фолликулов в яичнике женщины влияет множество факторов. Прежде всего, чем старше пациентка, тем меньше у нее остается функционально активных пузырьков. Также на их количество влияют:

  • гормональный фон — в норме у женщины поддерживается баланс между эстрогенами и гестагенами. Когда он нарушается, возможно изменение фолликулярного состава;
  • повреждение ткани яичника, в том числе и при операциях;
  • эндометриоз — заболевание, связанное с избыточным разрастанием ткани, выстилающей полость матки, которое приводит к нарушению процессов созревания половых клеток. Вместе с этим также снижается количество пузырьков.

В зависимости от того, какое количество фолликулов было выявлено при обследовании, врач определяет овариальный потенциал пациентки:

  • более 26 пузырьков — слишком большое количество. Причина такого состояния может быть связана с поликистозом яичников, нарушением соотношения половых гормонов. При этой патологии не только изменяется соотношение эстрогенов и гестагенов, но также нарушается овариальный цикл, процесс овуляции останавливается. Пока не будет проведено лечение, женщина не сможет зачать малыша;
  • 11-26 — это число считается оптимальным. При выявлении такого количества фолликулов шансы забеременеть у пациентки наиболее высоки;
  • 6-10 — показатель ниже нормы. В данном случае показано проведение гормональной стимуляции. Но даже без выполнения лечебных процедур шансы на зачатие составляют около 50%;
  • менее 6 — это наименее благоприятный результат исследования. В этом случае даже после проведения стимуляции женщина не может забеременеть. Такое состояние называется стойким бесплодием.

Если антральные фолликулы вообще не выявляются, ставят диагноз дисфункции яичников (раннего климакса), связанной с дисбалансом гормонов. Привести к развитию этого состояния могут следующие причины:

  • операции на органах репродуктивной системы, в том числе и малые — аборты и выскабливания;
  • воздействие вредных факторов — курение, употребление алкоголя;
  • нежелательные эффекты от приема некоторых лекарственных средств, особенно содержащих гормоны;
  • проведение лучевой и химиотерапии;
  • слишком малый или слишком большой вес.

При определении отклонений в результатах исследования пациентке необходимо пройти лечение.

Терапия в зависимости от количества образований

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Когда фолликулярный аппарат яичников не содержит в себе пузырьков, терапия требует гораздо больше усилий. В таком случае ставят диагноз бесплодие. Это значит, что для успешного зачатия скорее всего потребуется провести экстракорпоральное оплодотворение. В качестве альтернативы женщинам с таким диагнозом, желающим завести ребенка, рекомендуют усыновление.

Важно! Когда забеременеть не удается в течение нескольких месяцев, и при этом определяется нормальное количество антральных фолликулов, следует направить партнера на проведение спермограммы. Этот анализ позволяет определить количество и активность сперматозоидов мужчины.

Зная, что такое антральные фолликулы, какую роль они играют, можно эффективно планировать беременность. Стоит помнить, что при любом количестве этих образований всегда есть шансы на зачатие ребенка.

Распространенные в наше время методы коррекции бесплодия ежегодно помогают многим семьям завести малыша.

Не стоит отчаиваться, главное верить в положительный результат и иметь достаточно терпения для прохождения всех процедур.

Функциональное назначение антральных фолликулов Ссылка на основную публикацию Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/beremennost/antralnye-follikuly

Антральные фолликулы в яичниках: что это и какое количество считается нормой?

  • Воспроизведение на свет потомства – основное предназначение каждой женщины.
  • Одни представительницы прекрасной половины человечества легко справляются с этой задачей, а другим приходится потрудиться, пройдя все этапы планирования беременности.
  • В процессе проведения исследований на возможность зачатия проводится подсчет антральных фолликулов в яичниках, а что это, и какое количество считается нормой, можно узнать в нижеизложенном материале.

Функциональное назначение

Чтобы понять, что это такое антральные фолликулы в яичниках, необходимо обратиться к строению этого парного органа.

Каждый яичник состоит из двух функциональных слоев:

  1. мозгового, выполняющего защитную функцию;
  2. коркового, в котором происходит непосредственное формирование фолликулярных образований.

Фолликул – сферическое образование (пузырь) с жидкостью. Именно в нем созревает будущая яйцеклетка.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Схема отбора доминантного фолликула

В процессе созревания каждое из этих образований проходит несколько стадий формирования:

  • примордиальную;
  • преантральную;
  • антральную;
  • предовуляторную.

В норме число антральных фолликулов с возрастом уменьшается. С наступлением полового созревания их количество составляет порядка 300 тыс.

А к наступлению менопаузы – не более 1,5-1 тыс. Причем в яичниках они находятся на разной стадии своего развития. С наступлением климакса репродуктивная функция женщины полностью угасает.

В определенной фазе менструального цикла антральные фолликулы дозревают до предовуляторных, из которых доминирующим остается лишь одно образование. Именно в нем содержится созревшая яйцеклетка. Остальные пузырьки постепенно отмирают.

Доминантный пузырь, достигнув размера 10-12 мм, выбрасывает созревшую яйцеклетку. А на его месте образуется желтое тело, активно синтезирующее прогестерон – гормон, обеспечивающий нормальное течение беременности.

Созревшая яйцеклетка выходит не в каждом менструальном цикле. В некоторых случаях развиваются патологии, препятствующие зачатию ребенка.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Схема развития фолликула в яичнике

К числу таких патологий относятся:

  1. эндокринные заболевания;
  2. заболевания яичников;
  3. дефицит питательных веществ, препятствующий созреванию яйцеклетки.

Чем выше количество антральных фолликулов, тем выше вероятность наступления беременности.

Какое количество антральных фолликулов считается нормой

По оценкам специалистов, вероятность наступления беременности наиболее высока, если в яичниках образуется от 15 до 26 фолликулов.

Если количество антральных фолликулов составляет 10-15 штук, вероятность зачатия значительно снижается.

Исправить ситуацию можно путем гормональной стимуляции. Содержание 7-10 сферических образований свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины.

В этом случае вероятность зачатия очень низкая. Таким женщинам не проводят стимуляцию.

Присутствие множества антральных фолликулов также не является показателем нормы. Если их число превышает 26 штук, следует провести диагностику на предмет поликистоза яичников.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Низкое количество антральных фолликулов из-за злоупотребления алкоголем

А снижение их количества до 4-х штук указывает на стойкое бесплодие. Результаты исследования могут искажаться под действием различных факторов.

К их числу относятся:

  • воспалительные заболевания яичников;
  • прием контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • проведение химио- и лучевой терапии;
  • вредные привычки, в том числе курение и злоупотребление алкоголем.

Для получения достоверного результата исследование проводится в течение 3-6 месяцев в начале каждого менструального цикла.

Как проводится подсчет

Выявить антральные фолликулы удается с помощью ультразвуковой диагностики, проводимой трансвагинально. Причем в расчет берутся только хорошо просматриваемые пузырьки.

Для подкрепления достоверности результатов проводятся дополнительные исследования:

  1. анализ крови на содержание половых гормонов;
  2. анализ крови на содержание АМГ (Антимюллерова гормона, вырабатываемого фолликулярными клетками);
  3. определение размеров яичников;
  4. УЗИ органов брюшной полости для исключения онкологических заболеваний, доброкачественных опухолей и пр.

Антральные фолликулы меняют размер в зависимости от фазы менструального цикла.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Антральные фолликулы на УЗИ

В норме он соответствует следующим показателям:

  • 5 день – до 10 штук размером 2-4 мм;
  • 7 день – 6 мм;
  • 10 день – 15 мм.

При размере антральных фолликулов 17,5 мм происходит активная выработка эстрогенов. Этого показателя пузырьки достигают к 13 дню менструального цикла.

А уже к следующему дню они увеличиваются вдвое и считаются полностью созревшими. Далее доминирующее образование разрывается, и наступает овуляция.

Методы корректировки показателей

Количество сферических образований поддается корректировке (лечению). Метод лечения подбирается в зависимости от их количественного содержания.

Поликистоз устраняется проведением гормональной терапии. Лекарственные препараты подбираются после диагностики, определяющей избыток или дефицит гормонов.

Если в течение года женщине не удается зачать ребенка, проводится УЗИ. Как увеличить количество антральных фолликулов?

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Увеличение количества антральных фолликулов с помощью стимуляции яичников

При показателях содержания пузырьков в пределах 6-10 штук, назначается процедура, путем гормональной стимуляции увеличивающая их число. Полное отсутствие фолликулярных образований является показанием для проведения ЭКО.

Но случаются ситуации, когда беременность не наступает при абсолютной норме антральных фолликулов. В этом случае партнеру рекомендуется сделать спермограмму, чтобы определить количество и активность сперматозоидов.

Заключение

Антральные фолликулы, вернее, их количество являются главным показателем успешного зачатия ребенка.

А любое отклонение от нормы не является отказом от воплощения мечты в реальность.

С помощью современных методов лечения бесплодия стать матерью сможет каждая женщина. Очень важно идти к своей цели, не сворачивая с выбранного пути.

Видео: Антральные фолликулы

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/besplodie-zhenskoe/antralnye-follikuly-v-yaichnikakh/

Антральные фолликулы в яичниках: что это такое, количество в норме

Если женщина обращается к врачу с проблемой бесплодия, ей назначают инструментальное исследование, чтобы узнать, есть ли у нее антральные фолликулы. Почему это так важно?

Они являются так называемым овариальным резервом. Фолликулы находятся в яичниках с момента формирования женского тела в утробе матери. Природой заложена программа по их развитию и созданию в них яйцеклеток.

Зачем нужны фолликулы

В зависимости от этапа развития, фолликул называется:

  • примордиальный;
  • преантральный фолликул;
  • антральный;
  • предовуляторный.
Читайте также:  Анэхогенное образование в яичнике: что это такое, причины

Располагаются фолликулы в корковом слое яичников. Их количество зависит от возраста и физического состояния конкретной женщины. При половом созревании их должно быть больше 300 тысяч, а с приближением менопаузы оставаться около 1500. В придатках они находятся на различных стадиях своего развития.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размерыОт качества фолликулов зависит способность женщины производить потомство. Поскольку помимо защиты яйцеклетки, они отвечают за создание желтого тела. Именно желтое тело в яичнике вырабатывает прогестерон, который необходим для нормального протекания беременности. Для женщин, которые долгое время не могут забеременеть, приходится много слышать от своего врача об антральных фолликулах. Что это такое и о чем можно судить по их количеству?

Сколько их должно быть в яичниках

Для акушеров-гинекологов большое значение имеет количество антральных элементов у пациентки. Это связано с тем, что именно антральный фолликул потенциально способен сформироваться в предовуляторный.

Многолетние исследования в этом направлении позволили спрогнозировать шансы женщины забеременеть. Была просчитана конкретная норма, которая позволяет делать выводы о состоянии репродуктивной функции.

Специалист УЗИ может на 2-7 день менструального цикла подсчитать количество сферических образований на антральной стадии развития и сделать соответствующие выводы:

  • менее 4 единиц – даже стимуляция яичников не принесет результата, поэтому женщине может быть предложен вариант с применением донорской яйцеклетки либо усыновление;
  • в пределах 6-11 единиц – подобное количество сферических элементов не могут гарантировать стопроцентного наступления беременности, может потребоваться стимуляция яичников специальным гормоном;
  • в пределах 11-25 единиц – идеальное количество сферических образований в придатках;
  • более 30 единиц – свидетельствует о том, что женщина имеет поликистозные яичники, которое необходимо лечить у эндокринолога и репродуктолога.

Узист ведет подсчет элементов, которые имеют диаметр 2-8 мм.

Важно: эти нормы действуют только в начале цикла. Ближе к середине и к концу количество станет другим, так как все пузырьки, кроме доминанного, постепенно отмирают.

Почему их находят у беременных

При беременности женщину может напугать наличие сфирических элементов в придатках, которое специалист может заметить на УЗИ.

Ведь по логике их быть не должно: на время беременности яичники должны приостановить свою продукцию новых яйцеклеток. Но важно понимать, что наступление беременности не может сразу же прекратить налаженную работу организма.

Все происходит постепенно, поэтому антральные фолликулы при беременности могут визуализироваться еще некоторое время.

В норме такая картина может продолжаться первые недели беременности. Далее произойдет физиологическая атрезия, то есть обратное развитие фолликулов. Процесс этот начинается с момента интенсивного роста доминантного фолликула. Из него выходит яйцеклетка, которая и становится причиной беременности.

Доминантный сферический элемент вырабатывает эстрогены. Это прекращает рост остальных образований яичников, которые становятся все меньше, пока не прекратят свое существование. Антральные фолликулы снова начнут появляться, когда после родов восстановится гормональный фон. Так организм готовится к новой беременности.

Что делать, если фолликулов слишком мало или слишком много

Для оценки работы яичников и определения репродуктивного потенциала женщины выполняется ряд исследований. При выявлении недостаточного количества антральньных фолликулов, показатель можно привести в норму путем стимуляции. Для этого женщине прописывают курс гормонотерапии.

Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

Избыточное количество сферических образований является серьезной патологией, которая также считается причиной бесплодия. Спровоцировать поликистоз могут многие факторы.

Основные причины поликистоза:

  • оральные контрацептивы – неконтролируемый прием гормональных препаратов нарушает работу организма;
  • эндокринная система – нарушения могут быть вызваны стрессом, резким набором либо сбросом веса;
  • снижение пролактина – за синтез гормона отвечает передняя доля гипофиза.

Лечение поликистоза включает в себя прием гормональных препаратов и антиандрогенов, специальную диету. Если консервативная терапия не принесет ожидаемых результатов, возможно оперативное вмешательство. За результативностью лечения необходимо наблюдать с помощью инструментальной диагностики.

Результаты, на которые направлена терапия поликистоза:

  • нормализация менструального цикла;
  • профилактика возможных нарушений в обмене веществ;
  • снижение избыточного уровня мужских половых гормонов;
  • зачатие ребенка.

Нарушения в работе яичников имеют связь со многими проблемами организма, например с диабетом, ожирением, гипертонией. Женщин пугает невозможность зачать собственного ребенка. Именно эта причина является главной при обращении к специалисту.

В большинстве случаев способность женщины зачать и родить здорового ребенка зависит от состояния яичников. Они вырабатывают яйцеклетки и фолликулы, которые их оберегают. Современная медицина способна определить репродуктивный потенциал женщины, подсчитав количество антральных структурных элементов.

Источник: https://MyZachatie.ru/mesyachnyi-cikl/antralnye-follikuly.html

Количество антральных фолликулов в норме и при патологии: что это такое, для чего нужны и какой должен быть размер

Бесплодие — проблема, которая всё чаще настигает современных женщин. Медицина обладает различными диагностиками выявления причин. Одной из таких является подсчёт антральных (вторичных) фолликулов.

Что это такое?

К моменту рождения девочки в её организме образуется около миллиона фолликулов — структурных компонентов яичников, состоящих из яйцеклетки, соединительной ткани и эпителиальных клеток.

К началу пубертатного периода их остаётся около 300 000, а к 25 годам их количество уменьшается втрое.

Большинство таких сферических образований гибнет на различных стадиях развития. По исследованиям учёных, только 500—600 фолликулов проходят все стадии развития и овуляцию.

Каждый менструальный цикл гипофиз вырабатывает гормон фоллитропин, под воздействием которого образуются 5—15 фолликулов, называющихся преантральными (первичными). В них формируется полость, содержащая фолликулярную жидкость.

Клетки, которые отвечают за выработку эстрогена, делятся на клетки внешней и внутренней оболочки. Тогда же эпителиальные фолликулы трансформируются в гранулёзные. Диаметр создавшегося антрального (вторичного) образования составляет 500 мкм.

Для чего они нужны?

Антральные фолликулы необходимы для выработки андрогенов и эстрогенов, то есть, они становятся временным органом эндокринной системы. Трансформируются в несколько предовуляторных.

Однако лидирующим оказывается только один доминантный фолликул, который содержит в себе яйцеклетки. Остальные постепенно отмирают, до следующего менструального цикла. Происходит их естественный регресс.

Для справки. К началу климакса у женщины остаётся около 1000 — 2000 фолликулов. Таким образом, чем она старше, тем ниже её фертильность.

Фолликулы подсчитывают при помощи трансвагинального УЗИ на 3-й день менструального цикла.

В норме

Специалист считает только хорошо видные на экране аппарата. Количество от 11 до 26 считается нормой. При таких показателях проблем с зачатием ребёнка обычно не возникает.

При патологии

Как высокое, так и низкое количество сферических образований является патологией.

  • Более 26 подсчитанных фолликулов позволяют врачам диагностировать у женщины поликистоз. При этом диагнозе забеременеть она не сможет, так как не происходит овуляция.
  • 6—10 фолликулов дают женщине шанс в 50% случаев забеременеть самостоятельно, без гормональной стимуляции.
  • До 5 подсчитанных фолликулов считается патологией. Даже при гормональной стимуляции у женщины не получится зачать ребёнка: ей диагностируют стойкое бесплодие.

Причины изменения нормального количества сферических образований бывают разнообразными:

  • оперативные вмешательства в органы малого таза;
  • нездоровый образ жизни;
  • приём медикаментов;
  • приём спортивного питания;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • заболевания репродуктивной системы;
  • онкологические заболевания.

Иногда антральные фолликулы могут вообще не вырабатываться. Это происходит из-за раннего климакса или дисфункции яичников.

Для справки. Не всегда низкое количество фолликулов говорит о бесплодии. Женщине необходимо проводить диагностику показателей в начале каждого цикла на протяжении полугода.

Расчёт количества также проводится по размеру яичников, однако полученный результат считается условным.

Нормальные параметры здорового яичника:

  • длина — от 30 до 42 мм;
  • ширина — от 20 до 32 мм;
  • толщина — от 15 до 23 мм.

По этим данным проводят предварительную диагностику. Расчёт результата получают по следующей формуле: все показатели складываются между собой. Если полученный результат менее 6, то это явный признак низкого количества фолликулов.

В норме должно быть чуть больше 10 образований. Значительное превышение этого количества указывает на поликистоз, злокачественную опухоль или другие патологические процессы.

Размеры

Определение размера необходимо, чтобы убедиться в нормальном функционировании яичников и в отсутствии проблем при овуляции. Он варьируется от 2 до 10 мм.

Меньший размер свидетельствует о нарушениях гормонального фона. Реже встречается увеличение размера: это говорит о патологических процессах в яичниках (поликистоз, опухоли, воспалительные процессы).

Размер меняется по дням менструального цикла:

  • Через 5 дней после начала цикла в яичниках появляется около 10 фолликулов размером 2—4 мм.
  • Через неделю после начала цикла они достигают 6 мм, при тщательном изучении на этих образованиях видна сеточка кровеносных капилляров.
  • К 10-му дню образуется доминантное сферическое образование размером около 10—12 мм. Все прочие фолликулы перестают расти, оставшись по размеру около 8 мм.
  • Через 13 дней после начала цикла оно вырастает ещё на 2—2,5 мм, после чего в женском организме начинается активная выработка эстрогенов.
  • Через 2 недели после начала цикла размер доминантного фолликула около 20—25 мм, он уже совершенно созрел. Происходит овуляция.

Важно! У женщин, страдающих от гинекологических заболеваний и патологий, размеры фолликулов отличаются от представленной схемы.

Вместе с ультразвуковым исследованием врачи назначают анализ крови на выявление количества гормонов, проводимый на 3—5 день цикла.

Кровь исследуется на концентрацию ФСГ, или фолликулостимулирующего гормона. В зависимости от фазы цикла его количество у женщины, не страдающей никакими заболеваниями, колеблется от 1,7 до 25,0 мМЕ/мл, достигая максимальной концентрации в период овуляции.

АМГ, или антимюллеров гормон, также влияет на количество антральных фолликулов. В норме его количество должно быть от 2,2 до 6,8 нг/мл. Чем ниже уровень этого гормона, тем ниже резерв фолликулов в женском организме.

Некоторые гинекологи также изучают концентрацию в крови ЛГ (лютеинизирующего гормона) и эстрадиола.

Важно! За 3 дня до сдачи крови пациентке следует отказаться от перенапряжения, физической активности и переедания.

Читайте также:  Кистома яичников: что это такое и как ее лечить

Выявив количество вторичных фолликулов, гинеколог определяет методы лечения.

При поликистозе основной метод — это гормональная терапия. Она подбирается в зависимости от того, выработка какого гормона превалирует и выработка какого недостаточна.

При количественных показателях в 6—10 принимается решение о гормональной стимуляции, если в течение года не получилось зачать ребенка.

При полном отсутствии фолликулов врачи говорят о бесплодии, поэтому в таких случаях они рекомендуют выбрать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Риск развития кисты

Бывает, что доминантный фолликул не разрывается, а продолжает развитие. Тогда врачи говорят о формировании персистирующего пузырька. В ряде случаев он трансформируется в функциональную кисту, которая исчезает за 1—2 цикла.

Этот патологический процесс вызывается сбоем в выработке гормонов. Врачи, поставив данный диагноз, рекомендуют пройти курс гормональной терапии и физиотерапевтических процедур.

Симптомы персистенции фолликула:

  • повышенный уровень эстрогенов и пониженный уровень прогестерона;
  • обнаружение фолликула на УЗИ в течение длительного времени;
  • отсутствие признаков овуляции — жёлтого тела и жидкости в матке сзади.

Антральные фолликулы при зачатии имеют важное значение. Сколько бы их ни выявили, шансы забеременеть существуют всегда. Современные способы лечения бесплодия помогают без проблемно зачать и выносить здорового малыша многим отчаявшимся парам.

Источник: https://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/kolichestvo-antaralnyh.html

Узи- Антральные фолликулы | Красота | Медицина и здоровье

  • Узи показало 9 антральных фолликул. Совсем мало? Типа привет климакс?
  • у меня столько же….сказали при таком раскладе только эко
  • Среднее значение антральных фолликулов (AFC), характеризующее нормальный овариальный резерв, – 11 — 25.Существуют данные, что по количеству антральных фолликулов можно определить количество лет, когда женщина еще может зачать ребенка и возраст наступления менопаузы. При наличии в яичнике 20 антральных фолликулов предполагается, что женщина еще около 15 лет останется фертильной (сможет зачать ребенка) и примерно через 24 года у нее прекратятся менструации. Если в яичнике 15 фоллликулов, то через 9 лет наступит физиологическое бесплодие, а через 18 – менопауза. При выявлении 10 фолликулов на беременность можно надеяться на протяжении 4 лет, а менопауза наступит через 13. Если же в яичнике выявлено 5 и меньше фолликулов, женщина, скорее всего бесплодна, и в ближайшие 6 — 7 лет у нее прекратятся менструации. Существенно для оценки овариального резерва и определение объема яичников. Уменьшение объема однозначно указывает на снижение резерва.http://vginekolog.ru/magazine/accept-a-doctor-at-nazimovoy/ovary-not-a-bottomless-pit-or-how-to-calculate-the-menopause
  • То есть 9 однозначно снижение резерва…. То есть предменопауза?
  • Нет, еще. А такая цифра в обоих яичниках? «Если эта цифра колеблется в интервале от 6 до 11 вероятность наступления беременности средняя, возможна стимуляция яичников гонадотропином.»Я так понимаю что надо см на те цифры, которые даны для 10 фолликулов — т.е. время на беременность еще есть и до климакса больше 10 лет. Вообще читала что в среднем в России климакс наступает в 51 год, это значит теоретически беременность возможна до 46, а практически до 41….
  • Спасибо вам за ссылку! Вы думаете это достоверная информация? По этой ссылке у меня точно есть пару лет, чтобы забеременеть, но мне рекомендуют эко. Да и везде пишут, меньше 12 фолликул снижен резерв, что характерно для предменопаузы(
  • Полагаю, что да. Недавно была на у врача, мне сказали что снижен резерв одного яичника и если я хочу успеть, то есть максимум 3-4 года (позже увидели что со вторым все просто супер, ттт) — цифры называли те же. Другой вопрос что возраст имеет значение и не факт что беременность наступит быстро. Для позитива расскажу вам историю из жизни. Знакомая стала плохо себя чувствовать, пошла к врачу — ее «обрадовали» что скорее всего это предвестники климакса. Человеку 36 лет всего было, детей нет и т.д. И буквально через месяц после этого внеплановая беременность — легкая, роды легкие, ребенок здоров, она ожила и т.д. И подобных историй вокруг — море, видимо в моем поколении поздних мам будет ооочень много. И еще о другой стороне. У знакомой после стимуляции было слишком много фолликулов и врач вскользь сказал что это не очень хорошо (женщине на тот момент и 30 не было). Итог — первое ЭКО неудачно, второе удачно и выкидыш в 13 недель. Ну а после еще кучу проблем обнаружили…..Так что — удачи! И я бы проконсультировалась еще у других врачей.
  • Сколько в обоих яичниках и сколько у вас в «запасе «лет забеременеть? Спасибо конечно за позитив) Ваша знакомая молодая и поэтому все случилось. У меня уже есть предвестники климакса, хотя в принципе относительно молодая . Мнекадется это предклимакс.
  • А вам сколько лет, если не секрет? И какие предвестники климакса? У меня в одном яичнике не более 5, в другом не менее 10. Но вообще целью обследования это не стояло и вообще первый раз подобные характеристики мне озвучили. Сначала посмотрели и сказали что если я хочу, то надо поторопиться — в запасе 2-3 года максимум, а потом посмотрели второй и успокоили. Но в любом случае я всерьез думаю что делать.
  • 15 это очень хорошо! Исходя из статьи у вас ещё 9 лет в запасе) Вам сказали поторопиться в каком случае-когда озвучили » не более 5″ или » не менее 10″? Я поняла вам в одном вначале ничего не увидели. Если почитать признаки предменопаузы или менопаузы , 90% признаков совпадает((((( лет сорок два исполнилось. В этом году последний шанс и только с эко. А вам сколько лет?
  • Когда «не более 5-ти» увидела — сказала так, точнее спросила есть ли у меня дети и, услышав «нет», посоветовала поторопиться. А после просмотра второго врач обрадовалась и сказала, что м.б. и первый просто в этом цикле менее активный — во втором она увидела «не менее 10-ти» и овуляцию в ближайшие дни, а также сказала что есть шанс на двойню. Я вообще испугалась и к врачу пошла потому что цикл стал вместо 36 дней 26…. В общем после визита я стала искать инфу и прочитала что в среднем в России менопауза начинается в 51 год и это значит что в теории женщина фертильна до 46 лет, а на практике многие уж не могут забеременеть после 41 года. Мне 37 лет, т.е. времени осталось мало. Удачи вам! На ЭКО не хотите? Я бы использовала шанс, пока он есть.
  • Простите, а что значит «антральные»? Мне МРТ показало в левом яичнике,припаянном к кишечнику, кистевидные фолликулы, а в правом (тоже припаянном, но к матке) вроде, все в порядке..Переживаю..уже 36,5 лет..
  • Дети есть? У вас похоже сильный эндометриоз с вовлечением кишечника…. Как-то лечитесь?
  • Фолликулы размером от 2-10 мм. Подсчёт производит узист гинеколог. У вас похоже поликистоз.
  • На МРТ аденомиоз и спайки.. да, кишечник точно страдает, потому что в туалет хожу только со всякими травами и таблетками.Сын один, инвалид навсегда. И очень нужно еще родить… боли замучили. Пью боровую матку.
  • У меня тоже подобная ситуация. Сейчас разбираемся с аденомиозом, а в конце года сразу ЭКО без вариантов. Вы пытаетесь забеременеть?
  • Простите, пожалуйста, а почему ЭКО? У меня одна труба и один яичник — аут полный. Второе, вроде, работоспособно. А Вы не читали про хирурга Пучкова? Я начиталась, что после его операций женщины беременеют даже те, кому остальные хирурги предлагали все нафиг удалить. Операция у него только дорогая, но ЭКО — подчас дороже стоит, как я поняла..Нет, я не замужем, пока не от кого беременеть.. да и боюсь выкидыша. Вот два года назад был выкидыш, лапароскопия, с нее все и началось, видимо.. при этом и эстрадиол у меня низкий. Не понимаю, откуда аденомиоз взялся. (
  • Эко потому что после 35 лет запас фолликулов начинает резко падать и вероятность беременность вместе с ними. И при таком диагнозе с кучей спаек естественная беременность скорее чудо, поэтому без вариантов. А еще и сперма у мужчин нынче часто не самого лучшего качества. А уж один яичник. Вы же понимаете, что у вас не просто эндометриоз, как у многих, а с прорастанием во внутренние органы. Сейчас на кишечнике, потом на мочеточники, и вы еще сидите на еве и рассуждаете про вред мирены?
  • Добавлю. Вы понимаете, что эко — это не альтернатива операции? То есть операция, а потом эко. Беременеть всегда есть от кого, было бы желание. Вам уже некуда тянуть, если действительно есть желание родить второго.
  • Если 3 фолликул в обоих яичниках, что ожидать? Месячные регулярно, ФСГ повышен. Когда климакс?
  • Подруга 40 лет, было 3 выкидыша за последние 3 года (детей нет), 2 первых раза беременела в первом же месяце попыток, третий раз в третьем цикле. Вчера была на узи: в одном яичнике 1 антральный фолликул, во втором 3, как она беременеет? И АМГ очень низкий, ниже 0,5.
  • Амг 0,1 уже 10 лет, антральных 1-2-3 тоже 10 лет. фсг в норме.2 детей. но у меня резецирован один из яичников. климакса не жду еще.
  • А сколько вам лет? Тоже 3 фолликул, сказали предклимакс((((
  • такая картина с 29. сейчас соответственно 39
  • Детей родили до 29? Когда беременели, какой был амг?

Источник: https://eva.ru/beauty/messages-3443516.htm

Ссылка на основную публикацию